SAH_성인간호학실습_지주막하출혈

소개

해당 레포트 간호진단과 그과정 추론이유 빠져있습니다
SAH 질병조사 및 케이스 귀찮으시면 뺏겨쓰시되 간호진단 과정만 도출하셔서 쓰세요

목차

I. 질병연구
1. 대상자의 진단명
2. 정의
3. 병태생리
4. 증상 및 징후
5. 치료
6. 간호

II. 간호력 Nursing History, 신체검진 기록지
1. 일반적 사항
2. 주호소
3. 현병력
4. 과거력
5. 심리 사회력
6. 가족력

III. 신체검진 기록지
1. 일반 상태
2. 피부상태
3. 머리, 눈, 귀, 코, 구강 및 목의 상태
4. 호흡기 상태
5. 순환기 상태
6. 소화기 상태
7. 유방 및 비뇨생식기 상태
8. 근골격 상태
9. 신경상태
10. 내분비 및 기타 상태

IV. 진단검사
1. Hematology
2. Urinalysis
3. Blood Chemistry
4. ABGA (Arterial Blood Gas Analysis)
5. 기타 혈액 검사

V. 약물

VI. 총괄적 소견

VII. 간호진단 및 우선순위

본문내용

대상자의 진단명
SAH d/t Acom rupture

정의
전교통동맥(ACOM)의 동맥류파열로 인한 지주막하 출혈을 뜻한다.
지주막하 출혈은 뇌 표면의 동맥이 손상되면서 발생하는 질환입니다. 이는 뇌졸중의 일종으로 뇌를 손상시킬 수 있습니다. 지주막하 출혈로 인한 혈액은 뇌와 두개골 사이의 공간으로 흘러갑니다. 이것은 뇌와 뇌 척수 사이에서 완충 역할을 하는 뇌척수액과 혼합됩니다. 이로 인해 뇌 주위의 압력이 증가합니다. 뇌압 상승으로 인해 뇌의 기능이 방해를 받습니다.

병태생리
지주막하 출혈은 대부분 돌출된 동맥벽이 파열되어 발생합니다. 이렇게 주머니처럼 생긴 돌출 부위를 주머니 모양 동맥류라고 합니다. 지주막하 출혈 환자는 대부분 이러한 유형입니다. 다른 경우로는 비정상적인 혈관들이 얽혀서 만들어진 동정맥 기형에서 혈액이 누출되면서 지주막하 출혈이 발생할 수도 있습니다.

증상 및 징후
갑작스러운 심한 두통, 심한 구역질과 구토 등의 의식이 있는 경우에서부터 실신이나 의식이 소실되는 경우까지 그 증상이 다양하나, 무엇보다도 특징적인 증상으로는 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 두통이다. 이 외에도 안구의 운동이나 동공의 움직임을 지배하는 동안 신경의 마비에 의해 안검하수(윗 눈꺼풀이 늘어지는 현상) 및 복시(사물이 이중으로 보이는 현상), 빛을 싫어하게 되는 광선 공포증이나 목이 뻣뻣해지는 등 전형적인 수막 자극 증상이 나타나며, 경련과 같은 발작을 일으키는 경우도 있다. 때로는 의식장애가 심하고, 혼수상태에서 깨어나지 않은 채 죽는 경우도 있는데, 대체적으로 뇌동맥류 파열 후 3분의 1의 환자가 그 자리에서 즉사하고, 그 외 3분의 1은 병원에 이송 도중 또는 병원에서 사망하게 되며, 나머지 환자만이 치료를 받는 것으로 알려져 있다. 담당 환자인 분은 현재 semicoma인 상태로 현재 의식이 거의 없는 상태이며 OP(VP Shunt) 이후..

<중 략>

참고자료

· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementSubmain.do
· 서울아산병원“검사/시술/수술정보”,https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementSubmain.do, 2022.4.13
· 진단검사의학회, “lab data” ,https://labtestsonline.kr/,2022.4.13
· 대한진단검사의학회 “CRP”, https://labtestsonline.kr/tests/crp , 2022.04.13.
· Lewis 외, 성인간호학(하), 현문사, 1504-1505p
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=1164165&cid=40942&categoryId=32746