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부비동염_아동병동실습_Chronic maxillary sinusitis

? 질병연구대상자의 진단명Chronic maxillary sinusitis (만성 상악동염)정의굴염은 부비동(코곁굴)점막에 염증성 변화가 초래된 상태이며, 주 증상은 화농성 또는 점액성 콧물이다. 흔히 비염을 앓은 후에 발생한다. 굴염(부비동염)을 초래할 수 있는 또 다른 요인은 코중격만곡증, 폴립, 종양, 코카인이나 오염된 공기 흡입, 안면외상, 비강삽관, 치아감염, 면역력 저하 등이다. 만성에서는 반복적인 염증으로 점막이 영구적으로 두꺼워진다.대개는 둘 이상의 코곁굴에 동시에 침범된다. 전체코곁굴에 침범된 경우를 범부비동염(pansinusits)이라고 한다. 이환 빈도는 위턱굴(상악동), 벌집굴(사골동), 이마굴(전두동)이 흔하고 뒤벌집굴(후사골동)이나 나비굴(접형동)은 상대적으로 낮다.가장 흔한 원인균은 바이러스로 인한 감기 이후 세균성 감염으로 streptococcus pneumoniae, haemophilus influenza, bacteroides, moraxella catarrhalis 등이다.부비동염의 기간이 4주미만일 경우에 급성부비동염, 3개월 이상 지속될 경우에는 만성 부비동염으로 정의한다.병태생리현재 알레르기성 진균성 부비동염(allergic fungal sinusitis)의 병태 생리는 알레르기성 기관지 폐 국균증(abpa)의 비강 내 발현으로 간주하고 있다. 전적으로 알레르기반응인지 또는 배액이 잘 되지 않는 점액에 진균이 증식(colonization)한 것인지는 아직 논란의 여지가 있지만 여러 요인이 복합적으로 작용하리라 생각되어진다.즉 아토피를 갖는 환자에서 진균의 포자가 흡입되어 진균항원으로 작용하고 제1형과 제3형의 과민성 반응을 유발시켜 igE에 의해 활성화된 비만세포 및 호산구의 활성이 이어져 만성 염증과 조직파괴를 일으키는 염증반응을 동반하게 되는 것이다. 현저한 호산구의 유입시 진균 균사를 흡착하고 있는 점도가 높은 점액은 지속적인 항원 자극의 핵심으로 작용하고 있다.여기에 국소 점막 방어 기전의 변화나 구조적 이상 등의 여러 다른 요인이 복합적으로 작용하면서 부비동의 환기와 배액을 막아 상태는 점차 악화되고 지속적이며 반복적인 질환의 악순환이 유발된다고 생각하고 있다. 또한 호산구의 주염기단백(major basic protein, mbp)이 풍부한 과립들이 다른 알레르기 및 천식환자와는 달리 세포 밖으로 분비되어 오랫동안 조직 파괴가 일어나 만성적이고 지속적인 병변이 유발된다. 알레르기성 점액(allergic mucin)은 알레르기성 진균성 부비동염(allergic fungal sinusitis)의 가장 특징적인 소견인데 겉으로 보아서는 점성이 많고 땅콩버터 같은 연한 갈색부터 진한 회색에 이르기까지 색깔이나 모양이 다양하다.부비동염은 급성과 만성의 두 가지 유형으로 나눌 수 있으며, 급성 부비동염은 대개 감기의 후기 합병증으로 발생한다. 만성 부비동염은 급성 부비동염이 적절히 치료되지 않거나 급성 염증이 반복될 경우에 생긴다. 구조적 또는 생리적인 이상이 생겨 부비동 분비물이 잘 배설되지 않으면 세균 감염 및 염증이 발생하여 점막이 붓고, 이는 부비동의 자연공을 더욱 폐쇄시켜 증상의 악순환을 초래한다. 부비동염을 예방하기 위해서는 감기에 걸리지 않도록 하는 것이 중요하며, 만약 급성 부비동염 증상이 있다면 적절한 치료를 시행하여 만성으로 이행되지 않도록 하는 것이 중요하다.