성인간호학실습 case study - acute pyelonephritis(급성 신우신염)

소개글

급성 신우신염 케이스 보고서입니다,
간호진단 7개이며 우선순위 고체온, 급성통증에 대한 간호과정 서술되어 있습니다.

목차

1. 질환연구
1) 대상자의 진단명
2) 정의
3) 병태생리
4) 증상 및 징후
5) 치료
6) 간호

2. 간호사정
1) 일반사항
2) 건강정보
3) 과거병력 및 입원 전 복용약
4) 의식 및 심리적 상태
5) 영양상태
6) 건강증진
7) 환경 (주거환경 혹은 업무환경)
8) 체계별 문진 및 신체사정 (해당란에 모두 체크하고 아래 빈칸에 구체적으로 서술하세요))

3. PBL 시나리오

4. 약물

5. 진단검사
1) Hematology
2) Urinalysis
3) Blood Chemistry
4) 기타 혈액 검사
5) 기타 진단 검사

6. 총괄적 소견

7. 간호진단 및 우선 순위 와 근거
1) 간호진단
2) 간호진단 우선순위

8. 간호과정(Nursing process)

본문내용

대상자의 진단명
주진단) Acute pyelonephritis
부진단) Cystitis

정의

급성 신우신염(Acute pyelonephritis)
- 신 실질과 집합체계의 염증으로 요로감염의 일종이다. 대부분의 요로감염은 방광에 국한되는 경우가 많으나 급성 신우신염은 신장에 세균 감염이 발생하여 고열, 복통, 옆구리 통증 및 요통이 발생한다..
- 일반적으로 남자보단 여자에게 발생빈도가 높으며, 임상적 증상이 발견되어 의심될 시에는 소변 검사를 통해 쉽게 확인할 수 있다.

병태생리
신우신염은 박테리아가 신우를 침범하여 발생하며, 감염시켜 염증을 일으킨다. 염증은 침범된 조직에 부종과 종창을 일으키며, 신유두에서 시작하여 신수질, 인접 피질까지 퍼지기도 한다.
감염은 방광염이나 전립선염 후에 상행성으로 발생하거나 연쇄상구균 감염으로 인해 혈액을 타고 하행성으로도 생긴다. 감염이 치료되고 염증이 약해지면 조직이 섬유화되고, 반흔이 생길 수 있다. 간질강 조직의 반흔형성으로 신장이 약해진다.
나아가 감염이 재발하면, 더 많은 반흔조직이 생길 수 있다. 섬유화와 신세뇨관 재흡수 및 분비의 변화로 신기능은 더욱 악화된다.

증상 및 징후
- 발열/오한
- 오심/구토
- 권태감
- 옆구리 통증
- 하부요로계 증상(배뇨곤란, 긴박뇨, 빈뇨 등으로 보이는 방광염)
- CVA tenderness(늑골척추각 압통)
<합병증>
- 신장 농양 및 패혈증 초래
- 반복적인 신우신염 => 신장기능 악화 / 만성 신우신염

*방광 요로 역류와 폐쇄성 요로병증이 있는 소아의 경우 반복적인 신우신염에 의해 신장에 반흔과 손상을 남길 수 있다. 결과적으로는 만성 신부전까지도 발전할 수 있다.

<My patient와의 비교/서술>
- suprapubic area pain, 하복부 통증(+)
- Sono 상 Lt, ovary에 cystic mass 있음
- 소변 불편감, dysuria(+)

참고 자료

이성용 외 / 정문각 / 임상 약리학 제 8판 – 간호과정적 접근
약학정보원 : https://www.health.kr/searchDrug/search_total_result.asp
서울아산병원 : https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoList.do?searchKeyword=pheneceta
신경림 외 / 현문사 / 성인간호학[하]
서울아산병원 : https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementSubmain.do
서울아산병원 : https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseList.do?searchKeyword=%EA%B8%89%EC%84%B1+%EC%8B%A0%EC%9A%B0%EC%8B%A0%EC%97%BC
서울대학교병원 의학정보 : http://www.snuh.org/health/encyclo/view/17/3/1.do