A+) 성인간호실습_폐부종, 심부전 케이스스터디

소개

1)가스교환장애

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 질병의 정의
2. 원인 및 임상증상
3. 진단검사
4. 치료 및 간호중재

Ⅱ. 간호사례
1. 간호사정(Nursing Assessment)
2. 간호과정

본문내용

1. 질병의 정의

심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양공급이 급격하게 줄어들어서 심장근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 겪을 수 있다.
폐부종은 폐울혈이 극심하여 폐의 간질조직이나 폐포내에 체액이 비정상적으로 축적된 상태를 말한다.

2. 원인 및 임상증상

<원인>
고혈압성심질환, 판막성심질환, 죽상경화성심질환 및 심근병증 등으로 심부전이 진행되거나 급성심근경색등으로 심장근육이 손상되었을 때 발생한다.
위험요인에는 고령, 흡연, 고혈압, 당뇨병, 가족력, 그 외로 비만, 운동부족 등이 있다.

<임상증상>
기도내의 공기와 혼합되어 호흡 시 악설음(거품소리)이 들리고, 객담을 동반하는 기침을 유발한다. 폐포와 폐조직내에 페액이 축적되면 폐가 확장하지 못하여 안정 시에도 호흡곤란이 심해지고 저산소증이 초래된다.
폐부종은 흔히 밤에 잠자리 들고 몇 시간 후 증상이 심해진다. 누워있으면 하지에서 심장으로 귀환하는 정맥혈을 증가시킨다. 그 결과 급격한 호흡곤란과 질식으로 인한 공포감으로 안절부절못하고 불안해하며 수면을 취하지 못한다.
손발은 차고 축축하며 손톱과 얼굴에 청색증이 나타나고 빠르고 약한 맥박과 경정맥 울혈을 보인다. 조절할 수 없는 연속적인 기침과 점액성 객담이 증가한다. 청진상 악설음이 들리고 호기 시 천명음(쌕쌕소리)이 있다.
증상이 조절되지 않고 악화되면 호흡은 더욱 거칠어지고 혈액과 거품이 섞인 분홍색 객담이 배출되는데, 이는 응급상황이다.

3. 진단검사

흉부 X-선상 폐의 부종이 나타난다. 폐모세혈관쐐기압(PCWP) 25mmHg 이상으로 증가한다(정상: 4~12mmHg).
기본적인 검진과 더불어 대부분은 심전도와 피 검사를 통하여 진단한다.

참고자료

· 강현숙 외(2020), 쉽게 배우는 핵심 병리학, 의학교육
· 유양숙 외, 성인간호학 상, 제 8판, 현문사, p.648-735
· 서영현. "관상동맥질환(CAD) 검사에서 심장 전산화단층(CCTA) 촬영과 관상동맥 조영술(CAG)의 유용성 분석." 국내석사학위논문 동신대학교 대학원, 2018. 전라남도
· 김형표. "폐암 환자의 폐쇄성 수면 무호흡증 정도와 호흡곤란 및 건강관련 삶의 질의 관련성 연구." 국내석사학위논문 청주대학교 보건의료대학원, 2023. 충청북도