급성림프구성백혈병케이스/성인간호실습/간호진단3개

소개

간호진단 총 3개 내렸으며 그 중 간호과정 2개 내렸습니다.
1.항암화학요법과 관련된 오심
2.면역력 저하와 관련된 감염위험성
3.질병과 관련된 지식부족
모두 이론적근거 포함되어있습니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
1. General Information
2. 과거력
3. 현병력
4. Physical Examination
5. 영양과 대사양상
6. 진단검사
7. 투여약물

Ⅱ. 간호진단

Ⅲ. 간호과정

본문내용

간호진단: 1.항암화학요법과 관련된 오심
O.D
• 11월 14일부터 항암화학요법을 시행함.
• 11월 15일 헛구역질하며 구토하려는 모습 관찰됨.
• 찡그린 얼굴과 안절부절 못하는 모습 관찰됨.
• 항암치료제 Mitoxantrone, Cytarbine 사용 중임.
S.D
• "속이 너무 울렁거려요"
• "약 없나요? 약 좀 주세요"
• "항암 그만하고 싶어요"
우선순위 근거
오심과 구토는 매슬로우 욕구 단계 이론의 1단계인 생리적 욕구에 속한다. 생리적 욕구는 인간의 기본적인 생존과 관련된 욕구로, 영양 섭취와 체액 균형을 포함한다. 환자가 "항암 그만하고 싶어요.", "속이 너무 울렁거려요"라고 말한 것은 오심으로 인한 심리적 부담이 커져 치료 순응도를 낮출 가능성이 있다는 점을 보여주어 이는 2단계와 3단계에 부정적인 영향을 미치기 때문에 1순위로 선정하였다.

간호진단: 2. 면역력 저하와 관련된 감염위험성
O.D
• 대상자가 힘이 없어 보인다.
• 주치의 " 백혈구 수치가 많이 떨어졌어요"
S.D
• 11월 12일 WBC count ▼2.91 측정됨.
• 11월 12일 Neu#(ANC) ▼1.71 측정됨.
• 11월 14일 체온이 37.6로 측정됨.
우선순위 근거
매슬로우 욕구 5단계 중 2단계 안전 욕구에 속하며, 안전의 욕구는 생리적 욕구가 충족된 이후 우선적으로 고려되며, 신체적 보호와 건강을 유지하기 위해 중요한 단계이다. 감염은 면역력이 저하된 환자에게 매우 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 예방적 관리가 필요하다.

간호진단: 3. 질병과 관련된 지식부족
S.D
• "항암 치료가 어떻게 진행되는지 이해가 잘 안 돼요."
• "치료가 효과가 있을까요?"
우선순위근거
매슬로우 욕구 5단계 중 인지적 욕구에 속하며, 인지적 욕구는 개인이 세상과 자신의 상태에 대해 이해하고 배우고자 하는 욕구로, 질병에 대한 지식 부족은 이러한 욕구를 충족하지 못하게 만들어 환자가 자신의 상태를 제대로 관리하거나 치료에 적극적으로 참여하지 못하게 할 수 있다.

참고자료

· 약학정보원(https://www.health.kr/)
· 제 8판 성인간호학, 유양숙 외 저자 2022년도, 현문사 p. 96~108
· 서울대학교병원 의학정보(http://www.snuh.org/m/health/nMedInfo/nList.do)
· 서울아산병원 질환백과
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseSubmain.do
· 비판적 사고와 간호과정, 박금주 외 저자 2022년도, 계측문화사
· 국가암정보센터(https://www.cancer.go.kr/)