A+성인간호학 협심증(간호진단5개, 간호과정2개+이론적 근거포함)!!

소개

"A+성인간호학 협심증(간호진단5개, 간호과정2개+이론적 근거포함)!!"에 대한 내용입니다.

목차

1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
(1) 현병력

2) 자료수집
(1) 인적사항
(2) 간호사정
A. 문진

3) 관련 기록 사정
(1) 대상자의 약물요법
(2) 대상자의 진단적 검사

4) 대상자의 질병 Study

5) 간호과정
(1) 간호진단 목록
(2) 간호과정 기록

본문내용

1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집

(1) 현병력
○ 과거력
s/p PCI d/t STEMI (2005)
2005년 ST분절 상승형 심근경색(STEMI)을 진단받고 그로 인해 경피적 관상동맥 중재술(PCI)을 받은 수술력 있음.
past medical hx
HTN/DM/Tbc/Hepatitis/B.asthma
( ─/ ─ / ─ / ─ / ─ )

○ 입원일- 사정 전
20**년 *월 **일 오전12시 취침 중 급작스러운 chest pain을 느껴 본원 ER통해 내원함.

○ 사정당시
chest pain은 자다가 발생되었고, ongoing pain이 지속됨.
Rt side가 아프다고 통증을 호소하였으며 묵직한 느낌이 든다고 말로 표현함.
증상은 atypical하며 EKG, marker 모두 정상범위이나, PCI 시행병력 및 20**년도 마지막 외래 방문 이후 medication 안했으므로 high risk patient

2) 자료수집

(1) 인적사항

이 름 : *** 성 별 : 남 직업 : 회사원
나 이 : 69세 병실 번호 : 401
입원일(수술일) : ****.**.**
입원경로 : 외래 응급실 ∨ 기타
입원방법 : 보행 바퀴의자 들것_ _ 기타 이동운반차
진단명 : Angina NOS(not otherwise specified)
정보 제공자 : 자녀 경
재정 상태: 상 중 ∨ 하
사정일 : ****.**.**

참고자료

· 없음