증상 및 징후코막힘, 지속적인 누런 콧물, 얼굴 통증, 코 뒤로 넘어가는 콧물(후비루) 등의 증상이 나타난다. 더 진행되면 후각감퇴, 두통 및 집중력 감퇴 등을 호소하고, 중이염이나 기관지염이 생기기도 한다. 기관지 천식이 있는 경우에는 이러한 증상이 더욱 악화될 수 있다. 또한 콧물이 뒤로 넘어가면서 기침을 유발하기도 한다. 따라서 3주 이상 지속되는 만성기침이 있는 경우 부비동염이 원인일 수 있다케이스환아는 여러 과거병력이 있으나 대표적인 만성 부비동염의 증상과 비교하였을 때 뚜렷하게 나타나는 특징은 코막힘과 지속적인 누런콧물이 그 증상이다.치료진단검사부비동내 내시경 검사 및 CT, Chest PA, 혈액 화학검사등을 통하여 전신적 및 국소 문제를 알아냄.약물감염기간과 정도 배양과 민감도 검사의 결과에 근거하여 항생제가 처방됨.처치항생제 및 통증 관리를 위한 진통제를 투여함.간호통증관리와 염증수치 조절에 우선순위를 둠? 간호과정입원일 21.12.24 14:45 사례연구 시작일 12.27 사례연구 종료일 12.31면담일: 21.12.24 면담자: 자료출처: 간호초기평가지1. 일반적 사항이름 나이(만) 13m 성별 F2. 주호소-Rhinorrhea-Sputum3. 현병력- c.c를 5일이상 지속하여 재활원입소중 외래진료를 통하여 검사결과 대장균과 클렙시엘라 양성으로 adm하였음4. 과거력Nance horan syndrome 으로써 VSD(ventricular septal defect) , ASD(atrial septal defect), IVH(intraventricular hemorrhage) SDH(subdural hematoma), 우측다지증, 외이도 폐쇄로 인한 양측 무이증(전음성 청력소실), 구순구개열, 양측눈피부지방종, 선천근긴장저하, 선천성 식도폐쇄 및 기관식도루로 인한 esophagoesophagostomy5. 심리사회력(-) 특이사항 없음6. 가족력환아 어머니 타 병원에서 발열로인한 긴급제왕절개술 이후 2일차에pulmonary embolism으로 exp신장 : 체중 : 7kgBP : HR : 124/분 RR : 32회/분 BT : 36.5℃피부: 특이사항 없음전반적 외모 : 알수 없음눈: 시력장애귀: 청력장애입: 치아상태 유치, 구순구개열심혈관 : VSD,ASD 환아생식기: 특이사항 없음항문과 직장: 특이사항 없음신경계: 선천적 근기능저하 있음, 바빈스키반사(-)영양식이- NPO처방Dysphaiga가족내 의사 결정자 : 부2) 사정3) 진단검사① Hematology구분항목정상범주결과임상적 의의12.24Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %Lymphocytes20.5-51.1 %Monocytes1.7-9.3 %Eosinophils< 10 %Basophils< 0.8 %ESR(Erythrocyte Sedimentation Rate)0-9 mm/hr9정상Eosinophil count50-500 /μLReticulocyte count0.5-2.0 %② Urinalysis구분항목정상범주결과임상적의의12.24RoutinecultureEscherichia coli+Escherichia coli* 종합적 의의 : Escherichia coli 검출, 환아 CRP 수치에 영향을 줄 수 있으며 UTI를 의심해 볼 수 있음③ Blood Chemistry항목정상범주결과임상적의의12.24Glucose(FBS: Fasting Blood Sugar)80-109 mg/dL73정상* 종합적 의의 : 정상이다.기타 혈액 검사구분항목정상범주결과결과임상적의의12.2412.27면역혈청검사CRP (C-reactive protein)

