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아동간호실습 케이스(+문헌고찰) - APN(급성 신우신염)

급성 신우신염(Acute Pyelonephritis)목차Ⅰ. 해부학적 고찰1. 개요2. 구조3. 기능Ⅱ. 질병적 고찰1. 진단명2. 정의 및 원인3. 주 증상4. 진단방법5. 감별진단을 요하는 질환6. 치료7. 합병증 및 예후8. 예방법Ⅲ. 사례보고서1. 일반적 배경2. 건강력3. 신체검진4. 영양과 대사 양상5. 배설 양상6. 활동과 휴식 양상7. 역할/관계 양상8. 스트레스 대처 능력9. 발달사정(DDST)10. 낙상예방사정도구11. 욕창사정도구12. 진단검사13. 약물14. 간호진단15. 간호과정Ⅰ. 해부학적 고찰신장1. 개요횡격막의 아래쪽, 배의 뒤에 위치하며, 우리 몸의 노폐물을 제거해주고 체내 수분과 염분의 양, 전해질 및 산-염기 균형을 조절해주는 역할을 한다.2. 구조3. 기능- 대사 산물의 노폐물을 제거한다.- 체내의 수분과 염분의 양을 조절한다.- 혈액과 체액의 전해질 및 산염기 균형을 유지한다.- 인체의 체액양 조절과 레닌 호르몬을 통해 혈압 조절을 한다.- 비타민 D를 활성화시켜서 인체의 칼슘 섭취와 그 작용에 영향을 준다- 적혈구 형성을 자극하는 호르몬을 분비하여 조혈작용을 돕는다.Ⅱ. 질병적 고찰1. 진단명Acute pyelonephritis(APN) 급성 신우신염2. 정의 및 원인급성 신우신염은 요로감염의 일종으로 신장에 세균 감염이 발생한 것을 말한다. 요도에 발생한 요로감염증은 요도염이라 하고, 방광에 발생한 것은 방광염이라고 한다.세균에 의한 감염이 원인이며, 원인균의 85%는 대장균이다. 젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생하며, 비뇨기계와 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해서 발생할 수도 있다.3. 주 증상허리 통증과 발열 등이 주된 증상이며, 방광염을 동반한 경우에는 방광염의 증상인 긴급뇨(갑자기 소변이 보고 싶어 달려가다가 소변을 보는 것), 절박뇨(절박하게 소변이 마려우며 소변을 참지 못함), 배뇨통 등이 동반된다. 심한 감염의 경우에는 혈뇨를 보이기도 한다.4. 진단방법급성 신우신염환에 따라 오랜 기간 동안 치료가 필요한 경우도 있다.8. 예방법신우신염은 그 감염원인에 대한 주의가 필요하고 세균의 침범 외에도 몸에 이상이 있는지를 항상 점검해야 한다여성에게 반복적 요로감염이 생긴다면 항문을 닦을 때 질 부위에서 항문 쪽으로 향하도록 하고, 성교 후에 바로 소변을 보고, 소변을 보고 싶다고 느낄 때는 지체 없이 보도록 한다. 6개월 이상 저용량의 항생제를 전문의 처방으로 복용하는 것이 도움이 될 수도 있다Ⅲ. 사례보고서이름연령2개월성별F혈액형-종교무정보제공자모입원일2024.12.29사정일2024.12.30.(입원 제 2일)입원경로응급실입원동기특이병력 없는 환아로 내원 전일 fever 있어 응급실 경유하여 입원함진단명주) Acute Pyelonephritis1. 일반적 배경(general information)2. 건강력(Health History)1) 과거력출생장소병원분만형태C/S출생시 산모 상태양호출생시 체중3kg(38.1%ile)출생시 신장-출생시 두위-영양혼합영양활동완전 보조수술력무가족력부) 고혈압입원경험무알레르기무복용 약물무의식상태alert예방접종간염1차, BCG(Past History)2) 가족력(Family History)① 가계도② 환자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람 : 어머니③ 유전성 질환 : 무3) 현병력① 상태주호소fever입원 경로ER입원 동기특이병력 없는 환아로 내원 전일 fever 있어 응급실 경유하여 입원함2024.12.29ER- 38℃- 환아 울고 보채어 HR, RR 측정 불가- IV Lt foot 24GADM(HD1)- 152-40-36.6- 입원 생활 교육함- 고체온2024.12.30HD2- 간헐적 발열 있으나 fever 피크는 떨어지는 중2024.12.31HD3- 신장 스캔 위해 Pocral 3.5ml 경구 투여함. spO2 모니터링 시행함2024.01.01HD4- 감염 (있음)- 고체온 (없음)2024.01.02HD5- 퇴원 간호에 대해 설명하고 퇴원 후 주의사항 및 치료계획 안내문 제공 후 교육함퇴원236.837.136.636.536.436.537.1- V/S2) 신체 사정① 피부- 피부는 탄력있으며 부종은 관찰되지 않음- 손발톱은 분홍빛으로 정상적임② 머리- 머리카락은 고르게 분포되어 있으며 옅은 갈색으로 얇은 모질임- 머리는 동그란 형태로 압통이나 돌출부위 없음③ 얼굴- 얼굴은 대칭적이며 표정 변화가 자연스럽고 다양함④ 눈- 양안이 대칭이며 사시나 황달 증상 없음- 동공은 좌우크기가 비슷하며 빛에 정상적으로 반응함- 안검하수나 분비물과 같은 이상은 발견되지 않음⑤ 귀- 귀는 적당한 크기로 살짝 분홍빛을 띔- 비정상적인 분비물, 덩어리 등은 관찰되지 않음- 청각능력 이상없음⑥ 코- 코는 대칭이며 적당한 크기임- 부비동의 압통 없음⑦ 구강- 입술은 붉은색으로 정상임- 잇몸은 선홍색으로 궤양이나 출혈은 보이지 않음- 점막과 혀는 붉은빛을 띄며 비정상적인 소견 관찰되지 않음⑧ 목- 좌우, 전후 운동에 이상 없음- 부종이나 덩어리 관찰되지 않음⑨ 유방- 대칭적이며 분홍빛을 띔- 분비물 관찰되지 않음⑩ 호흡기- 정상⑪ 순환기- 정상⑫ 복부- 복부는 편평하며 팽만이나 강직, 덩어리는 관찰되지 않음⑬ 항문/직장- 치루 및 치질은 관찰되지 않음⑭ 생식기- 음낭 크기와 고환 위치는 정상적이며 대칭적임- 덩어리, 부종 발견되지 않음⑮ 하지- 부종이나 기형 관찰되지 않음- 창백한 편이나 청색증과 같은 양상은 보이지 않음? 