A+ 수술실 AVF case study

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. Chronic Kidney Disease
2. arteriovenous fistula (AVF)

Ⅱ. 대상자 정보

Ⅲ. 수술실 간호기록지
1. 수술정보
2. 환자 도착시간
3. 약물
4. 수술 도구 및 장비

Ⅳ. 수술 과정
1. 수술 절차
2. 소독 및 순환 간호사의 역할
3. 물품수량 및 카운트
4. 수술 소견

Ⅴ. PACU 입실 후 회복상태 관찰기록

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

ⅰ. Chronic Kidney Disease
- 정의
만성 콩팥병이란 GFR(사구체여과율)에 의해 신기능의 저하가 나타나거나 신장 손상 또는 신장 기능 감소가 3개월 이상 지속되는 상태를 말한다. 신장의 손상 정도와 기능 감소 정도에 따라 아래의 5단계로 분류된다.

- 원인 및 임상증상
만성 콩팥병의 원인에는 주로 당뇨, 고혈압, 사구체질환 등이 있으며 그 외에도 혈관 질환, 유전성 신질환 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있다. 만성 콩팥병은 원인에 따라 전해질 불균형, 대사이상, 검붉은 소변, 거품이 많은 소변, 두통 등 다양한 증상이 발생할 수 있다. 그러나 대부분 초기에는 무증상이다가 신기능이 떨어져 4단계 이하로 진행되면 피로, 식욕 감소, 요독 증상 등이 나타난다.
① 혈액계: 빈혈, 출혈경향 증가 등
② 위장관계: 요독성 구취증, 요독성 구내염, 궤양, 식욕부진, 오심, 구토, 식도염, 위염 등
③ 심혈관계: 고혈압, 좌심실 비대, 울혈성 심부전, 요독성 심낭염 등
④ 호흡기계: 폐수종, 늑막염, 호흡곤란 등
⑤ 근골격계: 신성 골이영양증 등
⑥ 신경계: 발의 작열감, 보행의 변화, 족저 굴곡, 집중력 저하, 주의력 감소 등

- 진단 및 검사
만성 콩팥병을 진단하기 위해서는 신장 손상의 증거를 확인하기 위해 소변 검사 또는 영상 검사를 통한 신장 및 요로계의 이상여부를 확인한다. 또한 신장기능을 측정하기 위해 신기증을 대변하는 GFR을 추정하여 계산하는 것이 일반적이다. 정상 기능을 하는 신장은 GFR 90 이상을 나타내며 그 외에도 혈액 내 요소질소, 전해질 농도 등이 신 기능 및 신 손상 여부를 확인하는 데 보조적으로 사용할 수 있다. 신기능 저하가 확인되었다면 급성 신손상인지, 만성 콩팥병인지 확인한다. 이를 위해 과거력, 가족력 등을 사정하고 신장 초음파 검사를 통해 신장의 크기와 모양을 확인하여 만성적인 변화의 근거를 확인할 수 있다. 만성 콩팥병은 아래의 두가지 증상 중 하나 또는 모두를 충족시키는 경우에 진단된다.

참고자료

· 서울대학교병원 의학정보
· 서울 아산병원 건강정보
· 윤은자 외. 성인간호학Ⅰ, 9판, 수문사, 15장 수술간호
· 윤은자 외. 성인간호학Ⅱ, 9판, 수문사, 26장 콩팥‧요로계 건강문제와 간호
· 질병관리청, 만성콩팥병 임상진료지침
· 해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 5: 신장