의/약학| 2024.06.09| 13페이지| 2,000원| 조회(114)

아동간호학, 케이스스터디, 부비동염, 아동간호학실습, 상악동염

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평생교육 현장실습의 유형과 유형별 장점과 단점을 서술하시오

평생교육사 실습 과제[평생교육 현장실습의 유형과 유형별 장점과 단점을 서술하시오]평생교육법에서 평생교육 현장실습은 ‘평생교육 양성기관에서 정해진 교과목 또는 과정을 이수한 뒤, 평생교육실제적인 활동에 참여하거나 참관함으로써,강의실에서 이론적으로 학습한 것을 평생교육기관이라는 실제적 상황에 적용해보는 과정’이다즉,평생교육 기관에서 이루어지는 평생교육 활동을 위한 기획, 관리, 실행 평가의 전과 정에 참여하며 이는 평생교육사 자격증을 취득하기 위해 수강한 과목들의 학습내용들을 실제 적용해 봄으로써 평생교육사로서의 정체성과 책무성 및 사명감을 기르는 기회를 갖게 한다. 현장실습은 최소4주간(최소 20일, 총 160시간 이상)실시 하여야 하며 평생교육기관 종사자가 근무지에서 실습하는 경우에는 현장실습의 목적에 맞는 내용의 실습을 실시하여야 한다. 실습의 이수요건으로는 대학 및 기관에서 평생교육 실습과목을 제외한 필수과목을 4과목 이상 이수하여야 하며 시간제등록 운영대학, 학점은행기관 평과인정 학습과적을 포함한다. 대학원의 경우 평생교육실습 과목을 제외한 3과목 이상을 이수하여야 실습과목을 이수할 수 있다.평생교육 현장실습의 궁극적인 목적은 평생교육 현장에 바로 투입되어 전문성을 발휘할 수 있는 평생교육 전문가를 양성하는 것이다. 평생교육사가 갖추어야 할 실천적 지식과 기술을 개발하여 이분야의 전문가로서의 역량을 배양시키고 지식을 습득시키며 기술과 올바른 태도를 개발하는 것을 목적으로 두고 있다.이러한 평생교육 현장실습의 유형과 그 유형별 장, 단점을 알아보고자 한다.1)평생교육 현장실습의 유형 이해평생교육 현장실습의 유형은 크게 실습시기에 따라 ‘학기중 실습’과 ‘방학 중 실습’으로 구분되며 또한 실습시간을 탄력적으로 운영하는 ‘시간제 실습’과 평생교육 기관 현직 종사자를 대상으로 한 재직기관에서의 ‘근무지 실습’도 한 유형을 차지하고 있다.2)평생교육 현장실습 유형별 장단점(1)학기중 실습학기 중 실습은 학기중 특정 요일을 지정하여 하루 8시간 이상 총 160시간의 실습에 참여하는 것을 의미하며 실습기관의 사정에 따라 실습일이 바뀔 수 있으나 사전에 양성기관과 실습생의 동의를 구해야 한다, 마찬가지로 실습생에게 툭별한 사정이 있을 때에도 실습지도자와 미리 논의하여 실습일을 조정할 수 있다.?장점학기중 실습이 이루어 짐으로써 즉각적으로 실습에 대한 피드백을 받을 수 있다학기중에 배우는 평생교육 관련과목의 이론을 바로 현장에서 적용해 볼 수 있는 기회를 갖는다.수업 도중 다양한 기관에서의 실습수행 경험을 공식적으로 공유할 수 있다.실습기관이 학교와 통학거리에 위치할 가능성이 있어 목적달성을 위한 협력이 가능?단점실습과 학업을 병행하기 때문에 실습에 전적으로 몰입하기 힘들다실습기관에서 이루어지는 많은 시간을 요하는 일정은 소화하기가 힘들다학기중 중간고사나 기말고사 등, 특별히 학업부담에 증가하는 시기는 실습에 소홀(2) 방학중 실습방학중 실습은 방학기간을 이용항혀 일반적으로 4주간, 160시간을 해당 실습기관에서 실습하는 것을 의미하며 일반적으로 주5일 (월~금)이며, 매일 8시간정도 실습 하고 실습기관의 사정에 따라서는 주말에 실습하는 경우도 있을 수 있다.?장점일정기간동안 지속적으로 기관업무에 참여함으로써 단위 업무의 진행흐름을 연속적으로 체험할 수 있으며 실습기관 고유의 기관 특성 및 문화를 체득할 수 있는 기회를 가질 수 있고 집이나 학교에서 멀리 떨어진 실습기관에서도 실습을 할 수 있는 기회를 가질 수 있다.?단점실습이 실습 본래의 목적으로 수행되고 있는지에 대한 지도교수의 즉각적 피드백을 받기가 힘들며 규치적으로 장기간 실습에 참가해야 하는데에 특별한 인내와 노력이 요구된다.(3)시간제 실습시간제 실습은 직장이나 특별한 사정으로 인해 야간이나 특정 요일 특정시간을 이용하여 실습기회를 갖는 것을 의미하며 때때로 실습기관에 고용된 상태에서 실습업무를 수행할 수도 있따. 이러한 시간제 싨흡은 기관에서 담당하는 업무내용 중 특정한 부분을 선정하여 실습지도교수와 상의하고 실습목표를 세우며 컨설팅을 받으면서 실시하는 것을 의미한다.?장점실습기관에서 고용된 상태에서 실습업무를 수행할 수 있으며 기관에서 담당하는 업무내용 중 특정한 부분을 선정하여 실시하기는 하지만 그밖에 다양한 유관 업무경험을 가질 수 있다.?단점야간 혹은 특정요일, 특정시간에 실습이 이루어지기 땜문에 실습에 전적으로 몰입하기가 어려우며 일반적으로 평생교육 업무의 특정 부분만을 체험해 보므로 교육기관의 현황이나 평생교육사의 업무를 전반적으로 파악하기에는 무리가 있다.

교육학| 2024.06.10| 3페이지| 1,000원| 조회(1,436)

평생교육사, 평생교육사실습, 평생교육사장단점

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아동교육론 아동교육과 관련된 신문기사, 방송, 기타 정보매체의 교육문제 사례를 스크랩하여 주요 이슈(문제)를 분석하고 해결방안을 서술하시오

