정신간호학 조현병 CASE STUDY 간호과정 2개

소개

아주 자세한 케이스입니다.
정신상태 검사, 이상행동 분석, 약물, 치료계획 모두 나와있습니다.
간호과정 2개

목차

1. 대상자의 이해
1.1 입원환경 정신간호사정

2. 대상자 분석
2.1 정신상태 검사(Mental Status Examination)
2.2 대상자의 이상행동 분석
2.3 대상자 분석

3. 대상자의 자료분석 및 문제목록 작성

4. 정신간호진단

5. 정신간호진단에 따른 간호목표

6. 정신간호과정 #1 환청과 관련된 자신에 대한 폭력의 위험

7. 언어적/비언어적 의사소통을 통한 간호과정 중 간호수행 분석 #1

8. 정신간호과정 #2 망상적 사고와 관련된 사회적 상호작용 장애

9. 언어적/비언어적 의사소통을 통한 간호과정 중 간호수행 분석 #2

본문내용

1. 대상자의 이해

1.1 입원환경 정신간호사정

1) 일반적 정보

성명 000 연령 74 성별 F
결혼 기혼 직업 주부 교육정도 초졸
입원일자 2021. 09. 03. 입원횟수 0회 입원형태 자의
의학적 진단명 상세불명의 조현병

2) 정신병력

(1) 최종 입원당시 주증상
- 촉발사건: 2021년 8월 ‘차도에 뛰어들어라’라는 명령환청으로 인해 크게 다칠 뻔하여 보호자와 본원 방문하여 입원함.

- 발병시기: 2012년부터 환청, 환시, 이상감각, 망상, 횡설수설하는 증상 약하게 시작, 2014년부터 증상 심해져 사람을 알아보지 못하고 몸에 영이 들어온다고 하여 퇴마의식 진행 후 증상 호전되고 중얼거리는 정도 유지, 2021년 8월부터 다시 증상 심해짐.

- 발병기간: 2012년-2023년 약 10년

- 주증상: 환청, 환시, 이상감각, 감시망상, 주로 명령환각
“옆집에서 계속 나를 감시하는 것 같아... 잠을 잘 수가 없어.”
“소리가 들렸지, 차도에 뛰어들라고... 말도 안 되는 거 나도 아는데 그렇게 하게 되더라.”

<중 략>

주관적 자료
“여기 사람들이 날 감시하는 것 같아...”
“저 사람 지금 나 본 거 맞지?”
“여기 있으니까 시간도 안 가고... 우울해지기만 하지”
“눈 감기가 무서워... 누가 날 해칠까봐”
객관적 자료
- 주위를 두리번거리고 안절부절 못하는 모습 관찰됨
- 밥 먹을 때를 제외하고 거의 병실 밖으로 나오지 않는 모습 관찰됨
- 무기력하게 누워있는 모습 관찰됨
장기목표: 대상자는 3개월 이내에 집단치료에 6번 이상 참여한다.
단기목표:
대상자는 7일 이내에 망상 내용을 말로 표현할 수 있다.
대상자는 3일 이내에 환자 3명과 대화를 시도한다.

참고자료

· 없음