관절- 손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨 움직임에 이상이 없으며 기형 또한 관찰되지 않음- 고관절, 무릎, 발목 관절을 자유롭게 움직일 수 있음? 림프절- 림프절 부종이나 압통 없음? 신경계- 의식상태는 또렷하며 인지기능 이상 없음- 제 1 뇌신경: 후각에 반응함- 제 2 뇌신경: 시각 장애 없음- 제 3, 4, 6 뇌신경: 동공반사 정상적이며 안검하수와 같은 이상 보이지 않음- 제 5 뇌신경: 저작극 운동 정상적이며 이마와 뺨 통각에 문제 없음- 제 7 뇌신경: 얼굴 움직임이 대칭적이며 경련이나 비정상적 운동 관찰되지 않음- 제 8 뇌신경: 청력 장애 없음사용X1512/303세 미만, 자신의 기능 수준에 대해 잘 모르고 있음, 침대에서만 생활하는 영유아, 48시간 이상 약물 사용X1512/313세 미만, 자신의 기능 수준에 대해 잘 모르고 있음, 침대에서만 생활하는 영유아, 24시간 이내 한 개 약물 사용181/13세 미만, 자신의 기능 수준에 대해 잘 모르고 있음, 침대에서만 생활하는 영유아, 24시간 이내 약물 사용X171/23세 미만, 자신의 기능 수준에 대해 잘 모르고 있음, 침대에서만 생활하는 영유아, 48시간 이내 약물 사용X1611. 욕창사정도구-12. 진단검사- 응급 혈액 가스 검사항목참고치12/29임상적 의의PH7.350~7.4507.344 ↓▲ 과호흡▼ 신부전PCO235~4543.1▲ 폐환기 저하▼ 과호흡PO283~10842.8 ↓▲ 고농도 산소 흡입▼ 저산소증, 저환기HCO323~2923▲ 구토▼ 신부전, DKABE-2~2-2.3 ↓▲ 구토, 이뇨제▼ 신부전O2content18~2212.7↓▲ 고농도 산소 흡입▼ 빈혈, 저산소증O2saturation94~10079↓▲ 과산소증▼ 저산소증항목참고치12.29임상적 의의Total Protein6.4~8.36.4▲ 탈수, 다발성 골수종시 병적으로 증가▼ 단백뇨, 간장애, 영양부족, 만성간염Albumin3.5~5.24.4▲ 간장병, 심장병, 암, 탈수▼ 만성 감염성 질환, 단백질 영양장애AST(SGOT)5~4022▲ 간질환, 골격근 질환, 급성 용혈성 빈혈▼ 급성 신질환, 각기병, 당뇨병성 케톤산증ALT(SGPT)5~4127▲ 간질환, 심근경색, 지방간, 비만LDH208~450568▲급성 간염, 만성간염, 지방간, 알콜성 간염, 간경변, 간암, 전이성 간암▼임상적 의의 없음?-GTP6~4250↑▲간염, 간경화, 알코올성 간질환, 요독증, 울혈성 심부전▼임상적 의의 없음ALP35~130327↑▲급성간염, 간암, 담도암, 골질환, 소아, 임신, 성장기 청소년▼선천성 저ALP혈증, 괴혈병, 갑상선 기능저하증, 악성빈혈BUN6~209.8▲신부전, 간경변, 요핍성 빈혈, 만성 질환으로 인한 빈혈MCH26.2~34.228.728.7▲대혈구성 빈혈▼소혈구성 빈혈, 저색소성 빈혈MCHC31.2~35.231.232.4▲구상 적혈구증, 혈관내 용혈, 냉성 응집소▼헤모글로빈 양 감소, 현기증 빈혈Hb12~15.310.911.8↓▲탈수 현상, 다혈증▼갑상선기능항진증, 빈혈, 간경화, 심한출혈, 혈액희석(수액과잉)Hct34.6~45.534.936.3▲선천성 심장 질환, 진성 다혈구혈증▼갑상선기능항진증, 빈혈, 백혈병, 실혈RDW11.8~14.713.813.8▲철겹핍성빈혈, 골수이형성증후군PLT count150~400488↑482↑▲백혈병, 혈소판 증가증, 다혈구혈증, 감염▼백혈병, 빈혈, 특발성 혈소판 감소성 자반증MPV8.8~1210.18.9▲골수이상, 혈소판이상, 비장이상▼비장기능항진증, 재생불량성빈혈, 거대적아구성빈혈PDW25~6545.656.4▲혈전증, 각종혈액질환WBC4~1019.78↑13.12↑▲염증 및 감염증▼면역력 저하, 감염에 취약Neutrophill40~7537.9↓17.3↓▲ 세균감염, 염증, 골수악성종양, 심근경색증▼ 심한 감염, 골수손상, 화학치료, 항생제Lymphocyte20~5046.766.3↑▲ 세균, 전염성 단핵구증, 림프구성 백혈구▼ 골수질환, 면역결핍(T세포 관련)Monocyte2~98.57.0▲ 결핵, 말라리아, 단핵구성 백혈병▼ 골수부전, predisone 이용Eosinophil0~20.63.5▲ 알러지, 기생충 감염, 피부질환, 신생물▼Adrenal의 증가Basophil0~20.60.7▲ 용혈성 빈혈, 진성다혈구혈증▼ 알러지반응, 급성감염ESR1~2231↑▲ 감염성질환, 만성염증성질환, 빈혈, 고지혈증, 종양▼ 적혈구증가증, 겸상적혈구빈혈, 구상적혈구증LUC0~45↑5.1↑▲ 감염- Urinalysis STAT & Micro PANEL항목12/2912/311/2참고치colorstrawstrawLight YellowTurbidityCloudyClearClearS.G1.0161.0051.010MIC:

의/약학| 2025.06.26| 23페이지| 4,000원| 조회(95)

아동간호학, 케이스, 케이스스터디, 급성신우신염, APN, 아동간호실습

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A+ 정신간호실습 케이스 - 미분화 조현병

[정신간호실습]미분화조현병(Undifferentiated schizophrenia)Ⅰ. 간호사정1. 일반적 정보성명성별/나이55 / M결혼상태미혼교육정도고졸종교무직업(이전/현재)전단지 배포 아르바이트/ 무직경제상태차상위 2종(10%)주거형태-정보제공자본인 및 ㅇㅇ병원 간호사입원경로ambulatory (자의입원)입원일2022.10.12입원횟수본원 다수 입원(1993년~현재)의학적 진단명주상병) 미분화 조현병부상병)- 양극성정동장애, 현존 정신병적 증상이 없는 조증- 비기질성 불면증- 만성 표재성 위염- 기타 및 상세불명 변비- 기타 및 상세불명의 원발성 고혈압인터뷰 날짜2025.02.28☞요약 : 상기 환자는 1993년부터 입원과 퇴원을 반복하였으며 최근 입원은 2022년 10월로 자의 입원하였음. 현재 집이 없으며 사회 경제적으로 취약한 상태임.2. 현재병력(Current history)1) 주호소(Chief complaints) : 2022년 보호자(누나)와 외출 중 도주하여 퇴원 처리됨. 거리를 배회하며 사람들에게 돈을 구걸하여 감기약을 다량 구매해 복용하였으며 모텔에서 머무르다 갈 곳이 없어져 다시 보호자에게 연락해 본원에 재입원함.2) 현재병력(발병의 촉발시기 및 요인, 경과)- 시작시기 : 1993년(추정)- 요인 : 17살부터 본드와 대마초를 복용한 것이 촉발 요인으로 추정됨.- 경과 [경과기록지, 간호기록]2/24- socially withdrawal state- sleep disturbance(-)- emotional withdrawal2/25- delusional thought(+)- sleep disturbance(-)- poor insight level2/26- poor personal care(+)- poverty of thought content2/27- illogical thought(+)- dull & blunted affect(+)2/28- sleep, appetite: N-S- loosening of association3/4- 092020.09.102022.03.282022.10.122023.10.132024.10.21임상적 의의total cholesterol~*************98273269▲ 고지혈증glucose70~*************66147116▲ 고혈당9. 임상병리 결과10. 임상심리 결과1) 전반적 임상 인상척도 (The Clinical Global Impressions-Severity, CGI-S)CGI-S1 □보통, 정신적 장애가 있다고 볼 수 없음 (normal, not at all ill)symptoms of disorder not present past seven days2 □경계치의 정신적 장애 (borderline mentally ill)subtle or suspected pathology3 □약간의 정신적 장애 (mildly ill)clearly established symptoms with minimal, if any, distress or difficulty in social and occupational fuction4 □보통의 정신적 장애 (moderately ill)overt symptoms causing noticeable, but modest, functional impairment or distress symptom level may warrant medication5 □뚜렷한 정신적 장애 (markedly ill)intrusive symptoms that distinctly impair social/occupational function or cause intrusive levels of distress6 ■심각한 정신적 장애 (severely ill)disruptive pathology, behavior and function are frequently influenced by symptoms, may require assistance from others7 □극심한 정신적 장애 (extremely ill)pathology dra(3) 와해된 언어 (예: 빈번한 탈선 또는 지리멸렬)(4) 심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동(5) 음성증상 (정서적 둔마, 무논리증, 무욕증)※ 단, 망상이 기괴하거나 환각이 지속적으로 행동이나 생각에 간섭하는 목소리이거나, 둘 이상의 목소리가 서로 대화하는 경우에는 위 증상 중 한 개만 있어도 된다.B. 사회적, 직업적 기능 부전발병 이후 상당 기간 동안 직업, 대인 관계, 자기 관리 등의 주요 생활 영역에서 기능 수준이 현저히 저하되어야 한다. 소아기나 청소년기에 발병한 경우 대인관계, 학업, 직업 영역에서 적절한 성취를 이루지 못해야 한다.C. 기간장해의 징후가 최소 6개월 이상 지속되어야 한다. 이 6개월의 기간에는 적어도 1개월 동안 진단기준 A에 해당하는 활성기 증상이 존재해야 하며, 전구기 및 잔류기를 포함할 수 있다. 전구기와 잔류기에서는 음성 증상만 나타나거나 진단 기준 A의 증상 중 두 가지 이상의 증상이 경미한 형태로 나타날 수 있다.D. 분열정동 장애와 기분장애의 배제분열정동 장애 및 정신증적 양상을 동반한 기분장애와 감별해야 한다.(1) 주요 우울증, 조증, 또는 혼재성 삽화가 활성기 증상과 동시에 나타나지 않아야 한다.(2) 활성기 증상이 있는 기간 중 기분 삽화가 발생하더라도, 전체 삽화의 기간이 활성기 및 잔류기에 비해 상대적으로 짧아야 한다.E. 물질 및 의학적 상태의 배제증상이 약물 남용이나 특정 약물 복용, 또는 의학적 질환으로 인한 것이 아니어야 한다.F. 광범위성 발달 장애와의 관계자폐성 장애나 기타 광범위성 발달 장애의 병력이 있는 경우, 현저한 망상이나 환각이 적어도 1개월 이상 지속될 때만 조현병으로 진단할 수 있다.5) 치료급성기 치료에서는 환청, 망상 등의 정신병적 증상을 호전시키는 것을 목표로 항정신병 약물을 복용하며, 지지적 정신치료를 병행하고 스트레스 요인을 찾는다. 또한, 동반질환 평가 및 치료도 함께 진행한다. 정신병적 증상으로 인해 자·타해 위험이 있거나, 일상생활 유지에 필요한 기본적인 활동을 수 □Eye contactYes ■ / No □2) Behavior and activitystereotypy □ / mannerism □ / rigid □ / hyperactivity □ / twitch □ / tremor □negativism □ / retarded □ / psychomotor agitation ■ / compulsive act □Others3) Attitude to examinercooperative ■ / submissive □ / defensive □ / evasive □attentive □ / apathetic □ / hostile □ / indifferent □Others솔직하다4) Speechspontaneity(+) ■ / (-) □Verbal productivityincreased ■ / decreased □ / normal □ / talkative □Speedrapid □ / slow ■ / pressured □Pich(음의 고저)high □ / low □ / normal ■Tone(음의 크기)loud □ / whispered □ / monotonous □ / normally ■Speech disturbancedysarthria □ / poverty of speech □ / stammering □ / mumbled □5) Mood and AffectMoodanxious □ / depressed ■ / elated ■ / despairing □ / irritable □angry □ / euphoric □ / guilty □ / panicky □ / dysphoric □? depressed(우울): “퇴원하고서도 전단지 돌릴 수 있을까? 이 몸으로는 못 하겠지? 근데 퇴원해도 갈 데가 없어. 슬프다.”환자는 자신의 기분이 어떻다고 합니까?“답답하다.”기분의 변동이 있다고 합니까?① 예 ? 아니오 ③ 모름Affectappropriate ■ / inappropriate □depth(진지함)shallow □ / deep ■range(범위mpaired □? ㅇㅇ대학교 학생이라고 답함.Memoryremoteintact ■ / impaired □? 주민등록번호를 기억함.recent pastintact ■ / impaired □? 2022년 외출 중 도주하여 했던 일을 기억함.recentintact ■ / impaired □? 최근 보호자(누나)와 치과 외진을 위해 외출한 것을 기억함.immediateintact ■ / impaired □? 방금 나눈 대화를 기억함.shortintact ■ / impaired □Concentration & attentionintact ■ / impaired □Calculationintact ■ / impaired □? 나이 차이를 빠르게 계산할 수 있음Abstract thinkingintact ■ / impaired □General information/IntelligenceInformationintact ■ / impaired □Intelligenceaverage ■ / above □ / below □9) Judgementsocial judgementintact ■ / impaired □test judgementintact ■ / impaired □10) InsightGrade Ⅰ □Complete denial of illness.Grade Ⅱ □Slight awareness of being sick and needing help but denying it at the same timeGrade Ⅲ ■Awareness of being sick but blaming it on others, on external events, on medical or unknown organic factors.? “나는 어릴때부터 내가 대통령인 줄 알았어. 근데 아니겠지? 말이 안 되잖아.”/ “다른 사람들이 다 나를 알 거 같아. 아니야? 알 거 같은데 아닌가...” / "퇴원하면 얼마나 좋을까. 누나가 데려가야 퇴원을 하는데, 여기 사람들 다 가족이 안 데려가서 이러고 있는 거야.