아동교육론주제:아동교육과 관련된 신문기사, 방송, 기타 정보매체의 교육문제 사례를 스크랩하여 주요 이슈(문제)를 분석하고 해결방안을 서술하시오아동교육이란 한 인격체가 성장하는 과정에서 매우 큰 영향을 미치는 단계이다 이러한 아동교육단계에서 현재 대두가 되고있는 문제들을 분석하고 해결방안을 서술해보고자 한다.그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000057f4bd7f.bmp원본 그림의 크기: 가로 657pixel, 세로 630pixel1) 정보매체의 아동교육 문제 사례내용22년 8월 현재 큰이슈가 되고있는 문제는 바로 만5살 입학문제이다, 하지만 이것이 왜 지금와서 대두가 되고있는 것일까? , 사실 이러한 만5세 입학의 추진은 과거에도 몇 번 언급이 된적이 있다.그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000057f40001.bmp원본 그림의 크기: 가로 658pixel, 세로 196pixel-2015.10.23. 한겨레신문-2) 교육문제 발생의 원인 분석(1)2015년 당시의 여론과 반응2015년 당시에는 새누리당이 저출산 문제에 대한 획기적인 대책이라며 취학연령을 만 5살로 낮추고 학제를 개편하는 방안에 대해 검토를 정부에 주문하였습니다.저출산 대책에 과감하고 획기적인 발상의 전환이 필요하다는 뜻에서 정부에 어린이집과 대학에 비용이 많이 드니 취학연령을 낮추고 초등학교 6년제 대학교 4년제를 지금보다 줄이는 방안을 주장하였습니다.15년 당시 학제개편의 방향은 초등학교 입학연령을 만5살로 낮추는 방안도 포함하고 있었지만 청소년들의 직업 입문시기를 앞당기기 위해 학제를 ‘연성화’ 시키는데 있었습니다. 하지만 여론은 초등학교 입학연령을 만 5살로 낮추는데 집중되었습니다.(2)2022년 현재 여론과 반응교육부가 초등학교 입학시기를 1년 앞당겨 입학연령을 만5세로 낮추겠다고 밝혔으며, 교육계와 부모가 반발하고 있는 가운데 특정 학년의 불이익, 재정 등 합의가 필요한 안건도 산적해 있다.2025년부터 초등학교 입학을 만5세로 1년 낮추는 내용의 업무를 보고했는데, 기존의 12년제 학제를 그대로 유지하되 취학연령만 앞당겨 만 17세에 대학에 입학하거나 사회에 진출할 수 있도록 한다는 구상이다.이어 유아교육계에서는 아동 발달단계의 문제를 들며 취학연령 하향에 반대하고 있습니다. 전국국공립유치원교사노동조합에서는 “유아의 성장이 빨라진 것처럼 보여도 만5세 유아는 15~20분 활동시간이 지나면 집중력이 잃는 것이 대부분”이라며 더이른 나이에 학업스트레스에 지치게 되는 상황을 맞이할 것이라 우려하였습니다.또한 특정학년 불이익, 재정 등 합의가 필요한 과제들이 놓여있어 학제 개편을 이루기까지 오랜시간이 걸릴 것으로 보이며 같은시기 입학하는 학생이 늘면 대입경쟁률이 증가되고 취업과 사회생활 전반에 피해가 나타날 것이라고 분석하였습니다.참고자료[‘만5살입학’교육계부모반발의수렴통]0https://www.kukinews.com/newsView/kuk202207310018;1;0;0;https://www.kukinews.com/newsView/kuk202207310018HWPHYPERLINK_TYPE_URLHWPHYPERLINK_TARGET_BOOKMARKHWPHYPERLINK_JUMP_CURRENTTABhttps://www.kukinews.com/newsView/kuk202207310018[‘만 5살 조기 취학’, 이제껏 무산됐던 그 결정적 이유들 [더(The)친절한 기자들]https://www.hani.co.kr/arti/society/society_general/714235.html아동교육론주제:아동교육과 관련된 신문기사, 방송, 기타 정보매체의 교육문제 사례를 스크랩하여 주요 이슈(문제)를 분석하고 해결방안을 서술하시오아동교육이란 한 인격체가 성장하는 과정에서 매우 큰 영향을 미치는 단계이다 이러한 아동교육단계에서 현재 대두가 되고있는 문제들을 분석하고 해결방안을 서술해보고자 한다.1) 정보매체의 아동교육 문제 사례내용22년 8월 현재 큰이슈가 되고있는 문제는 바로 만5살 입학문제이다, 하지만 이것이 왜 지금와서 대두가 되고있는 것일까? , 사실 이러한 만5세 입학의 추진은 과거에도 몇 번 언급이 된적이 있다.-2015.10.23. 한겨레신문-2) 교육문제 발생의 원인 분석(1)2015년 당시의 여론과 반응2015년 당시에는 새누리당이 저출산 문제에 대한 획기적인 대책이라며 취학연령을 만 5살로 낮추고 학제를 개편하는 방안에 대해 검토를 정부에 주문하였습니다.

교육학| 2024.06.10| 3페이지| 1,000원| 조회(190)

