[A+]성인간호학/AMI/급성심근경색/심근경색 케이스스터디

최초 등록일
2017.02.23
최종 저작일
2017.02
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소개글

성인간호학 실습때에 급성심근경색에 대한 케이스입니다.
컨퍼런스때에 깐깐하기로 유명한 교수님에게 칭찬받은 케이스입니다.
문헌고찰도 직접 작성하였고 케이스안에 있는 그림 또한 제가 직접찾아서 넣었습니다.
간호력과 진단검사, 약물 정말 꼼꼼하게 잘되어있습니다.
구매하셔서 그대로 사용하셔도 무방할만큼 잘만든 완성도 높은 케이스입니다.
하나부터 열까지 EMR에서 보고 적어와 제가 하나하나 공부하면서 찾아서 만든 케이스입니다.

간호과정은
1.심근수축력 변화와 관련된 심박출량 감소
2.심근허혈과 관련된 급성통증
3.질병과 관련된 불안
으로 내렸습니다. 간호과정또한 정말 꼼꼼하게 잘되어있으니 믿고 구매하셔도 됩니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
A. 정의
B. 원인
C. 병태생리
D. 임상 증상
E. 진단 방법
F. 치료
G. 합병증

Ⅱ.사례연구
A. 건강사정
B. 약물
C. 진단소견 검사
D. 치료경과 및 계획
E. 문제도출
F. 간호 과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

A. 정의
급성 심근경색은 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군으로 심장발작이라고도 한다. 심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적 질환이며 초기 사망률이 10~15%에 이르고, 사망자의 56%가 발병 후 1시간 이내에 병원 밖에서 사망한다. 심근손상의 크기와 정도에 따라 심장 펌프능력에 영향을 주기 때문에 신속한 치료가 무엇보다 중요하다. 심근경색은 부위별로 전벽 심근경색증, 하벽 심근경색증, 심한 정도별로는 통벽성 심근경색증(transmural myocardial infarction, 전층심근경색증), 심근내막에 국한된 심근경색증(subendocardial infarction, 심내막하경색증)으로 분류할 수 있으며, 또 심전도 검사 결과를 기준으로는 ST절 상승 심근경색증, 비 ST절 상승 심근경색증 등으로 분류할 수 있다.

C. 병태생리
관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 심근경색부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간경과에 따라 다르며 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보인다. 18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있고 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변한다. 괴사층의 병리적 소견은 심근허혈의 정도에 따라 외층의 허혈층과 중간층의 심근 상해, 완전히 혈류가 차단된 중앙부위의 괴사층을 볼 수 있다. 2~4일이 경과되면 괴사부위가 명확해지고, 4~7일이면 중앙부는 유연해져서 이때에 출혈과 심근의 파열이 올 수 있다. 발병 4~7일쯤이면 측부순환이 형성되기 시작하여 7~10일 되면서 괴사부위는 점차 회색 섬유아세포의 증식이 일어난다. 10일~6주 동안에 섬유성반흔조직으로 점차 대치되면서 치유되지만 심장기능은 현저히 약해진다. 환자는 6~8주가 지나야 질환으로부터 회복된다. 경색부위는 좌측관상동맥 전하행가지(LAD)의 폐색으로 오는 좌심실 전벽에 가장 흔하며, 좌심실의 후벽과 승모판의 후측 부위, 횡격막 닿는 부분에도 많이 발생된다. 좌심실 후벽의 경색은 우측 관상동맥(RCA)과 좌측 관상동맥의 회선가지(LCX)의 폐색으로 온다.

참고 자료

김금순 외. (2014). 성인간호학Ⅰ. 서울:수문사
김금순 외. (2014). 성인간호학Ⅱ. 서울:수문사
송경애 외. (2014.). 기본간호학 하. 서울::수문사
성미혜 외. (2011) .간호과정-과학적, 체계적 문제 접근-. 서울:정문각
김금순 외. (2011). ACE 건강사정. 서울:군자출판사
약학정보원 http://www.health.kr

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