자가동정맥루(AVF) 수술 간호 보고서

목차

Ⅰ. 대상자 케이스 요약

Ⅱ. 대상자 질환에 대한 문헌고찰

Ⅲ. 수술 간호
1. 수술 전 간호
2. 수술 중 간호
3. 수술 후 간호

Ⅳ. 관련 논문 Review

Ⅴ. 참고 자료

본문내용

진단
주진단: chronic kidney disease (만성신부전, 만성신질환)
부진단: diabetes mellitus (T2DM)

수술명
계획 수술명: AVG (Anteriovenous graft), other
실제 수술명: AVF (arteriovenous fistula)
상세 수술명: Radiocephalic direct arteriovenous fistula at wrist (left)

연령, 성별
59세/ M
(자세한 정보는 간호케이스가 아니기 때문에, 개인정보 보호를 위해 기입하지 않겠습니다)

입원 사유 및 현병력
2형 당뇨병(17년 전), 고혈압(10년 전), 만성신부전(5~6년) 진단받은 분으로, 투석 위한 Lt. AVG 위해 입원함. 투석 받은 적은 없다고 함. 40년간의 흡연력이 있으며, current smoker 함. 오른손잡이임.

주관적 간호자료
“신장 안 좋은 거 때문에 입맛 없는 것 빼고는 컨디션 자체는 괜찮아요. 손 운동을 자주 하지는 못했어요.”

시간 순차적 환자평가에 따른 수술계획
▷ 흉부외과
2021-12-21: 초음파 소견 상 자가혈관 발달이 덜 되어 있음. 젊은 나이를 고려할 때 아쉬움. 바로 forearm loop AVG or brachioaxillary straight access 하기 전에 손운동을 많이 한 후, 초음파 재검하기로 했었음
2021-03-08: 이전보다 upper cephalic vein 크기가 1-2mm씩 커졌지만, antecubital fossa는 여전히 작음. Basillc vein 과 연결은 없고, large perforating vein 및 small cephalic vein과 연결이 중요하겠습니다. 둘 사이에 1.5~1.7cm 정도의 거리가 확인됨. -> 우선 forearm AVG 시행하고, 추후 B-C access (필요 시 graft interposition합시다)

참고 자료

성인간호학 상,하(7판) 현문사_황옥남 외, 심맥관계, 신장과 요로계 건강문제와 간호
성인간호학 Ⅰ,Ⅱ(9판) 수문사_윤은자 외 심맥관계, 신장과 요로계 건강문제와 간호
[네이버 지식백과] 만성 콩팥병 [chronic renal failure, chronic kidney disease] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
국가건강정보포털 사이트 _의학정보
수술실간호사의_정보제공프로그램이_말기신질환자의_불안,_자기효능감_및_간호만족도에_미치는_효과___동정맥루와_혈관성형술_대상자를_중심으로 남부대학교 보건경영대학원 간호학과 이혜원 논문