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교수설계모형 ADDIE 모형의 이해와 재구성

교수설계모형‘ADDIE 모형’의 이해와 재구성‘2021 김천시 3050리더스 대학과정’‘2022 경북도민행복대학김천 3050 리더스 과정’2022.07.17.(일)평생교육사김 -■교수학습 ‘ADDIE’ 학습모형 모델그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000010080c21.bmp원본 그림의 크기: 가로 711pixel, 세로 682pixel[교수체제 설계과정,ADDIE모형모델]ADDIE모형은 여러 체제 이론중 가장 널리 활용되고 있는 프로그램 개발모형으로 프로그램 설계과정의 일반적 형태를 나타낸 가장 널리활용되고 있는 모형이다. ADDIE모형의 단계별 개발절차에 따라 분석해볼 프로그램에 적용해보면 분석,설계,개발,실행,평가의 5단계로 구성되며 각 단계를 나타내는 영어단어의 첫 글짜를 따서 ADDIE라고 부르게 되었다.5개의 단계가 선형적으로 이루어지기도 하며, 순환적으로 이뤄지기도 한다. 한사이클을 돌아 나온 평가결과를 기반으로 다시 다음 사이클의 분석에 넣어 개선을 하면서 나선형으로 발전 시켜 나갈 수도 있다. 각 단계는 피드백과 수정의 과정들이 복잡하게 얽혀 있다.■ADDIE 모형을 적용시킬 ‘김천시 3050 리더스 대학’2021.2022년 김천대학교 평생교육원에서 2021,년 김천시 3050리더스 대학 과정을,2022년에는 경북도민대학 김천3050 리더스과정을 개설 하였으며강의 계획서는 아래와 같다.그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000010200005.bmp원본 그림의 크기: 가로 837pixel, 세로 959pixel[2021 김천시 3050리더스 대학,김천대학교 평생교육원,2021]-2022년 리더스대학 강의계획서강 의 계 획 서2022년 경북도민행복대학 김천 3050리더스과정명2022 경북도민행복대학김천 3050 리더스 과정강의담당유명 교수 및 전문 강사 · 명사교육장소김천대학교교육비무료교육기간및교육시간입 학 식 : 3월 14일(예정) / 합동입학식 : 3월 22일(화)교 육 일 정 : 3월 22일 ~ 12월 7일 (상·하반기 각 15주 , 주1회)매주 화요일 19:00~21:00(2시간)수 료 식 : 12월 7일사회참여활동 : 5시간 이상모집기간2022년 2월 28일(화) 오전10시부터 ~ 충원시까지모집대상만30세~ 만59세 김천시민그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00010d680002.bmp원본 그림의 크기: 가로 989pixel, 세로 532pixel그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00010d680a5b.bmp원본 그림의 크기: 가로 728pixel, 세로 467pixel경북도민행복대학 김천시3050리더스 1기 활동사진주별강의내용2022년도 1학기 김천시3050리더스주강의날짜교육분야교육구분교육내용비고13.22.(화)공통합동 입학식23.29.(화)특화생활환경웰 에이징(Well-aging)건강한 삶34.05.(화)특화생활환경신나는 인생, 행복경영44.12.(화)공통미래학미래를 읽는 기술54.19.(화)특화생활환경자녀와 함께 성장하는 부모64.26.(화)공통시민학다문화 사회,한국의 미래와 지역사회의 변화75.03.(화)공통미래학4차 산업시대의 드론기술85.10.(화)특화문화예술행복의 섬 나오시마95.17.(화)특화생활환경화재상식 ABC105.24.(화)공통미래학인공지능과 미래사회115.31.(화)특화생활환경방심인가? 안심인가?(생활안전, 감성안전)126.07.(화)공통지역학경북의 문예사136.14.(화)공통시민학갈등을 다루는 소통의 ABC146.21.(화)특화인문학소설 문학에 나타난 김천156.28.