yes123 스토어

yes123

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

5개
전체 판매량

17개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 5개

정신간호학 조현병 CASE STUDY 간호과정 2개

정신간호학 임상실습Ⅱ CASE1. 대상자의 이해1.1 입원환경 정신간호사정1) 일반적 정보성명 000 연령 74 성별 F결혼 기혼 직업 주부 교육정도 초졸입원일자 2021. 09. 03. 입원횟수 0회 입원형태 자의의학적 진단명 상세불명의 조현병2) 정신병력(1) 최종 입원당시 주증상- 촉발사건: 2021년 8월 ‘차도에 뛰어들어라’라는 명령환청으로 인해 크게 다칠 뻔하여 보호자와 본원 방문하여 입원함.- 발병시기: 2012년부터 환청, 환시, 이상감각, 망상, 횡설수설하는 증상 약하게 시작, 2014년부터 증상 심해져 사람을 알아보지 못하고 몸에 영이 들어온다고 하여 퇴마의식 진행 후 증상 호전되고 중얼거리는 정도 유지, 2021년 8월부터 다시 증상 심해짐.- 발병기간: 2012년-2023년 약 10년- 주증상: 환청, 환시, 이상감각, 감시망상, 주로 명령환각“옆집에서 계속 나를 감시하는 것 같아... 잠을 잘 수가 없어.”“소리가 들렸지, 차도에 뛰어들라고... 말도 안 되는 거 나도 아는데 그렇게 하게 되더라.”(2) 입원 이후 증상 진행과정 (입원이 3개월이면 3개월 동안의 과정 기술)- 입원 초기부터 지금까지 계속 퇴원 요구 꾸준히 함, 자신은 병이 다 나았고 아무 문제가 없는데 병원에서 퇴원을 시켜주지 않는다고 자주 화를 내는 모습이 관찰됨, 환청이 안 들린다고 거짓말을 하고 소리가 들리는 건 전혀 문제가 되지 않고, 소리 들리는 건 자기가 어떻게 할 수 없다고 함, 활동요법에 잘 참여하지 않고 주로 병실에 누워서 시간을 보내며 밥 먹을 때 말고는 잘 나오지 않고 무기력한 모습을 보임, 오랜 시간 우울 양상 보임.(3) 정신질환에 대한 병력- 2013~2015년 조현병으로 타 병원 정신건강의학과 외래 치료 받음(4)개인력① 영아 및 초기 아동기- 기억이 나지 않는다고 함② 학령전기- 기억이 나지 않는다고 함③ 학령기최종학력 초등학교 졸업.④ 청소년기유년 시절 여장부 스타일이었음.⑤ 성인초기에서 현재까지20살에 결혼하였고 아들이 3명 있다. 남편과 실시(4) 임상심리검사검사명시행여부내 용다면적 인성 검사(MMPI)O개인의 인성특징의 비정상성 혹은 징후를 평가하여 상담 및 정신치료에 기여함은 물론, 비정상적이고 불건전한 방향으로 진전될 가능성을 찾아내어 예방 및 지도책을 도모하기 위한 검사이다.Rorschach testO10장의 원도판 잉크블롯을 사용한다. 좌우대칭으로 된 것을 한 장씩 피검자에게 보여 어떻게 보이는가를 묻는다.KWISO한국 웩슬러 성인용 지능검사는 16세 0개월부터 69세 11개월까지의 청소년과 성인의 인지능력을 개인적으로 평가할 수 있도록 만들어진 임상도구이다.주제 통각 검사O인격 진단 검사의 하나로 개인의 성격과 환경의 상호 관계에 대해 알려주는 검사이다.Bender-Gestalt testO시각적 구성능력을 평가하여 뇌 손상에 대한 선별검사를 하는 데 광범위하게 사용되고 있다. 5`11세 아동의 시각운동 통합과 기능을 평가할 수 있으며, 충동성, 불안과 같은 성격 특성도 알 수 있다.문장완성 검사 (SCT)O미완성 문장을 이어서 자유롭게 기술하도록 함으로써 피험자의 지능이나 성격, 자아개념 등을 관찰하는 심리검사이다.