의/약학| 2025.06.26| 15페이지| 3,000원| 조회(120)

정신간호학, 케이스, 케이스스터디, 정신간호실습, 조현병, 미분화 조현병

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능동적 분만과 다양한 분만방법

능동적 분만과 다양한 분만방법* 선택 이유: 분만을 관찰하며 불편한 분만자세로 인해 힘을 주기 어려워하는 산모의 모습을 볼 수 있었고, 산모가 자유롭게 자세를 취하며 분만하면 출산이 더 쉽지 않을까 생각하게 되었고, 다양한 출산 자세에 대해서도 알아보고 싶어져 선택하게 되었다.능동적 분만: 임산부의 감정이나 본능적 힘에 관계없이 수동적으로 의료인이 주도하는 분만환경과 반대되는 개념으로, 임산부가 적극적으로 참여하는 분만환경을 말한다. 능동적으로 분만하기 위해서는 진통의 초기부터 자유롭게 움직여야 한다. 예를 들면 똑바로 누운 자세가 아닌 선 자세나 앉은 자세 중 편안한 자세를 취하고, 분만이 임박해 오면 지금까지 했던 자세 중 가장 편안한 자세를 취한다. 능동적 분만의 장점은 서있거나 걷거나 구부리거나 앉거나 쪼그려 있는 등의 자세와 같이 진통 시 가장 편안하고 지지적인 자세를 자유롭게 선택하여 행할 수 있다는 것이다.2. 진통 중 자유로운 자세의 장점통증을 감소시킨다.자궁수축의 강도, 빈도가 증가한다.자궁 경부의 팽창, 혹은 개방이 수월해진다.진통 기간이 짧아진다.보다 편안한 자세로 스트레스와 고통이 덜해지며 진통제의 사용도 줄어든다.산모 및 분만에 참여하는 가족들은 진통 시에 산모에게 무엇인가 도움을 주었다는 느낌을 받게 된다.3. 움직이거나 직립하는 자세가 진통을 덜 느끼게 하는 이유중력의 힘은 자궁수축과 분만 노력을 원활하게 하고, 쪼그리는 자세, 무릎을 굽히는 자세, 서 있는 것과 같은 직립자세는 태아가 내려오는 힘이 중력과 한 방향이 되어 효과적이며, 빠른 개대를 유발한다.자궁의 각도는 작아지며, 자궁이 수축하면 자궁이 앞으로 기울어지게 되어 중력의 저항을 덜 받게 된다.산모가 하게 하여 근육이 금세 피로해지고 쉽게 고통이 느껴지기 때문에 앞으로 기대는 것이 고통과 진통제의 사용을 줄이게 되는 효과적인 분만 방법이다.수축과 수축사이에 복부의 증가되는 압력과 횡격막, 그리고 태아의 머리 등은 모두 자궁을 압박하는 힘을 증가시켜 분만 진행을 빠르게 한다.골반입구를 향한 태아 머리의 출입이 용이해지며, 자궁에 대한 태아 머리의 적응력이 높아진다.태반을 통해 더 많은 산소를공급하게 된다. (등을 뒤로 해서 눕는 자세는 척추를 따라 흐르는 중요 복부혈관을 압박하게 된다.)특히 쪼그리고 앉는 자세는 아기가 나올 때 골반의 출구를 30% 정도 더 넓혀주어 태아가 보다 쉽게 나오게 한다.직립자세 분만 시 태아의 목 척추골에 대한 직접적인 압력이 줄어들게 된다.직립자세에서는 회음부 조직이 균형적으로 팽창하므로 회음절개술의 필요성이 감소된다.4. 다양한 분만 방법① 수중 분만법: 수중분만은 양수와 동일한 조건의 물속에서 아기를 낳는 방법으로 회음절개나 주사 등 의료적 처치 없이 자연상태로 분만하는 것이다. 진통부터 분만까지의 모든 과정을 물 안에서 하거나, 진통만 물 안에서 하고 분만은 밖에서 하는 것으로 임부가 물속에서 아기를 낳기 위한 가장 자연스러운 자세를 취할 수 있으며 특히 물속에서 쪼그리고 앉는 자세는 골반의 확대에 도움을 준다.장점- 부력에 의하여 임산부가 편안한 자세를 취하기 용이하다.스트레스와 관련된 호르몬의 분비가 감소되어 혈압상승이 억제된다.이완감 및 편안함을 느끼게 되며 진통억제 효과가 크며 분만에 대한 두려움 또는 거부감이 감소되어 진통 및 분만 시간이 감소된다.단점임산부와 태아가 감염될 가능성이 있다.수중에서 태아 심박동 감시가 어렵기 때문에 위험 발생 시 진단이 늦어질 수 있다.② 라마즈 분만법: 남편과 함께하는 정신예방적 요법을 통해 진통을 최소화하는 분만법으로 가장 일반화된 자연분만법이다. 호흡법 및 이완법, 연상법을 이용하여 통증에 대한 감각을 완화시키며 아기의 탄생에 아버지가 함께 참여하여 임산부에게는 남편의 따뜻한로서의 사랑을 보여줌으로써 진정 감동적인 아기 탄생의 순간을 맞이할 수 있다.라마즈 분만법의 요소연상법: 기분이 좋은 상황을 머리속에 그려서 엔돌핀의 분비를 증가시켜 통증에 대한 감응 수준을 훨씬 높이는 역할을 한다. 진통이 시작되면 연습이 안되어 있는 상황에서는 연상이 쉽게 되지 않으므로 평소에도 이완, 호흡과 함께 열심히 연습해야 한다.이완법: 진통이 시작되면 배만 아픈 것이 아니고 통증 때문에 온 몸이 경직되고 경직된 근육에서 나오는 젖산의 축적으로 더욱 더 피로가 가중된다. 그러나 전신적으로 이완하게 되면 릴랙신(relaxin)이란 물질이 많이 분비되고 그로 인해 이완이 더 잘된다. 또 이완하면 엔돌핀의 분비도 촉진된다. 이때 남편의 적극적인 협조가 필요하다.남편과 함께스트레칭남편과 마주 앉아서 다리를 벌린 후 손잡고 앉고서 음악과 함께 노래를 부르거나 즐거운 추억에 대하여 이야기 하면서 이완하다가 진통 시 호흡한다다.