(화)특화시회경제주식시장의 흐름 이해와 실전투자 기초※ 교육일정 및 강사는 변경될 수도 있습니다.주별강의내용2022년도 2학기 김천시3050리더스주강의날짜교육분야교육구분교육내용비고18.16.(화)특화생활환경마음을 어루만져주는 그림책 테라피28.23.(화)특화문화예술우리나라 팔도 민요 여행38.30.(화)공통미래미정49.06.(화)공통시민21세기 생태문명과 세계시민: UN SDGs를 통해 알아보자!59.13.(화)특화생활환경행복지수를 높이는 스트레스 대처 방식69.20.(화)특화사회경제자유민주주의 시장경제와 자유화 선진화의길79.27.(화)공통지역화랑의 흔적을 찾아보자810.04.(화)공통미래메타버스 트렌드와 미래전망910.11.(화)공통지역경북의 세계 문화유산1010.18.(화)공통미래기후변화의 영향과 우리의 대응1110.25.(화)특화인문실용적 글쓰기1211.01.(화)특화사회경제지역의 산업과 김천의 미래1311.08.(화)공통미래드론산업의 발전동향1411.15.(화)특화인문새로운 시작에서 나를 연결시켜라(명리와 심리학의 만남)1512.07.(수)공통합동 명예학위수여식그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000010080001.bmp원본 그림의 크기: 가로 863pixel, 세로 453pixel· 프로그램의 기획절차 ADDIE모형1.분석 단계3050 리더스(시민대상)과 관련된 요인들을 분석하는 것으로 리더스 대학과정을 진행하기전 반드시 선행되어야 한다. 참가자가 누구인지 현재 어느수준인지 참가자들의 특성을 파악하고 참가자가 필요로 하는 것과 기대되는 것이 무엇인지 참가자의 요구를 분석한다.리더스대학 프로그램 실행에 사용할 수 있는 공간과 환경등 물리적 배경들을 분석하고 리더스대학자체의 본질을 파악하고 프로그램을 통한 목표달성 수준과 그 지표등을 분석하고 파악한다.김천시는 농촌도시로 중장년층의 인구가 대도시보다 낮고 고령화인구가 높은 추세이다, 그렇기에 적은 중장년층들을 교육하여 교육의 필요성과 교육 성취도를 통한 김천시민의 교양 및 기술의 함양을 증대시키고자 한 것으로 생각된다. 중장년층의 교육을 통하여 추후 근 미래의 김천의 발전을 도모하고자 함을 알 수 있다. 김천시에 필요한 것은 젊은 인구의 유입과 농촌과업의 발달로 추정되는데, 이를 해결 하기위한 교육이 필요로 될것으로 보인다.2.설계분석단계에서 나온 결과를 토대로 리더스 대학 제반 사항에 대해 설계하는 것이다. 목표를 행동적인 용어로 명확히 하며, 그 목표가 제대로 이루어지는지 평가도구를 선정한다. 참가자에게 효율적인 프로그램이 되도록 계열화 하며 어떻게 가르칠 것인지 산림치유 전략을 수립한다. 또한 리더스 대학의 활동을 촉진 시킬 수 있는 매체를 선정한다.출석률 70%이상과 사회참여활동 5시간 이상을 수료기준으로 삼으로써 대상자들의 출석율을 증진시키고 사회참여를 통한 안전관련 실무능력의 향상을 목표로 삼았으며 출석율을 통한 수료기준점으로 평가도구지표를 잡은 것으로 추정된다.3.개발리더스대학의 기본 매뉴얼 개발 및 프로그램에 사용될 매체를 실제로 개발하고 제작한다. 개발과정에서는 먼저 리더스 대학의 프로그램 초안 또는 프로그램 진행시 필요한 매체들을 개발하여 형성평가를 실시하고 프로그램을 수정한 뒤에 마지막으로 최종 결과물, 즉 프로그램을 완성한다.21년도에비해 22년도는 프로그램의 구성이 조금더 체계화되고 구체화가 되었으며 메타버스 및 부모기본교육에 대한 사항도 추가되었다. 21년 리더스대학 과정을 통하여 22년과정은 조금더 발전한 것을 알 수 있으며 21년 결과를 토대로 더 나은 프로그램등을 개발한 것으로 사료된다.4.실행설계되고 개발된 산림치유 프로그램을 실제의 현장에서 실행하고 이를 리더스대학 프로그램과정에 반영하여 계속적으로 유지하고 상황에 따라 변화시킨다.5.평가리더스대학 프로그램 실행과정에서의 모든 결과를 평가하는 것이다. 매체의 적합성과 효율성 그과정을 이어나가도 될지에 대한 지속성 여부, 문제점이 발생하였다면 재적용할 것인지 수정사항등을 평가한다.

