기관지확장증 간호과정

소개

"기관지확장증 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 기관지확장증 간호과정 ..................................................... 3
1. 간호사정 ...................................................................... 3
2. 진단검사 결과 ........................................................... 7
3. 치료 및 경과 .............................................................. 10
4. 간호과정 적용 ............................................................ 13
1) 간호과정 기록 .................................................................... 13

Ⅱ. 참고문헌 ............................................................................ 16

본문내용

1. 간호사정
* 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.

1) 개인력

성명 : 손OO
성별 : F
연령 : 64
학력 : 초등학교 졸업
경제수준 : 중
종교 : 무교
입원일자 : 2019년 04월 15일
입원경로: □병실 □응급실 ■ 외래
정보 제공자 : 본인
진단명 : Bronchiectasis(BE)

2) 현병력(발병 시작시기, 기간, 정도, 입원 전 치료과정 등)을 기술하시오
① 발병 당시부터 의료기관에 오기까지의 상황
- 상황 BE, COPD로 prof. 이재하 f/u 하시는 분으로 상기일부터 상기증상(cough, sputum, dyspnea, general ache)이 지속 되어 외래를 통해 입원함

② 의료기관 도착 시 대상자의 상태 및 입원 전까지의 경과
- 4/14일 가래에서 까맣게 보이는 가래 뱉었다고 함

③ 입원 후 현재까지의 경과
- sputum은 꾸준히 뱉어내시고 계시며 greenwish+yellowish이거나 blood clot이 섞인 양상을 보이고 계심. 뱉어내는 양은 적음

④ 현시점에서의 주호소
- 가래

<중 략>

4. 간호과정 적용
1) 간호과정 기록
* 간호평가는 단기목표 달성여부로 평가한다.
간호과정
간호사정
주관적 자료
• “14일쯤인가, 까만 가래를 뱉었었어.”
• “가래가 요새 많이 나오는 것 같어.”
객관적 자료
• 주호소: cough, sputum, dyspnea
• 가래 많이 뱉어냄 (yellwish+greenwish sputum이나 bloot clot이 섞인 가래가 보통 30~40cc 정도 뱉어냄)
• 라운딩 시, 가래 뱉는 모습 자주 관찰됨
• 운동할 때를 제외하면 거의 눕거나 침상에 앉아 있음
• CRP, WBC, NEUT 높게 측정됨
CRP
WBC
NEUT
참고치
~0.30
4.0 ~ 10.0
40 ~ 80
4/15
25.06
16.36
82.1

참고자료

· 약학정보원/http://www.health.kr/main.asp
· LAB TESTS ONLINE/대한진단검사의학회와 협력하여 AACC
· https://labtestsonline.kr/tests/cbc
· RadiologyInfo.org
· https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=abdominct
· 부산해운대백병원 14B병동 EMR, 간호정보조사지 등
· 네이버 블로그/호흡법과 가래배출법
· https://mi2kbk.blog.me/221064676003
· 네이버 블로그/네뷸라이저 사용방법
· https://blog.naver.com/tinaarena/221066114261