욕창 간호진단

소개

# 욕창 환자를 위한 간호진단과 계획을 체계적으로 정리하였으며 실무에서 필요한 구체적인 사례를 바탕으로 작성되었습니다.
# 욕창 환자의 특성에 맞는 진단 항목을 상세히 구분하여, 실제 간호 현장에서 바로 적용할 수 있도록 구성하였습니다.
# 최신 연구와 이론을 바탕으로, 실제 상황에 근거한 유용한 정보들만을 포함하였습니다.

간호진단 7개는 다음과 같습니다.

<1> 피부의 압력과 마찰에 의한 피부 손상과 관련된 감각 손상 위험 (Risk for Impaired Sensory Perception)
<2> 욕창 발생으로 인한 신체 기능 제한 및 불편감과 관련된 통증 (Acute Pain)
<3> 피부의 지속적인 압력과 마찰로 인한 혈액 순환 장애와 관련된 피부손상 위험 (Risk for Impaired Skin Integrity)
<4> 이완된 피부와 조직의 혈류 공급 부족과 관련된 욕창 발생 위험 (Risk for Pressure Ulcer)
<5> 압력 부위의 혈류 부족과 관련된 피부 및 조직의 괴사 위험 (Risk for Tissue Integrity)
<6> 운동 제한, 욕창 발생에 대한 인식 부족과 관련된 욕창 발생 위험 (Risk for Impaired Tissue Integrity)
<7> 피부의 지속적인 압력과 관련된 감염 발생 위험 (Risk for Infection)

목차

<1> 피부의 압력과 마찰에 의한 피부 손상과 관련된 감각 손상 위험 (Risk for Impaired Sensory Perception)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

<2> 욕창 발생으로 인한 신체 기능 제한 및 불편감과 관련된 통증 (Acute Pain)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

<3> 피부의 지속적인 압력과 마찰로 인한 혈액 순환 장애와 관련된 피부손상 위험 (Risk for Impaired Skin Integrity)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

<4> 이완된 피부와 조직의 혈류 공급 부족과 관련된 욕창 발생 위험 (Risk for Pressure Ulcer)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

<5> 압력 부위의 혈류 부족과 관련된 피부 및 조직의 괴사 위험 (Risk for Tissue Integrity)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

<6> 운동 제한, 욕창 발생에 대한 인식 부족과 관련된 욕창 발생 위험 (Risk for Impaired Tissue Integrity)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

<7> 피부의 지속적인 압력과 관련된 감염 발생 위험 (Risk for Infection)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

본문내용

<1> “피부의 압력과 마찰에 의한 피부 손상과 관련된 감각 손상 위험 (Risk for Impaired Sensory Perception)”

1. 간호사정

1) 주관적 자료
주관적 자료는 환자가 경험하는 느낌이나 주관적인 상태로, 감각 손상에 관련된 불편함을 호소하는 경우가 포함됩니다. 예를 들어, 환자가 "몸이 눌린 느낌이 든다"거나 "저림이나 무감각이 있다"는 주장을 할 수 있습니다. 또한, 환자가 움직임에 제한이 있어 신체적인 불편감을 자주 표현할 수 있습니다. 감각 손상에 대한 환자의 주관적인 인식은 중요하며, 이를 통해 간호사는 감각 변화의 초기 징후를 확인할 수 있습니다.

2) 객관적 자료
객관적 자료는 환자의 신체 상태와 관련된 실제 관찰 결과입니다. 예를 들어, 피부의 압력이 가해진 부위에서 발적, 부기, 피부 온도의 변화나 색의 변화가 확인될 수 있습니다. 또한, 감각 변화가 있을 수 있는 부위를 살펴보며, 특정 부위에서 저온감이나 압박에 대한 반응 부족이 관찰되면 감각 손상 위험을 평가할 수 있습니다. 이러한 객관적인 자료는 간호사가 감각 손상의 위험성을 평가하는 데 중요한 역할을 합니다.

2. 간호진단

피부의 압력과 마찰로 인해 감각 손상의 위험성이 있는 환자에게 간호진단을 내릴 때, "피부의 압력과 마찰에 의한 피부 손상과 관련된 감각 손상 위험"이 가장 적합한 진단이 될 수 있습니다. 이는 환자가 장시간 압력이 가해지는 상황에서 신경 손상이나 피부 손상을 예방하기 위해 감각 변화를 모니터링하는 것이 중요함을 시사합니다.

참고자료

· 김영주, 박수경, 최은경. "병원에서의 욕창 관리와 예방: 문헌고찰." 대한간호학회지, 48(4), 499-506.
· 송경미, 김미진."압력상처 및 욕창의 예방과 관리: 최신 치료법." 임상간호연구, 16(1), 45-52.
· 이순희, 정선미."노인 환자의 욕창 발생 예방을 위한 간호 중재." 노인의료복지학회지, 14(2), 123-130.
· 장지영, 김지현."욕창 예방을 위한 체위 변경과 영양 관리의 중요성." 한국간호학회지, 47(2), 112-119.
· 최미경, 이현숙, 박주연."욕창의 예방 및 치료를 위한 통합적 간호 중재." 대한간호학회지, 51(6), 677-683.
· 홍미정, 조혜경."욕창 예방을 위한 피부관리와 간호사의 역할." 임상간호학회지, 22(1), 34-41.
· 김지영, 윤혜정."병원 내 감염 예방과 관리: 욕창과 관련된 감염 예방." 대한감염관리학회지, 15(3), 215-221.