교육학| 2024.06.10| 8페이지| 1,500원| 조회(1,586)

평생교육, 교수학습이론, 평생교육사, ADDIE모형, 에디이론

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SAH_성인간호학실습_지주막하출혈 평가C아쉬워요

질병연구대상자의 진단명SAH d/t Acom rupture정의전교통동맥(ACOM)의 동맥류파열로 인한 지주막하 출혈을 뜻한다.지주막하 출혈은 뇌 표면의 동맥이 손상되면서 발생하는 질환입니다. 이는 뇌졸중의 일종으로 뇌를 손상시킬 수 있습니다. 지주막하 출혈로 인한 혈액은 뇌와 두개골 사이의 공간으로 흘러갑니다. 이것은 뇌와 뇌 척수 사이에서 완충 역할을 하는 뇌척수액과 혼합됩니다. 이로 인해 뇌 주위의 압력이 증가합니다. 뇌압 상승으로 인해 뇌의 기능이 방해를 받습니다.병태생리지주막하 출혈은 대부분 돌출된 동맥벽이 파열되어 발생합니다. 이렇게 주머니처럼 생긴 돌출 부위를 주머니 모양 동맥류라고 합니다. 지주막하 출혈 환자는 대부분 이러한 유형입니다. 다른 경우로는 비정상적인 혈관들이 얽혀서 만들어진 동정맥 기형에서 혈액이 누출되면서 지주막하 출혈이 발생할 수도 있습니다.증상 및 징후갑작스러운 심한 두통, 심한 구역질과 구토 등의 의식이 있는 경우에서부터 실신이나 의식이 소실되는 경우까지 그 증상이 다양하나, 무엇보다도 특징적인 증상으로는 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 두통이다. 이 외에도 안구의 운동이나 동공의 움직임을 지배하는 동안 신경의 마비에 의해 안검하수(윗 눈꺼풀이 늘어지는 현상) 및 복시(사물이 이중으로 보이는 현상), 빛을 싫어하게 되는 광선 공포증이나 목이 뻣뻣해지는 등 전형적인 수막 자극 증상이 나타나며, 경련과 같은 발작을 일으키는 경우도 있다. 때로는 의식장애가 심하고, 혼수상태에서 깨어나지 않은 채 죽는 경우도 있는데, 대체적으로 뇌동맥류 파열 후 3분의 1의 환자가 그 자리에서 즉사하고, 그 외 3분의 1은 병원에 이송 도중 또는 병원에서 사망하게 되며, 나머지 환자만이 치료를 받는 것으로 알려져 있다. 담당 환자인 분은 현재 semicoma인 상태로 현재 의식이 거의 없는 상태이며 OP(VP Shunt) 이후 Lt.shoulder 쪽에 들썩이는 focal seizure양상 보여 항경련제 및 항뇌전증약 투약중병, 재생불량성 빈혈, 자반병, 암 등 및 수술 중, 수술 후의 이상 출혈)국소적 섬유소용해항진과 관련있다고 생각되는 이상출혈 (폐출혈, 성기출혈, 신출혈, 전립선 수술 중, 수술 후의 이상 출혈)세롤주-과당 25g/500mL, 글리세린 50g/500mL두개내압항진, 두개부종두개내압항진, 두개부종 개선에 의하여 다음 질환의 의식장애, 신경장애, 자각증상의 개선 : 뇌경색(뇌혈전, 뇌색전증), 뇌내출혈, 두부외상, 지주막하출혈, 뇌종양, 뇌수막염뇌의 외과수술 후 요법, 뇌의 외과수술 시 뇌용적의 축소레비티라세탐처음 간질로 진단된 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분발작의 치료 ,기존 1차 간질치료제 투여로 적절하게 조절이 되지 않는 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분발작의 치료처치 등동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈의 경우 재출혈 방지를 위한 여러 치료 방법 중 가장 이상적인 방법은, 개두술을 하여 동맥류 경부를 동맥류 클립으로 묶음으로써, 정상적인 혈류를 유지하되 동맥류로 혈류가 공급되지 않게 체순환계로부터 완전히 분리시키는 동맥류 경부 직접 결찰술이다. 그러나 경우에 따라서는 경부 직접 결찰이 곤란한 경우가 있으며, 이러한 경우 포착, 근위동맥 결찰, 포장, 우회술 등이 실시된다. 최근에는 환자의 상태 및 담당 의사의 소견에 따라 수술 없이 특수합금으로 만들어진 코일을 뇌혈관 조영술과 같은 방법으로 뇌동맥류로 접근시켜 뇌동맥류를 막는 방법도 있다.간호뇌관류 유지-두개내압 상승의 증상인 서맥, 혈압상승이 있는지 확인한다.-대상자의 머리를 똑바로 가운데 놓이게 하며, 필요하면 경추 collar부목을 이용한다.-두부를 약간 높여 경정맥 배액을 돕는다-경정맥이 눌리거나 꼬이면 두개내압이 상승하므로 경부의 과도한 회전이나 굴곡을 금한다.-과도한 둔부의 굴곡은 복부와 흉부 내 압력을 높여 두개내압을 상승시키므로 금한다.-배변 시 힘을 주거나, 기침과 긴장, 침상에서 움직임으로 인한 Valsalva maneuver은 ICP를 높일 수 있으므로 금한인한다. 침상머리를 높여 뇌정맥 배액과 분비물 제거를 용이하게 한다.체액균형유지-두개내압 상승 대상자는 수분섭취를 제한하고 뇌부종을 완화시키기 위해 corticosteroid제를 투여한다. 이뇨작용을 촉진시키기 위해 lasix나 mannitol을 투여하는데 이로 인해 탈수증상이 악화될 수 있다. 한편 mannitol은 세포내에서 혈관 안으로 수분을 이동시켜 순환량을 늘릴 수 있으므로 울혈성심부전과 페부종이 발생되는지 주의 깊게 관찰한다.-정상적인 배뇨기능을 유지하기 위해 소변배설량, 비중과 요당을 측정한다. 삼투압 요법을 받는 대상자는 체액상태와 신기능을 사정하기 위해 정체도뇨관을 삽입한다.-탈수상태를 파악하기 위해 대상자의 피부긴장도, 점막상태, 요삼투압을 모니터한다. 수액을 정맥으로 주입할 경우 빨리 주입되는 것을 막기 위해 주입속도조절장치를 사용한다.