성인간호학케이스 심혈관계 협심증 심방세동 간호진단 수면장애 지식부족
- 최초 등록일
- 2018.08.27
- 최종 저작일
- 2018.04
- 25페이지/ 한컴오피스
- 가격 1,000원
소개글
간호진단 4개
목차
Ⅰ. PBL을 통한 간호과정
Ⅱ. 사례연구
Ⅲ. 문헌고찰
Ⅳ. 간호과정 (자료분석, 간호진단, 간호계획)
Ⅴ. 약물 보고서
Ⅵ. 진단검사 보고서
Ⅶ. 참고문헌
본문내용
정OO 만 63세 남환으로 Angina NOS, Paroxysmal atrial fibrillation, Hypertension으로 진단 받았으며 한달전부터 가슴 불편감이 있었으며 최근 2주 전부터 1층 높이 계단 올라갈때 쪽가슴이 쥐어짜는듯한 통증 1~2분 길게는 5분 지속되어 내원하게 되었다. 구체적 통증 양상으로는 우측 가슴의 따끔따끔한 느낌과 양측 겨드랑이 통증이였다. 대상자는 내원당시 멘탈 alert했으며 V/S 110/60mmHg-80회/분-16회/분-37.2°C 였으며 BST 151mg/dL였다. 대상자 키는 175cm에 몸무게 75kg으로 BMI지수 24.49(과체중)이며 혈액형은 Rh+O형이다. 대상자에게는 배우자와 아들 둘이 있으며 과거력으로 고혈압외에 없으며 술, 담배 경력 없다고 답하였다. 통증 발생시간인 1달전부터 대상자 통증으로 인해 수면 부족 호소하였다. 5개월 전 맹장수술받은 이력 있으며 결핵, 알레르기 없으며 치아상태 또한 양호하였다.
입원일인 4월 9일
AM07:00 대상자 기상당시 통증 악화되어 개인의원 내원하였으나 상급병원 진료의뢰하여 AM11:34 본원 응급실 내원하였다. N/S 500ml inj하였으며 소견서 확인 및 patient monitor 부착하였다. EKG검사 실시하였다 EKG 검사 결과 A fib 소견 나왔으며 고혈압 경력 사정하였다. AM11:40 대상자 통증 호소하여 ketocin inj 하였으며 CBC검사 보냈다. PM12:40 X-ray 실시하였으며 다음날 PCI위해 설명 뒤 동의서 받았으며 자가약 여부 확인, 대상자 안정 시켰다. PM17:05 대상자 시술 동의서 확인 뒤 Shaving 실시하였다. PM20:00 간헐적 가슴 답답함 호소하였으며 대상자 NPO교육 21병동 입원하였다. PM20:44 입원 수속 하였으며 낙상 관리교육 및 침대 바퀴 고정, 사이드 레일 올렸으며 금연 알렸다. 응급상황 시 Call Bell 사용법 교육하였으며 보호자 상주 및 비상시 대피교육 및 순회 설명해주었다.
참고 자료
성인간호학(상) 제 6판 현문사 저자 : 조경숙 외 9명
성인간호학(하) 제 6판 현문사 저자 : 조경숙 외 9명
원정순(2013). 간호과정과 비판적사고. 현문사
KMLE 의학 검색 엔진
EMR chat 약품 정보조회
http://amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=ELIQ5