[성인간호실습] 알코올성 간경화증 케이스 스터디

소개

알코올성 간경화증 케이스 스터디 자료입니다.
A+ 받았으며 중요 내용이 표시되어 있어 한눈에 보기 쉽습니다!
간호진단 3개, 간호과정 2개로 구성되어 있습니다.

목차

1. 일반적 배경
2. 건강력
3. 신체검진
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 규칙적인 운동 실시 여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강 관리
10. 성기능
11. 영적욕구
12. 진단검사
13. 약물
14. 처치
15. 간호진단
16. 간호과정
18. 참고문헌

본문내용

입원동기
체중 빠지다가 3개월 정도 전부터 복부팽만 되어 검사 및 치료 위해 외래 통해 입원함

진단명: Alcoholic liver cirrhosis with ascites

3) 현병력 (Present Illness)
① 입원 전부터 입원까지의 상태: 복부팽만, 호흡곤란

② 경과
2024.02.21
ADM(HD1)
- 주호소: 복부팽만 (“1년전부터 살이 빠지기 시작해 43kg까지 빠졌고, 6-7개월 사이에 배가 나오기 시작했어요.“)
- 체중 77.9kg
- 눕는 자세 유지 불가로 liver CT 진행 연기
2024.02.22
HD2
- 옆으로 누워 Liver CT 진행
- 호흡곤란 호소(산소포화도 91%) -> O2 2L 적용
=> 2시간 후 산소포화도 96% check
- 복수천자 5L 배액
2024.02.23.
HD3
- “복수천자 후 호흡하기 한결 편해졌어요”
- 체온 37.7, Sx(-) -> 데노간 1g IV => 37.5도
- 수혈 PRBC 320ml -> 400ml
2024.02.24
HD4
- 제대 탈장 -> 배꼽 부위 simple dressing
2024.02.25
HD5
- para site, 배꼽 부위 드레싱 유지
2024.02.26.
HD6
- para drain: 8.6L + 검체 50ml => 총 8,650ml
2024.02.27
HD7
- 테이프 알레르기로 인한 IV site 수포 -> 듀오덤
- 복부팽만(+)
2024.02.28
HD8
- 제대 탈장 부위에서 시트와 환의가 젖을 정도의 복수 약 1L 나옴 -> 장루 적용 -> 약 2L 추가로 새어나옴 -> 장루 유지 불가, 코튼볼 적용 => 총 3L 새어나옴
- 이뇨제(furix) 40mg bid 증량
2024.02.29
HD9
- 배꼽 부위 복수 새는 양상 -> “복수가 갑자기 많이 빠져서 그런지 모르겠는데 배가 당기듯이 아파요.”
=> 금일 복수천자 시행 X
- 저녁부터 간경변식-> 경저염식 변경
- Gym PTx 시행
2024.03.01
HD10

참고자료

· 유양숙 외, [성인간호학 제 8판], 현문사, 2022.
· 박금주 외, 비판적 사고와 간호과정, 서울: 계축문화사; 2023.
· 박승준 외. 보건인을 위한 핵심 약리학. 서울: 도서출판 의학교육; 2020.
· 약학정보원, https://www.health.kr/