① 손잡고 둥글게 돌리기 / ② 좌우로 흔들기 / ③ 노젓기 / ④ 앞 ·뒤로 당겨주기서서 남편에게기대기남편과 함께 마주보고 춤을 추거나 나란히 걷다가 진통 시 남편을 마주보고 남편의 목에 팔을 두르면서 충분히 이완될 수 있도록 힘을 빼도록 한다.이때 남편은 아내를 지지해주거나 허리나 등부위를 마사지, 두드리기, 쓰다듬기, 지압을 해주는 것이 좋다. 부인에게 키를 맞추어 주는 것이 바람직하며 진통 시 얼굴을 어깨에 기대어 이완해도 좋다.서 있는 자세에서진통 시 벽이나 남편에게 자신의 몸을 완전히 맡겨 이완하는 방법이다. 이때 산모의 허리나 배를 지지해주거나 팔이나 다리 배 부위를 마사지, 두드리기, 쓰다듬기, 지압을 해주는 것도 좋다.남편에게 이완하기(앉은자세)앉은 자세에서 진통 시 산모는 남편에게 자신의 몸을 완전히 맡겨 이완하는 방법이다.공에 앉아기대기공에 무릎과 대퇴부가 직각이 되도록 하며 허리를 똑바로 세운 자세로 앉은 자세에서 위 ·아래, 좌·우로 움직이거나 공을 가지고 스트레칭하기도 한다.고양이 자세고양이 자세에서 진통 시 자세는 것은 등을 둥글게 한 고양이의 자세를 연상시키기 때문이다. 네발로 기는 모양을 하고 양손을 바닥에 대고 팔을 힘주어 펴고 양 무릎을 골반 넓이로 가볍게 벌린다. 등뼈는 똑바로 하고 허리가 꺼지지 않게 한 다음 머리를 숙이고 숨을 들이 마시며 등을 둥글게 하면서 숨을 내쉰다(3-5회). 숨을 내쉬면서 등을 둥글게 하면 둔부와 회음부의 근육이 긴장하며 그 후에 등을 평평하게 하면 그에 따라 초래되는 이완감을 느끼게 된다.① 엉덩이를 좌우로 흔들기 / ② 위아래로 흔들기 / ③ 앞뒤로 흔들기 / ④ 원을 그리기 / ⑤ 무릎으로 걷기침대 의자에 기대기가장 편안한 자세를 취하고 진통 시 의자, 소파, 침대, 공에 머리를 파묻고 무릎을 꿇는 자세로 엉덩이를 들어올리거나 흔들어 주는 방법이다.케-켈 운동(Kegel exercise)케켈운동은 회음부 즉 질과 항문 부근의 근육강화에 도움이 된다.이 근육이 중요한 이유는 자궁구가 완전히 열리고 나서 태아가 산도에 내려올 때 산모의 회음부를 긴장 시키고 이완도 해주어야 하기 때문이다. 또 이 운동을 함으로써 산후에 근육을 빨리 회복시킬 뿐만 아니라 그 후에 성생활을 더욱 원만하게 하고 나이가 들어서도 요실금으로 고생하는 일이 없어진다.- 호흡법: 호흡법은 흉식호흡이 기본이다. 심호흡 시는 흉식호흡, 복식호흡 상관이 없으며 편한 방법대로 시행하고 모든 호흡 시작과 끝에는 심호흡을 한다. 진통이 시작되면 호흡법을 적용하고 진통이 끝나면 심호흡으로 마무리하고 휴식을 취한다. 연상법과 이완법을 호흡법과 같이 적용하면 효과적으로 감통효과를 볼 수 있다. 연습을 할 때에는 진통이 시작된다고 예상하고 심호흡 2회 → 호흡법을 하면서 이완, 연상하기 → 진통이 끝난다고 예상하고 심호흡 2번으로 마무리한다.③ 르봐이예 분만법: 신생아의 감각기관이 매우 예민하게 발달되어 있는 데도 불구하고 의사들이 너무 거칠게 다루고 있는 것에 반대하고 신생아의 환경변화에 의한 자극을 감소시켜야 한다고 주장하는 아기를 적극 배려한 출산 방법이다. 즉, 르봐이지내온 아기가 분만 시 급격히 변하는 세상 환경의 충격으로부터 보호되고 적응할 수 있도록 환경을 조성시켜 주는 것이다.시각에 대한 배려태아의 시력을 분만실의 강렬한 조명(30만 룩스)으로 부터 보호하고 안정감을 주기 위해 분만을 준비하면서부터 야간용 조명만 남기고 아기의 형태만 알아볼 수 있을 정도로 어둡게 한다.청각에 대한 배려아기들은 자궁 속에 있을 때부터 엄마의 몸에서 나는 소리를 들으며 그 중에도 엄마의 강렬한 심장소리가 리듬을 가지고 있어 이 소리를 마음 속에 지니고 태어난다. 또한 태어나서 처음 듣게 되는 엄마의 목소리는 아기에게 영원한 인상을 주게 된다. 따라서 분만실 안에 있는 의료진은 침묵을 지켜야 하며 꼭 해야 할 말이 있으면 소곤소곤 귓속말로 해서 아기의 첫 순간을 흐트러지지 않도록 해야 하고, 엄마는 손으로 아기를 감싸며 작은 소리로 속삭여 준다.촉각에 대한 배려아기가 태어나는 즉시 산모 배 위에 얹어 엄마의 따뜻한 살결로 아기에게 최고의 휴식처를 제공한다.호흡에 대한 배려아기는 엄마 자궁에서 탯줄을 통하여 산소를 공급받아 호흡을 대신하게 된다. 자궁 밖으로 나온 아기는 폐호흡을 시작하게 되며 탯줄을 자르지 않으면 태아는 탯줄을 통한 산소공급을 받으며 폐호흡을 하는 이중호흡을 통해 보다 안전한 산소호흡을 받게 되고 서서히 폐호흡에 적응하게 된다. 따라서 탯줄의 맥박이 있는 4~5분간 탯줄을 자르지 않고 엄마의 배 위에서 엄마의 심장 박동소리를 들으며 새로운 호흡법으로 적응할 수 있게 한다.중력에 대한 배려아기는 엄마 자궁 속의 양수에서 자라왔기에 탯줄을 자르고 나서 체중계나 딱딱한 아기침대로 보내지 않고 다시 목욕물 속으로 보내 자신의 몸에 가해지는 중력의 부담에 대한 적응을 시키는 것이다. 아기를 물에서 천천히 건져 올리고 다시 넣는 과정을 반복하여 중력에 적응할 수 있도록 도와주는 것이다.④ 그네분만법: 진통과 분만과정 동안에 리모콘을 이용하여 앉아 있는 자세와 누워있는 자세 등 마치 그네를 타듯이 자유스러운 여러 자세를 취하면서 가족

