A+) 성인간호학 급성신우신염(Acute pyelonephritis) 케이스 스터디 (간호진단 5개, 간호과정 2개)

소개글

간호진단 5개, 간호과정 2개입니다.

목차

1. PBL을 통한 간호사례

2. 문헌고찰

3. 진단검사
1) 일반혈액검사
2) 혈청화학검사
3) 전해질검사

4. 약물

5. 간호과정
1) 간호과정 #1 감염과 관련된 고체온
2) 간호과정 #2 전신쇠약과 관련된 낙상위험

6. 결론

7. Reference

8. 실습소감문

본문내용

1. PBL을 통한 간호사례
허00씨는 80세 여환으로 2022년 7월 11일 오후에 fever, chilling을 호소하고 vomiting 1회를 동반하여 ER에 왔으며 V/S은 T/P/R=38.7/124/21회 BP-163/80mmHg이었다. 내원 전날 점심부터 발열 양상이 보였고, 약 4~5일 전부터 dysuria, frequency, residual sense가 있었다고 한다.진단명은 Acute Pyelonephritis(APN)으로 ER에서 금일 AM 11:00에 본 병동으로 내원하였고 내원 시 V/S은 T/P/R=38.3/100/20회 BP-131/68mmHg이었다. 신장은 155cm 체중은 55kg이다. 직업은 없고 남편과 아들 둘이 있으시며 음주력은 맥주 1병씩 2회/월 3년간 지속해 왔고 흡연력은 없다. 과거력은 30년 전 진단받은 DM, HTN이 있고, 암 가족력은 없으나 동생이 DM인 가족력이 있다. 알레르기는 없고 최근 로컬에서 DM 약을 처방받아 복용 중이다. 의식 상태는 alert하며 사람, 시간, 장소에 대한 지남력이 있음.

사정 1일째 V/S은 T/P/R=38.4/114/24회 BP-173/80mmHg이다. 주증상은 fever, chilling이다. 30년 전에 DM 진단을 받았던 분으로, 혈당 조절이 되지 않으므로 혈당 측정 결과 497mg/dL로, 담당의 보고 하에 Humilin R IV로 10ml씩 2번 투여했고, 세균성 감염일 확률이 높아 혈액 검사를 실시하였다. 혈액 검사 결과 WBC ▲, CRP ▲, PCT ▲ 나왔다. 거동이 불편하여 보호자 상주가 필수적이고, “당이 왜 이렇게 높아요.” 등의 현재 건강 상태에 대해 불안한 모습을 보임.

사정 2일째 V/S은 T/P/R=37.9/103/20회 BP-153/88mmHg이다. 아침 식후 혈당은 338mg/dL이다.

참고 자료

Meg Gulanick, Judith L. Myers(2019). 간호진단, 중재 및 결과 가이드(현문사)
김옥수(2021). 성인간호학(하) (양장본 HardCover) 제11판(현문사)