성인간호실습_케이스 스터디_결장직장암

목차

1. 일반적 정보
2. 의학적 진단 공부
3. 추가 문헌 고찰
4. 투약
5. 간호과정
6. 참고문헌

본문내용

입원동기
● 상기 60세 여환 본원 직장암 수술 이후 8:00 발생한 강한 epigastric pain을
주호소로 본원 응급실 내원하였고 APCT 상 ileus로 입원함. (2024.3.6)
● 상기 60세 직장암 기왕력 있으며 본원에서 ileus로 입원 후 3/27일 퇴원하였고
퇴원 날 17:00부터 발생한 fever로 본원 응급실 내원하여 d/t fever로 입원함.
(2024.03.27)

과거병력
● 최근 투약 상태: 유
● 치아 상태: 양호
● 당뇨: 유
● 결핵: 무
● 알레르기: 무
● 고혈압: 무
● 보조기구: 무
● 수술종류: 기타(중이염 수술)
● 수술: 유
● 기타: 유(COPD)
● 입원 및 수술력: 유
● 대장암 가족력: 무
● 투약정보: 당뇨약
● 입원/수술내용: 20년 전 서울 삼성 중이염수술
● 입원/수술내용: 2020.7.24. Rt. Endoureterectomy, Right
● 입원/수술내용: 2020.5.26. Sigmoidoscopic Dilatation of Rectosigmoidal Stenosis(stent)

자가 투약
● lRcodon 5mg tab 매 식후 30분, 취침 전 1포(정)씩 복용
→ 마약성 진통제
● Janumet 50mg/500mg tab 아침 식사 도중에 1포(정)씩 복용
→ 당뇨병용제
● Livalo 2mg tab 아침 식사 도중에 1포(정)씩 복용
→ 고지혈증 치료제
● K-contin SR 600mg(8mEq)/tab 매 식후 30분에 1포(정)씩 복용
→ 혈액대용제(Potassium Chloride)

<2024.03.23.>
● Mental state: Alert
● abd pain: 강도 moderate (진통제 복용중)
● 기타: lRcodon 5mg 2T(마약) 4회, patch RF(+)

<2024.03.24.>
● Mental state: Alert
● tachycardia obs

참고자료

· 간호과정과 비판적 사고. 현문사
· 2018~2020 최신 NANDA 진단. 고문사
· 비판적 사고에 기반한 간호과정. 고문사
· 양선희, 원종순, 백훈정, 강정희, 이정인, 김영주, 박진희, 신미경 외 공저 제 4판 기본간호학 Ⅰ,Ⅱ. 현문사
· 황옥남, 유양숙, 조경숙, 김희경, 권보은, 은영, 박효미, 박영례, 엄미란 공저 제 7판 성인간호학 상권. 현문사
· “Usefulness of Chest CT in Colorectal Cancer Staging” (2009). 이창호 외 3명: 168-172