-탈수요법을 받고 있는 대상자는 구강이 건조해지므로 세심한 구강간호를 한다.감염예방-두개내압 측정을 위해 뇌실내 도관을 삽입한 경우 뇌막염의 증상과 징후(열, 오한, 경부강직, 두통)를 주의깊게 사정한다.-뇌실 내 도관 드레싱은 항상 건조하게 유지한다. 기구를 다루고 뇌실배액 주머니를 교환할 때는 무균법을 사용한다.-요도부위의 화농성 배액이나 가피형성이 있는지 확인하고, 도뇨관의 개방상태를 유지하여 소변의 흐름이 막히지 않게 한다. 소변을 관찰하여 감염여부를 사정한다.-장팽만을 평가하기 위해 복부를 시진하고 장음을 청진한다. 과량의 steroid를 투여받는 대상자는 위장관출혈의 위험이 있으므로 대변의 잠혈반응을 검사한다.1) 간호력 Nursing History, 신체검진 기록지면담일 : 4/12 면담자 : 자료 출처 :1. 일반적 사항이름 : 나이 : 70세 성별 : F 직업 : 무직2. 주호소- 입원 당시부터 semicoma 상태- glasgow coma scale : eye opening 2점(통증 자극에 의해 눈뜨기), verbal response T점(tracheostomy), motor power 3g 중이고 trachostomy 후 기관절개관 적용중임.glasgow coma scale : eye opening 2점(통증 자극에 의해 눈뜨기), verbal response T점(tracheostomy), motor power 3점(통증에 이상 굴곡 반응)4. 과거력- subarachnoid hemorrhage due to anterior communicating artery rupture(coiling 2021. 08. 11)5. 심리 사회력alcohol (-), smoking(-)6. 가족력1) family tree :2) 가족 상태 : 딸, 아들3) 가족의 질병 : 고혈압(모)2) 신체검진 기록지키 : 155cm 몸무게 : 70kg 활력징후 BP130/80 P84 R20 BT36.4일반 상태fever(-), chill(-)general weakness(-)fatigue(-)피부상태정상욕창위험군 (50점)머리, 눈, 귀, 코, 구강 및 목의 상태시력, 청력 확인 불가(현재 semicoma 상태)매일 아침 구강간호 받음호흡기 상태매일 suction 시행 중SpO2 98%tracheotomy 후 기관절개관 삽입 중순환기 상태심장질환(-)순환장애(-), 부종(-), 요흔(-), 부착기구(-)소화기 상태enteral feeding 48g, 1200kcal/day최근 1개월간 체중감소(-)관음식 적응상태(양호)유방 및 비뇨생식기 상태매일 아침 회음부 간호 시행 중신장질환(-)foley catheter 유지 중근골격 상태부동 상태에서 전적 의존의 수동성 운동보조기구 : 휠체어사지 운동 능력 grade2 (중력에 수직인 방향으로만 움직임 가능)경련 (-)신경상태지남력 없음.mental : semicomaglasgow coma scale : eye opening 2점(통증 자극에 의해 눈뜨기), verbal response T점(tracheostomy), motor power 3점(통증에 이상 굴곡 반응)내분비 및 기타 상태hyperglycemia : 저녁 식전 apation)33-36%31.630.6▲: 적아구성 적혈구증, 적혈구의응집 및혈장 불투명▼: 헤모글로빈 결핍, 용혈 또는 적혈구 조기파괴PLT150-450×103/㎕203271▲: 골수 증식성 질환, 급성출혈 후, 임신, 월경 등▼: 심한 출혈 시, 골수에서 생성 저하 등PCT0.13-0.40%0.250.34칼슘을 조절하는 호르몬인 칼시토닌의 전구물질로 호르몬▲:박테리아성 감염이 이루어진 후, 큰 수술, 심한 화상 또는 신생아의 여러 경우들에 의해 증가MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL12.312.3혈소판의 크기를 평가하는 것▲:골수증식이상, 특발성 혈소판 감소성 자반병, 만성골수성 백혈병, 겸상적혈구빈혈, 비장 적출▼:비장기능항진증, 위스콧-알드리히 증후군, 재생불량성 빈혈, 거대적아구성빈혈PDW(Mean distribution width)9.3-16.7%16.215.6적혈구 분포는 적혈구 집단 중에서의 적혈구 크기의 분포 정도를 알아보는 검사로 빈혈의 진단과 유형을 결정하는데 유용한 검사이다.▲: 철결폅성 빈혈, 거대적아구성 빈혈DIffCountSeg.Neutrophils42.2~75.2%68.6▲ 세균감염▼ 독소적항원Lymphocytes20.5~51.1%18.4▲ 급성감염, 백혈병▼ 백혈병,패혈증,면역결핍질환Monocytes1.7~9.3%8.8▲감염,단핵구성백혈병EosinophilsHelpovin 투약ALT(GPT)0-40 IU/L19122▲: 간 세포 파괴ALP40-250 U/L48481▲: 간, 담도계 질환, 골 질환Total Bilirubin0.2-1.2 mg/dL0.20.21▲: 급성, 만성 간염, 담석증 등 ▼ 소구성 저색소성 빈혈T.protein6.5-8.3 g/dL6.766.92Na141-149mEq/ℓ138.7145.9▲ 중증당뇨, 설사, 고장액투여, 수분결핍, 요붕증▼ 수분과잉, 심부전, 신증후군, 간경변, 고혈당, 위장관손실(구토,설사)K3.5-5.0 mEq/ℓ4.284.23▲ 신부전, 탈수, 발열, 기아▼ , PH

의/약학| 2024.06.09| 15페이지| 1,500원| 조회(132)

지주막하출혈, SAH, ns, 성인간호학실습.케이스스터디

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