성인간호학 실습 케이스(Acute Pyelonephritis)

소개

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목차

Ⅰ. 서론
1. 선정 배경
2. 자료수집 기간 및 방법

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
2. 간호과정

Ⅲ. 결론

본문내용

1. 정의 및 분류
신우신염은 신우와 콩팥잔을 포함하는 상부 요로감염이다. 급성과 만성의 두 가지 형태가 있으며 숙주의 저항력이 감소되어 발생하는 원발성 질환이지만 다른 곳의 감염과정이 파급되어 나타나기도 한다.
2. 증상 및 징후
신우신염 환자는 고열, 오한, 오심, 두통, 근육통, 전신쇠약감 등을 호소하며 괴로워한다. 또한 백혈구가 증가하고 조직의 종창과 부종이 생긴다. 콩팥이 커지며 농양형성이 특징적이다. 콩팥요세관 및 그 주변에 다형핵 림프구가 쌓이게 된다. 통증은 흔히 요관쪽으로 방사되지만 상복부를 향하여 방사되는 경우도 있으며, 감염이 결석이나 신유두부에 복합적으로 있는 경우 산통이 있다. 갈비척추각 부위를 타진하거나 깊게 촉진하면 심한 압통이 나타나며 흔히 배뇨장애, 빈뇨, 긴박뇨의 기타 방광염 증상을 수일간 경험하게 된다.
3. 진단 및 치료적 중재 :
진단은 신체검진과 함께 요배양검사와 항생제 적합성 검사를 시행한다. 감염이 재발되면 Proteus균에 의해 흩어져 있던 결석이 뭉치기 때문에 결석 검사도 필요하며, KUB와 같은 X-선 검사와 정맥신우조영술 등이 도움이 된다. 처음 신우신염이 발견되면 방광요도조영술로 숨겨진 결함, 특히 요역류의 원인을 찾는다. MRI나 CT 촬영은 콩팥의 크기나 또 다른 문제의 유무를 평가하기 위해 이용된다.
1) 투약은 소변배양을 통해 세균을 확인하고 항생제에 대한 민감성 검사를 통해 항생제를 선택하여 투여하는 것이 가장 최적의 치료이다. 항생제는 흔히 10~14일간 투여한다. 통증조절을 위해 아편유사제나 항염증성 약물을 투약할 수 있다.
2) 철저한 병력조사와 신체검진을 하여 위험요인, 고혈압, 갈비 척추각 압통, 재발되는 요로계 감염의 유무와 신우신염의 증상과 징후를 확인하여 간호진단을 내린다. 간호사는 재발 예방을 위해 옆구리 통증, 열, 오한 등의 감염증상이 나타나는 지 자주 확인해야 한다.
3) 오심이 심하고 구토가 있으면 정맥으로 수액을 공급한다.

참고자료

· 수정판 간호진단 중재 및 결과가이드, MEG GULANICK 외, 현문사, 2019
· 성인간호학I 9판개정, 윤은자 외, 수문사, 2021