성인간호학 실습 보고서 (호흡기계 환자, 심장계 환자, 무의식 환자 간호 및 중환자실 감염 관리)

소개글

"성인간호학 실습 보고서 (호흡기계 환자, 심장계 환자, 무의식 환자 간호 및 중환자실 감염 관리)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 호흡기계 환자 간호
1. 기도 개방성 유지
2. 호흡증진 간호
3. ABGA(동맥혈 가스분석) 판독

Ⅱ. 심장계 환자의 간호
1. 심장계 약물
2. 심전도 리듬 및 치료
3. 특수검사

Ⅲ. 무의식 환자 간호
1. 신경학적 증상 감시 (GCS-glasgow coma scale)
2. 개인위생 간호
3. 중환자의 진정 & 섬망 & 통증 도구

Ⅳ. 중환자실 감염 관리
1. 중환자실 감염 관리 지침

본문내용

체위종류 및 변경
(1) 호흡곤란 완화
- 자세: 반좌위를 취하게 하고 침상 위 테이블에 베개를 놓고 앞으로 기대게 한다. 또는 침상 머리를 높이거나 똑바로 앉아서 약간 앞으로 기대는 자세를 취해준다.
- 효과: 이 자세는 복근이나 흉근, 흉쇄유돌근 등의 호흡부속근육의 작용을 도와서 호흡곤란을 완화시킨다.

분비물 제거
기도 내 분비물 정체는 폐포와 모세혈관에서의 산소 확산과 이산화탄소 제거를 방해하여 호흡부전을 더욱 악화시키므로 효과적인 기침, 흉부 물리요법, 적절한 수액 공급 및 기도의 습화 등을 통해 분비물을 제거한다.

(1) 효과적 기침
- 기침 목적: 기관지 분비물의 배출을 도와 기관지 분비물의 축적으로 초래되는 합병증을 예방
- 효과적인 기침 방법
1. 앉은 자세에서 머리를 약간 숙이고 어깨를 편안하게 하며 무릎은 구부리고 베개를 복부에 대고, 가능한 발은 바닥에 닿게 한다.
2. 천천히 입술 오므리기 호흡으로 호기하면서 머리를 앞쪽으로 숙인다.
3. 천천히 깊게 횡격막 호흡으로 숨을 들이쉬면서 몸을 일으킨다.
4. 2와 3을 4회 반복하여 객담을 이동시킨다.
5. 횡격막 호흡으로 깊게 흡기한 상태에서 몸을 앞으로 숙이고 호기하면서 3~4회 강하게 기침한다.

(2) 흉부 물리요법- 체위배액, 경타법 및 진동법
 체위 배액
- 체위배액은 중력을 이용하여 가래배출을 돕는 물리요법으로 기관지 분비물을 이동시켜 배출할 수 있도록 한다.
- 배액 할 부위의 해부학적 위치, 환자의 상태, 연령에 따라 체위배액
자세를 결정한다.
- 금기: 상승 된 두개내압, 식사 후, 안구 수술, 불안정한 호흡, 저하된 정신상태 등
 경타법(두드리기) 및 진동법
- 경타법은 손가락을 모아 손을 컵처럼 쥐고 손 사이에 공기주머니를 만들어 환자 가슴을 간호사의 두 손으로 교대로 1~2분간 살살 두드린다.
- 경타법 금기: 객혈, 폐암, 불안정형 협심증, 기관지 경련 등이 초래되는 경우

참고 자료

김금순 외(2016). 성인간호학 Ⅰ. 수문사
호흡기대상자 일반적 간호중재
대한 내과학회지 제 86권 제 5호, 2014 ‘중환자실 환자의 통증, 진정 및 섬망 관리’. 전경만
호흡기계 질환 및 산소요법, 분무요법 - 가톨릭대학교 부천 성모 병원
약학정보원-약물백과
세브란스 심장혈관병원 – 임상적으로 흔히 사용하는 항응고제
심전도 검사 및 분석법 – 인턴 수련교육 및 진료 지침서
감염관리지침서 – 서울특별시 서남병원
질병관리본부 - 중환자실에서의 감염관리 표준지침(안) 2010.08
서울 아산병원 건강백과
순환 호흡기계 중환자 간호, 중환자 전문간호교육과정협의회, 군자출판사,2006
핵심 기본간호수기, 현문사, 양선희 외, 2015.02