[A+받은 자료] 성인간호학실습 불안정형 협심증 사례보고서

소개

교수님께 피드백 받고 수정한 자료입니다! 문헌고찰은 없고 간호과정만 있습니다.
간호진단 3개, 간호과정 1개, 간호중재 17개이니 구매 시 참고 바랍니다.

감사합니다.

목차

Ⅰ. 사례보고서
1. 일반사항
2. 건강정보
3. 과거병력 및 입원 전 복약
4. 의식 및 심리상태
5. 영양상태
6. 건강증진
7. 환경
8. 체계별 문진 및 신체사정
9. 검사결과
10. 약물
11. 간호과정

Ⅱ. 참고문헌

본문내용

#1. 심근허혈과 관련된 심장조직 관류 감소의 위험
관상동맥조영술 결과 CAOD 3VD, Severe로 나타나 관상동맥 순환이 감소되어 급성심근경색증으로 이어질 수 있기 때문에 1순위로 잡았다.

#2. 침습적 처치와 관련된 출혈의 위험
관상동맥조영술은 동맥을 통한 시술이므로 출혈의 위험성이 높지만 현재 Q 패드 압박 드레싱으로 잘 되고 있고 환자도 출혈의 위험에 대한 인식이 높아 주의사항이 잘 지켜지고 있기 때문에 2순위로 잡았다.

#3. 침습적 처치와 관련된 급성통증
관상동맥조영술 후 쑤시는 듯한 통증이 있다고 하였으나 강도가 1점이라 3순위로 잡았다.

간호사정
주관적 자료(subjective data)
“한 번씩 가슴이 답답이 답답하고 통증이 있어요.”
“소변을 시원하게 못 봐서 저녁에 두세 번 화장실에 가요.”

간호진단
심근허혈과 관련된 심박출량 감소의 위험
정의 : 신체의 대사요구를 충족시키기에 심장으로부터 박출되는 혈액량이 부족하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태

목표/기대되는 결과
단기목표
대상자는 24시간 이내 심박출량 감소 요인을 2가지 이상 말할 수 있다.
대상자는 일주일 이내 맥박이 50이상으로 유지된다.

장기목표
대상자는 한 달 이내 총 콜레스테롤 수치가 200mg/dL이하로 감소한다.
대상자는 퇴원 시까지 수축기압이 95mmHg이상으로 유지된다.

간호계획
진단적 지시
1. 매일 1시간마다 활력징후를 측정한다.
2. 매일 4시간마다 모세혈관 재충만을 포함한 말초맥박을 사정한다.
3. 매일 4시간마다 피부의 색, 온도, 수분을 사정한다.
4. 매일 심박수, 리듬, 변위 등 심전도를 모니터링 한다.
5. 매일 I/O를 확인한다.
6. 매일 아침식전 발과 천골부위 부종을 사정하고 체중을 측정한다.
7. 하루에 한 번 대상자의 의식 및 행동 변화를 사정한다.

참고자료

· 약학정보원 https://www.health.kr/main.asp
· PCN 병태생리로 이해하는 질환별 임상간호학(2009). PCN편찬위원회. 정담
· Patricia Gonce Morton, 순환·호흡기계 중환자간호(2015). 군자출판사
· 박은영 외. 간호진단, 중재 및 결과 가이드(2015). 현문사
· 글라닉 메그 외. 간호진단, 중재 및 결과 가이드(2016). 현문사
· 윤은자 외. 9판 개정 성인간호학Ⅱ(2021). 수문사