아동간호학 급성 기관지염 Acute Bronchitis case study 케이스

소개

아동간호학 실습하면서 정말 열심히 작성한 케이스 자료 입니다.
3세 아동을 대상으로 급성기관지염 간호과정 진행했습니다.
케이스 어렵지 않아서 잘 쓸 수 있을 것 같아요.
교수님께 고칠점 없다고 칭찬 받은 케이스 입니다.

간호진단 총 3개, 간호계획 및 평가(간호과정)는 2개
약물 자세히 적혀있습니다. (약물 이름, 표준 용량, 투여된 용량, 부작용 등)
혈액검사 결과 수치 O (빨간색과 파란색으로 비정상 수치 표시함)
추가 검사 O (바이러스 양성 등)
주관적 및 객관적 자료 나눔

1. 과도한 객담과 관련된 비효과적 기도청결 - 간호과정 O
2. 염증과 관련된 고체온 - 간호과정 O
3. 잦은 기침과 관련된 수면양상 장애

목차

Ⅰ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획 – 간호수행 - 간호평가

Ⅱ. 결론
1. 참고문헌

본문내용

1. 간호사정
가. 신분에 대한 정보 (Identifying Information)

이름
이OO
성별/나이
F/3y1m
등록번호
2000****
교육정도
무
종교
무
국적(인종)
대한민국
출생일
2020.01.05.
출생장소

면담일
2023.02.04
정보
제공자
모
전화번호
010-****-****(모)
주소

나. 주호소 (CC: Chief Complaint)
ㄱ. 입원동기
- 입원 일주일 전부터 고열과 기침, 가래 소리가 이상하여 외래 통해 입원함
ㄴ. 주호소: fever, 기침 및 가래
ㄷ. 진단명: 급성 기관지염(Acute Bronchitis)

다. 현병력 (PI: Present Illness)
ㄱ. 발병
① 발병일자: 2023.01.26
② 발병양식(급성/만성): 급성
③ 발병을 촉진시키고 병에 걸리기 쉽게 하는 요소: 면역력 저하, 감염

ㄴ. 주호소의 특징
① 성격(질, 양, 지속성 여부): 지속적인 기침과 가래가 나타나며 열이 나기 시작하면 기침과 가래는 더 심해짐, 새벽에 기침이 심함
② 시기(지속적, 간헐적, 각각, 다른 사건과 관계): 지속적, 열이 심해질수록 기침과 가래가 심해짐
③ 영향요소: 열이 나기 시작하면 기침과 가래가 심해짐
④ 관련증상: 호흡 시 천명음, 콧물, 가래 및 기침, 발열, 오한

ㄷ. 발병 후 과정
① 발생빈도: 열이 떨어지지 않고 고열이 지속적으로 나타남, 새벽에 기침이 심해짐
② 진행(좋아짐. 나빠짐, 변화없음): 해열제 투여 시 열이 낮아지지만 37.5℃이상 유지
③ 치료효과: 해열제 투여 시 열이 낮아지지만 37.5℃이상 유지됨

라. 과거력 (PHx : Past History)
ㄱ. 출생력

참고자료

· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31810&diseaseld=H002461&cPage=
· https://ko.wikipedia.org/wiki/%EA%B8%B0%EA%B4%80%EC%A7%80%EC%97%BC
· http://www.health.kr/Menu.PharmReview/_uploadfiles/%EA%B8%89%EC%84%B1%20%EA%B8%B0%EA%B4%80%EC%A7%80%EC%97%BC(Acute%20Bronchitis).pdf
· https://www.health.kr/
· http://www.macjinmedical.com/new/nebulizer/nebulizer_04.asp
· http://woosung-pharma.com/product-info-2/