담낭절제술 수술과정 CASE STUDY 수술실 실습

소개

담낭절제술 수술과정 및 문헌고찰 자료 있습니다.

수술에 관한 전반적인 내용 다 담고 있습니다.

저렴하게 구매하시고 후회 안하실거예요.

목차

Ⅰ. 문헌고찰• • • • • • • • • • • • 2
1. 담낭염 Cholecystitis
2. 담낭절제술 Cholecystectomy

Ⅱ. 수술환자 간호 사례 • • • • • • • • • 8
1. 개인력
2. 수술명
3. 마취방법 및 마취제
4. 수술 전 준비
5. 수술과정
6. 수술에 사용된 기계 및 기구
7. 회복실 간호내용

Ⅲ. 참고문헌 • • • • • • • • • • • 19

본문내용

1. 담낭염 Cholecystitis
1) 병태 생리와 원인
쓸개의 가장 흔한 두가지 문제는 담석증과 담낭염이다. 급성 당낭염은 보통 담석증과 함께 나타나지만 결석 없이도 올 수 있다.

(1)결석성 담낭염 Calculous cholecystitis
담석증을 동반한 담낭염은 보통 담석이 쓸개관(담관)을 막아 쓸개즙(담즙)이 정체되어 일어난다. 쓸개즙이 정체되면 재흡수되어 쓸개벽(담낭벽)을 자극한다. 즉, 쓸개즙이 쓸개에 독성효과를 나타내는 것으로 쓸개의 부적절한 순환, 부종 및 팽만과 더불어 쓸개벽의 허혈상태를 초래한다. 그 결과 조직은 괴사되고 탈락하여 쓸개벽에 천공이 발생할 수 있다. 천공부위가 적고 국소적인 경우는 농양이 형성되고, 천공이 클 경우는 복막염이 발생한다.

(2)비결석성 담낭염 Acalculous cholecyctitis
담석증 없이 나타나는 담낭염은 쓸개 혈류의 저하(노화)나 해부학적 문제(대수술, 심한 손상, 화상 등)가 있거나 세균이 림프관이나 혈류를 통해 침입하여 생긴다. 원인균은 escherichia coli가 가장 흔하여, 사슬알균(연쇄상구균, streptococci)이나 살모넬라(salomonella) 등이 있다.
만석 담낭염은 급성담낭염이 여러 번 재발하여 진행되며, 대부분 담석증과 연관되어 나타난다. 중년층이나 비만한 여성에게 흔하고, 염증이 기계적이고 화학적인 손상을 유발하여 쓸개가 섬유화 되고 두꺼워진다.
황달과 공막황달(icterus)은 급성담낭염에서 나타나기도 하나 만성질환에서 더 흔히 볼 수 있다. 황달은 쓸개길의 부종이나 담석에 의해 쓸개즙이 흐르지 못해 나타나거나(extrahepatic, 간외 폐쇄성황달), 간조직 내의 담세관과 쓸개관의 염증으로 쓸개즙의 흐름이 원활하지 못해(intrahepatic, 간내 폐쇄성황달) 나타난다. 혈청빌리루빈의 농도가 2.5mg/dL 이상이면 황달이 나타난다. 폐쇄성황달에서 쓸개즙이 샘창자로 흐르지 못해 혈청농도가 상승하고 피부에 담즙산염이 축적된다. 이로인해 가려움증과 작열감을 느낀다. 쓸개즙 흐름이 막히면 빌리루빈이 대장에 도달하지 못하고 우로빌리노겐으로 변환되지 못하여 대변의 색이 점토색을 띤다. 과도한 혈청빌리루빈은 콩밭으로 배설되어 소변이 진해지고 거품이 섞이게 된다. 담낭염으로 합병증으로 췌장염과 담낭관염(cholangitis)이 있다.

참고자료

· 황옥남 외, 성인간호학(상), 현문사, 2019
· [네이버 지식백과] 담낭절제술 [Cholecystectomy] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· EBS 명의 복강경 담낭 절제술
· 약학 정보원 https://www.health.kr/
· 담소유 병원 http://www.damsoyu.com/damsuk/define/