의/약학| 2025.06.26| 6페이지| 1,000원| 조회(43)

분만, 여성간호학, 문헌고찰, 여성간호, 분만 방법

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A+ 성인간호실습(중환자실) 임상개념도 - 지주막하출혈

2) 산소 공급 저하 → 신경세포 대사 장애 고혈압 고혈당 두통 구음장애 발작 두개내압 상승 출혈 신체 스트레스 반응 → 교감신경 활성화 → 카테콜아민 분비 증가 전신 혈관 수축 당 신생합성 증가 뇌척수액 재흡수 저하 ( 수두증 ) → 뇌부종 뇌막 자극 언어 중추 ( 브로카 영역 ) / 운동 피질 손상 1) 신경세포 과흥분 → 비정상적인 신경 신호 전달 성별 : M 나이 : 56 진단명 : SAH(subarachnoid hemorrhage) 입원동기 : 일주일 전부터 fever, headach 있었고 , 3/18 오전부터 headache 악화됨 . 16 시경 일하다 near-syncope 으로 타병원에서 검사한 결과 SAH 소견으로 본원 응급실 통해 입원함 적용기구 : E-tube, EVD, IPC, foley catheter 의식상태 : drowsy 주요 검사 결과 V/S: 158-94-90-18-38.8 / BST: 220 / Glucose 150 ↑ , WBC 12,000 ↑ , CRP 54 ↑ , Na 130 ↓ , Troponin-T ↑ , CK ↑ , CK-MB ↑ / EKG: 전반적인 서파 양상 / Brain CT: SAH 및 IVH 로 인한 수두증 발생 , A-com 동맥류 및 MCA 협착 , 이전 뇌경색 흔적 확인 [ 간호진단 ] #1 두개내압 상승과 관련된 급성통증 #2 수술 후 고혈압과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 #3 고체온과 관련된 비효과적 체온조절 발열 시상하부 압박 / 손상 → 체온조절 기능 저하 사정 : 혈압 측정 투약 : 카나브정 30mg, 페르디핀 10mg, 비니카핀주 5mg 검사 결과 : 동맥류 , MCA( 우측 대뇌동맥 ) 협착 , 뇌경색 병력 사정 : 혈당 측정 투약 : 인슐린 , 글루파정 850mg 검사결과 : glucose ↑ 사정 : NRS 평가 투약 : 아세트아미노펜 , 펜타닐 처치 : head up 30 도 검사결과 : Na ↓ 사정 : 발음 평가 , 언어 이해력 확인 , 얼굴 비대칭 확인 투약 : 삼진니모디핀정 30mg 처치 : 연하장애 동반 여부 검사 검사결과 : 연하장애 없음 사정 : 체온 측정 , 감염 여부 확인 투약 : 프로파인퓨전주 1g/100ml, 데노간주 1A, 케토신 1A 처치 : ice bag 검사결과 : WBC ↑ , CRP ↑ 저나트륨혈증 → 삼투압 불균형 → 뇌부종 심화 사정 : 발작 지속시간 및 유형 관찰 , GCS 사정 투약 : 아티반 2mg, 케프라정 500mg 처치 : 기도 개방 유지 검사결과 : EKG 서파 , Na ↓{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2025.06.26| 1페이지| 1,500원| 조회(52)