단어연상 검사O피험자가 자극단어에 즉각적으로 마음에 떠오르는 단어로 반응하는 투사기법이다.인물화 검사O피험자에게 남녀 인물을 그리도록 함으로써 그림에서 나타난 정보를 통하여 지능이나 성격 등을 파악하는 검사법이다.종합평가2. 대상자분석2.1 정신상태 검사(Mental Status Examination)분 류관찰내용1. 전반적 외모,태도□ 깨끗함 □ 지저분함 ? 적절함 □적절치 않음 □기타? 눈맞춤 □ 눈맞춤 없음 □ 신체적접촉 ? 협조적 □비협조적□ 고립됨 ?면접에 적절 □ 면접에 부적절□ 간호사와의 관계 형성함 ? 간호사와의 관계를 형성하지 않음2. 행동□ 과다행동 □ 과소행동 ? 반복적 행동( 병실을 돌아다님 )□ 거부증 □ 강박행동 □ 충동적 행동사고3. 형태□ 마술적 □ 자폐적4. 진행□ 논리적 □ 주제에서 벗어남 □ 우회적임 □ 헤맴 □ 연상이 이완됨□ 단절 □4. 지남력① 시간: ? 있음 □ 없음 ② 사람: ? 있음 □ 없음 ③ 장소: ? 있음 □ 없음2.2 대상자의 이상행동 분석1) 행동장애분류주관적 근거객관적 근거날짜상동증“불안할 때마다 나도 모르게 이러네”병실을 빙글빙글 돌아다니는 모습 관찰됨1월 31일2) 사고장애분류주관적 근거객관적 근거날짜망상“오늘 아들이 면회오기로 했는데 왜 안보여주나요?”“아들 집에 문제가 생겨서 내가 가봐야겠다”사실과 관련 없는 말을 하는 모습 관찰됨1월 31일부적절한 사고나“오늘은 밖에 나오셨네요?”대상자“퇴원은 언제 할 수 있어?”상황에 맞지 않는 대답을 하는 모습 관찰됨2월 1일3) 지각장애분류주관적 근거객관적 근거날짜환청“소리야 뭐, 그거 들리는 걸 나보고 어쩌라고”혼자서 중얼거리는 모습 관찰됨2월 1일4) 정서장애분류주관적 근거객관적 근거날짜불안“사람들이 나를 감시하는 것 같아”주위를 두리번거리고 안절부절못하는 모습 관찰됨병실에 틀어박혀 나오지 않는 모습 관찰됨1월 31일분노“면회 할 수 있다더니 15분이면 안 하고 말지!”간호사실에 찾아와 항의하는 모습 관찰됨1월 30일우울“여기 있으면 시간도 안 가고... 답답해. 퇴원이나 시켜줬으면...”밥 먹을 때를 제외하고는 거의 잠만 자는 모습 관찰됨2월 1일5) 인지장애(기타 등)분류주관적 근거객관적 근거날짜병식 결여“내가 약은 뭐하려고 먹어 아픈데도 없는데”“난 멀쩡한데 왜 안 보내주냐고”퇴원하면 약 복용을 중단하겠다고 말로 표현하는 모습 관찰됨2월 2일2.3 대상자 분석1) 대상자의 강점 및 약점강 점약 점생활 및 기능에 미치는 영향활동요법에 잘 참여한다.의료진에게 협조적인 자세로 증상 호전을 기대할 수 있다.병식이 없다.병식이 없어 안전에 위협이 되는 행동이 발생할 수 있다.퇴원시 재발 가능성이 있다.병실에서 잘 나오지 않고 다른 사람들과의 대화를 피한다.대인관계 기술을 향상시키기 어렵다.의료진에게 친절한 태도를 보인다.타인에게 가진 적대감을 완화시킬 수 있는 긍정적인 표현으로, 적절한 대인관계 형성을 기대해볼 수 있다.2급성 치료부작용: 졸음, 체중증가, 호산구증가증, 당뇨, 식욕증가, 정좌불능증, 파킨슨증 등쿠에티아핀푸마르산염(쿠티아핀)1일 1회300mgPO작용: 정신분열병, 양극성장애 1형과 관련된 조증삽화의 급성 치료, 양극성장애의 우울삽화 급성 치료부작용: 졸림, 어지러움, 구강건조, 무력증, 변비, 빈맥, 기립성 저혈압 등알프라졸람(알프람)1일 1회0.5mgPO작용: 불안장애 치료 및 불안증상 단기완화, 우울증에 수반하는 불안, 공황장애부작용: 불면, 구토, 발한, 경련, 흥분, 근육경직, 환각, 분노 등벤즈트로핀메실산염(벤즈트로핀)1일 2회2mgPO작용: 파킨슨증, 항정신병약 투여로 인한 파킨슨증부작용: 운동실조, 착란, 환각, 의식장애, 헛소리, 신경과민, 구갈,구역 등수산화마그네슘(마그밀)1일 3회1.5gPO작용: 위, 십이지장궤양, 위염, 위산과다, 변비부작용: 설사, 고마그네슘혈증4) 대상자의 치료적 활동활동요법작업요법음악요법 ? 