무의식 환자 간호

소개

간호진단 13개가 있으며 간호중재가 설명되어 있습니다.

목차

1. 원인

2. 병태생리

3. 증상과 징후

4. 협동적 관리
1) 진단
2) 투약
3) 수술

5. 간호
1) 식이
2) 건강증진과 예방
3) 환자와 가족 교육
4) 간호진단과 중재

6. 노인을 위한 고려

7. 참고문헌

본문내용

의식이란 자신과 환경을 인식할 수 있는 상태로서 뇌기능의 조정이 요구되는 복합적인 상태이다, 의식은 각성, 자신, 환 경, 시간에 대한 자각을 의미하며, 무의식이란 뇌기능이 저하되어 있는 상태로 혼미에서 혼수에 이르기까지 다양하다. 의식은 각성(arousal)과 내용(content)으로 구성되며 각성은 깨어있는 것을 통제하는 뇌간 신경로, 특히 망상활성계의 기능에서 비롯된다. 내용은 서로 연결된 대뇌반구 기능의 총합을 일컫는 것으로 생각, 행동, 언어, 그리고 표현을 포함한다. 각성과 내용은 개인의 의식수준을 변화시킬 수 있다. 의식의 변화를 초래할 수 있는 원인은 일반적으로 뇌의 구조적 병변과 대사성 병변으로 구분된다. 구조적 원인으로 인한 의식의 저하는 대뇌피질 또는 뇌간의 종양과 같이 뇌의 구조적 병변에 의한 망상활성계의 영향으로 인하여 발생한다. 저혈당이나 저산소증과 같이 대사성 원인 역시 뇌의 신경원의 기능에 영향을 미쳐 혼수를 초래할 수 있다.
의식수준 변화의 특별한 상황인 지속적 식물상태(per-sistant vegetative state), 감금증후군(locked-in syndrome), 뇌사(brain death)를 통해 의식의 생리학적 복합성을 이해할 수 있다. 지속적 식물상태에 있는 환자는 각성을 의미하는 반응을 보여주지만, 인지적 기능을 보여주지는 못한다. 이 상태의 환자들은 호흡성 욕구, 뇌간 반사, 눈 뜨기와 수면 각성 주기 등 뇌간의 기능인 식물성 기능은 유지하고 있지만, 주변의 환경에 대해 자발적으로 상호작용하는 인지적 기능은 갖고 있지 않다.
감금증후군은 뇌간의 운동신경로가 파괴되었지만 망상 활성계와 상위 인지기능은 정상적으로 남아 있는 상태이다. 이 상태에 있는 환자들은 운동신경로의 파괴 때문에 움직이거나 말을 할 수는 없으나 환경과는 상호작용할 수 있다.

참고자료

· 윤은자 외, 『9판 개정 성인간호학Ⅱ』, 수문사(2021), p1141~p1150