지주막하출혈, 중환자실, 성인간호, SAH, 성인간호실습, 임상개념도

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A+ 여성 분만실 케이스 - 자연두정태위분만(자연분만) 평가A+최고예요

사례연구보고서분만실other single spontaneous delivery 자연두정태위분만Ⅰ. 간호사정이름생년월일성별F혈액형A+종교무결혼상태기혼입원일2025.02.05사정일2025.02.05정보 제공자본인입원동기Induction(고위험분만-multiparous) 제 1태아진단명자연두정태위분만1. 일반적 배경(general information)2. 과거 건강력1. 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병의 과거력- 2022) hystero ? EM polyp- 2025.01.22.) condyloma cauterization & bx2. 사고 및 상해수술 경험3. 시댁이나 친정 식구 중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병여부3. 과거 임신관련 정보(1) 월경력(2) 산과력G 1 P 0 A 0 L 1(3) 분만력년도분만형태분만장소성별체중2022NFSD-M2.41kg(4) 과거 출산관련 문제점① 과거 분만 중 문제점은 없었는가?: 분만 중 무통 주사 바늘이 빠져 무통 효과를 전혀 보지 못하였다.② 과거 산욕기중 합병증은 없었는가?: 고지혈증이 생겼음4. 현 임신관련 정보키160cm임신 전 몸무게59kg현재 몸무게71kg혈압130/90최종월경일2024.05.07.분만예정일2025.02.11임신 주수38+5이슬여부없음파막 여부intact(1) 입원시 상태(2) 산과검진선진부후두골태향ROA태아심음135경부거상soft경관개대1cm태아하강골반강내 진입안됨(3) 임상검사■ 혈액검사항목참고치11/41/132/5임상적 의의50g GTT(오렌지 제외)0-139156▲▲ 임신성 당뇨병RBC count4-63.77▼3.98▼3.99▼▼ 감염, 면역 저하MCH27-3132.4▲▲ 비타민 B12 결핍, 거대적혈구성 빈혈Seg39.7-71.273.2▲72.7▲▲ 감염, 스트레스 반응Lympho(5diff)21.9-50.318.8▼19.6▼19▼▼ 바이러스 감염, 면역 억제 가능성■ 임신성 당뇨병 선별 검사 (11/7)항목참고치11/7임상적 의의100g GTT/FBS0-94101▲▲ 임신성 5mg국소마취제경막외 마취(4) 산모의 반응과 요구① 분만 진행 정도에 따른 산모의 태도는 점차 어떠합니까?분만이 진행될수록 진통이 심해져 아파하며 어쩔 줄 몰라함. 계속해서 내진을 요구하며 무통 주사를 맞을 수 있는지 확인함.② 분만 진행 중 산모의 요구는 무엇입니까?숨 쉬기 불편하여 산소 마스크 요구함.(5) 분만 1기 동안 산모에게 제공한 간호와 근거① 산모 활력징후 및 혈당 모니터링날짜2/5시간710PR130/90110/80HR9588R2018BT36.537.2BST103117→ 분만 중 고혈압, 저혈압 발생 가능성이 있어 산모의 활력징후 상태를 관찰해야하며 인슐린 투여로 인한 저혈당 위험과 스트레스 호르몬으로 인한 고혈당 증상이 나타날 수 있어 지속적인 모니터링이 필요함.② 자궁 수축 및 태아 상태 모니터링7:009:3010:0010:40임신 주수38+538+538+538+5태아 심음135148131133자궁 수축 간격(분)Irregular2-32-32자궁 수축 지속(초)10202030경관 개대(cm)14510경관 거상(%)soft606090태아 하강골반강내 진입안됨-3-20→ 태아 가사 또는 과도한 자궁수축 등의 태반 관류 저하 위험을 사전에 알기 위하여 자궁 수축 및 태아 상태를 모니터링한다.③ 통증 조절 및 이완법 교육- 통증 사정7:0010:40강도18부위하복부하복부양상묵직한묵직한빈도간헐적간헐적기간수 초수 초→ 통증의 강도와 성격을 이해하고 적절한 대처 방법을 결정할 수 있음- 경막외 마취 적응증과 부작용 설명적응증분만 1기 동안 심한 통증이 있을 때 통증 완화를 위해 사용됨.부작용① 두통척수액 누출로 인해 발생하며 체위 변경 시 심해질 수 있음② 신경학적 손상일시적인 신경 마비나 통증이 발생할 수 있음③ 다리 떨림가장 많이 호소하는 부작용으로 마취제가 근육이나 신경에 영향을 미칠 때 나타나며 마취약 투여 중단 시 대체로 사라짐④ 오한흔히 호소하는 부작용으로 자율신경계가 차단되어 혈관 확장, 체온 변화 등이 일어날 수 있음→ 산모의 불안을 감소 위해 위생적 환경을 준비함8. 분만 2기의 진행과정1) 분만 진행 시간: 10:40-10:522) 진행정도10:40임신 주수38+5태아 심음133자궁 수축 간격(분)2자궁 수축 지속(초)30경관 개대(cm)10경관 거상(%)90태아 하강03) 분만 2기의 산모 상태와 반응- “숨차고 너무 힘들어요. 힘이 빠져서 힘주기 힘들어요.”- 진통시 산부가 입을 벌리고 숨쉬고 있음. 소리 지르고 얼굴이 빨개지며 힘을 주고, 힘주기 하라는 의료진 지시에 잘 따르지 못함.4) 산모의 정서적 반응과 요구- “힘주기가 힘들어요. 다리 좀 잡아주세요.”