음악을 건강회복의 보조수단으로 사용, 정서의 해방, 교류의 촉진을 지향운동요법 ? 각종 활동을 통해 운동기능을 향상시키고 소속감과 대인관계를 유지, 증진집단정신요법기타약물증상교육 ? 약물 복용 중단시 일어날 수 있는 상황을 설명함으로써 병식이 생길 수 있도록 함3. 대상자의 자료분석 및 문제목록 작성주관적 자료객관적 자료“아들 집에 문제가 생겨서 내가 가봐야겠다”“소리야 뭐, 그거 들리는 걸 나보고 어쩌라고”“나 계속 여기 있어야하나?”“내가 약은 뭐하려고 먹어 아픈데도 없는데”“난 멀쩡한데 왜 안 보내주냐고”“지금 이 소리 안 들립니까?”“자기 전에 제일 잘 들리고... 무시가 잘 안 돼.”“소리야 뭐, 그거 들리는 걸 나보고 어쩌라고?”- 조현병 진단받음- 차도에 뛰어들 뻔한 적 있음- 혼자서 중얼거리는 모습 관찰됨- 남편이 교통사고로 죽은 후 명령환청 경험함- 주기적으로 퇴원 신청 하는 모습 관찰됨- 퇴원을 위해 거짓말 하는 모습 관찰됨- 퇴원하면 약 복용을 중단하겠다고 말로 표현하는 모습 관찰됨- 혼자 중얼거리는 모습 관찰됨차도에 뛰어들 뻔한 적 있음간호진단환청과 관련된 자신에 대한 폭력의 위험정의자신에게 신체적, 정서적 또는 성적인 해를 입히는 행동을 할 수 있는 취약한 상태기대결과장기목표: 대상자는 6개월 이내에 자신을 해치는 행위를 하지 않는다.단기목표: 대상자는 3일 이내에 환청 내용을 말로 표현한다.간호중재간호계획이론적 근거간호수행진단적계획1. 대상자의 행동을 수시로 관찰한다.2. 대상자의 환청에 대한 빈도, 지속시간 등을 사정한다.1. 대상자와 타인의 안전을 보장하기 위해 즉각적으로 중재가 이루어질 수 있도록 세심한 관찰이 필요하다.2. 대상자의 문제와 심각성을 파악할 수 있다.1. 대상자의 행동을 수시로 CCTV를 통해 관찰하였다.- 치약 모서리로 손목을 그어 상처가 생겼음을 관찰하였다.2. 대상자의 환청에 대한 빈도, 지속시간 등을 사정하였다.- 환청은 잠들기 전에 가장 심하게 나타나고 주로 명령환청이다.치료적 계획1. 자극이 적은 환경을 유지한다.2. 처방된 항정신병 약물을 투여한다.3. 대상자가 환청을 경험할 때 현실감을 제공해준다.1. 불안은 자극적인 환경에서 증가한다.2. 환청을 일으키는 중추신경 흥분 신경전달물질인 도파민을 감소시켜 증상을 완화한다.3. 환각의 현실적 존재 여부에 대해 논쟁하지 않고 대상자를 현실로 이끌어준다.1. 자극이 적은 환경을 유지하였다.- 조명을 어둡게 설정하고 소음을 줄이며 같은 병실을 쓰는 환자를 조용한 사람으로 배치하였다.2. 처방된 항정신병 약물을 투여 하였다.- 올란자핀 10mg PO3. 대상자가 환청을 경험할 때 현 실감을 제공해주었다.- 환청이 들린다고 간호사에게 말할 때 간호사에게는 들리지 않는 소리임을 알려주었다.교육적계획1. 대상자가 자신의 감정을 말로 표현하도록 격려한다.1. 환청은 사실이 아니라고 설득하기 보다는 불안, 두려움, 망상 때문에 생기는 감정을 표현하도록 돕는 것이 중요하다.1. 대상자가 자신의 감정을 말로 표현하도록 격려하였다.평가장기목표: 대상자는 6개월 이내에 자신을 해치는 행위를 하지 않는다.겪음