- “너무 아프고 힘들어요.”5) 회음절개마취 방법Lidocaine 10cc inj형태RML열상여부무6) 분만형태: NSVD7) 투약약품명(성분명)종류적응증Hirax Injection기타 혈액제제피하주사나 근육주사, 국소마취제 및 피하주입 시 침투력 증가 (회음부 열상 방지)Lidocaine국소마취제회음부절개술 시 마취8) 분만 2기 동안 산모에게 제공한 간호와 근거① 산모 자세 조정 및 체위 유지: 등쪽면 골반내진자세를 취하도록 함→ 의료진의 빠른 처치가 가능함② 효과적인 힘주기 지도: 숨을 내쉬지 말고, 배를 바라보며 힘을 주도록 하며, 힘주기 중간 산소 공급을 위한 숨쉬기를 유도함→ 적절한 힘주기 자세와 방법을 사용하여 태아가 더 빠르고 안전하게 하강하도록 도우며 충분한 숨쉬기를 통해 태아의 저산소증 위험을 줄임③ 분만 환경 조성 및 감염 예방- 어두운 조명을 유지하고, 분만 시 음악을 재생함.- 회음부 소독 및 단순 도뇨를 시행하고, 소독포와 보호장구를 통해 멸균 환경을 조성함.→ 산모와 태아의 스트레스를 줄이고, 감염을 예방할 수 있는 환경을 조성해야 함.④ 산소 공급 및 산모의 과호흡 예방: 산소를 공급하며 코로 숨을 충분히 들이마신 뒤 입으로 천천히 내뱉도록 교육하여 과호흡을 예방함→ 빠른 호흡은 호흡성 알칼리증을 유발하기 때문에 태아에게 원활한 산소 공급을 하기 위해서는 적절한 호흡 조절이 필수적임.⑤ 자궁 저부 마 때문에 4순위 간호진단으로 설정하였다.#4분만 중 힘주기와 관련된 비효과적 대처분만 중 힘주기를 힘들어하여 분만 진행이 느려졌다. 하지만 금방 의료진의 지시에 따라 힘주기를 하여 태아와 산모 모두에게 이상 없이 성공적으로 아이를 출산하였기 때문에 3순위 간호진단으로 정하였다.#5분만으로 인한 체력소모와 관련된 피로분만 3기 후기에서 4기에 피로를 호소하며 캥거루 케어도 하기 싫어하는 모습을 보여 5순위 간호진단으로 설정하였다.3. 간호과정내용간호사정주관적 자료“임신성 당뇨병이 문제가 되진 않겠죠?”“피곤하고 기운이 없어요.”객관적 자료? 입원동기: Induction(고위험분만-multiparous) 제 1태아? 진단명: other single spontaneous delivery (자연두정태위분만 )? 태아 정보출생시간10:52성별M몸무게3.72kgAPGAR score0점1점2점1분5분심박수없음100회/분 미만100회/분 이상22호흡상태없음느리거나 불규칙규칙적인 강한 울음22근긴장도늘어짐약한 움직임활발한 움직임22자극반응없음약한 반응강한 반응12피부색청색 또는 창백사지 창백전신 분홍색22총점9/1010/10? 과거력- 2022) hystero ? EM polyp- 2025.01.22.) condyloma cauterization & bx? 과거 분만력: 1-0-0-1년도분만형태분만장소성별체중2022NFSD송도 허브M2.41kg? 임신성 당뇨병 선별 검사 (11/7)항목참고치11/7100g GTT/FBS0-94101▲100g GTT/99 1hr0-179199▲100g GTT/99 2hr0-154157▲100g GTT/99 3hr0-139166▲→ 임신성 당뇨병 진단? U/A항목2/5Epicells10-20KET3+PRO2+LEV2+WBCnumerous(30~)RBCnumerous(30~)? 혈액검사항목참고치11/41/132/5RBC count4-63.77▼3.98▼3.99▼Seg39.7-71.273.2▲72.7▲Lympho(5diff)21.9-50.318.8▼급4. 편안한 분위기의 병실을 조성한다.- 은은한 조명- 산모의 개인적 공간 보장- 적절한 온도 및 통풍 관리- 잔잔한 음악 제공5. 간호 수행 전 손위생을 한다.6. 패드를 교체하고, 좌욕을 격려한다.- 병동 전실 전 패드를 교체하고, 회음부 절개 부위 관리 교육을 함.교육적 중재1. 혈당 관리 교육을 한다.① 정기적인 혈당 모니터링- 혈당 변화를 주기적으로 확인한다. (식전, 식후, 운동 전후)- 최적의 혈당 목표 범위를 설명한다. (70-100mg/dL)② 식이요법- 탄수화물 섭취 제한, 식사량 조절을 할 수 있도록 한다.- 저당질, 고섬유질 식단을 권장한다.https://sl.bing.net/c9243cUa4B2③ 운동- 주 2회 이상 지속적인 유산소 운동을 통해 혈당을 안정화시킬 수 있도록 한다.④ 약물 관리- 약물 복용 시간을 지키는 것이 중요함을 설명한다.⑤ 저혈당 증상과 대처 방법- 떨림, 발한, 혼란, 피로를 인지하고 저혈당이 발생할 경우 당분이 포함된 음식을 섭취할 수 있도록 한다.2. 감염 예방 교육을 한다.① 손씻기- 감염 예방의 기본임을 강조하고 올바른 손씻기 방법을 교육한다.https://sl.bing.net/jWcO02JQw8a② 회음부 위생- 회음부 청결을 유지하도록 한다.(샤워 후 건조, 세정제 사용 자제)- 회음부 절개 후 관리 방법을 교육한다.(항균 연고 사용, 건조한 상태 유지)③ 아기와의 접촉 후 위생- 아기의 배설물이나 상처 부위를 처리할 때 장갑 착용을 권장한다.- 아기를 돌보는 동안 손 세정 후 접촉할 수 있도록 한다.④ 병원 내 감염 예방- 병원 감염 예방 지침 준수, 방문객 통제 등을 통해 감염을 예방할 수 있도록 한다.⑤ 혈당 관리와 감염 예방의 연관성- 고혈당은 면역 반응을 저하시킴을 교육하여 혈당 관리의 중요성을 인지시킨다.간호평가단기적 목표- 대상자는 분만실 퇴원 전까지 발열, 발적 등의 감염 징후를 보이지 않는다.분만 후 경과시간분만 직후분만 30분 후분만 1시간 후회음절개부위no active bleedi?

의/약학| 2025.06.26| 21페이지| 4,000원| 조회(182)

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