의/약학| 2024.05.23| 16페이지| 2,500원| 조회(150)

간호, 정신간호학, 케이스, 조현병

미리보기

닫기
지역사회간호 영유아 심폐소생술 보건교육계획서

보건교육 학습지도안일 시2022년 11월 9일대상자고등학교 1학년지도교사3-A조단 원 명영아 심폐소생술, 영아 하임리히차 시1차시본시주제영아 하임리히법과 심폐소생술 방법을 알고 직접 실시해보기적용모형일반학습모형학습목표일반적 목표 : 영아 하임리히법과 심폐소생술을 이해하고 올바른 방법으로 시행할 수 있다.구체적 목표 : 영아 하임리히법의 순서를 말로 설명할 수 있다.영아 심폐소생술과 자동 제세동기 사용 순서를 설명할 수 있다.학습자료교사 : PPT, 동영상, 심폐소생술 영아 모형, 자동 제세동기, 간식수업의도영유아 생활안전사고 중 가장 발생빈도가 높은 것은 기도, 식도 이물질 사고이다. 주변에서 아이를 접할 수 있는 기회가 많고, 흔하게 발생하는 사고인 만큼 영아와 성인의 응급처치 방법은 어떻게 다른지 알아본다.학습단계학습요항교수?학습 활동 내용시간자료 및 ※유의점문제 인식동기유발▣ ‘아이 목에 걸린 사탕 간단하게 빼낸 주부’ 동영상 보기- ‘아이 목에 걸린 사탕 간단하게 빼낸 주부’ 동영상 보기- 동영상 속 아이에게 어떤 일이 있었는지 이야기 나누기- 동영상 속 주부가 시행한 응급처치가 무엇인지 질문하기- 하임리히법의 중요성에 대해 이야기 나누기(학생들의 발표 듣기)3분* 사진(목이 막힌 영아)제시* 상황(하임리히를 시행하였는데도 이물질이 제거되지 않음)을 제시하여 문제를 인식시킨다.학습 목표제시하기* 학습 목표 제시- 영아 하임리히법을 알고 직접 실시할 수 있다.- 영아 심폐소생술을 알고 직접 실시할 수 있다.학습 활동안내▣ 학습활동 안내하기[활동 1] 하임리히법에 대해 알아보기[활동 2] 사례를 보고 어떻게 대처해야 할지 생각해보기[활동 3] 영아 모형으로 직접 하임리히법 해보기[활동 1] 심폐소생술에 대해 알아보기[활동 2] 주어진 상황을 보고 어떤 조치를 해야 할지 이야기해 보기[활동 3] 영아 모형으로 심폐소생술 시행해 보기문제탐색하임리히법▣ 학습활동 하기[활동 1] 하임리히법에 대해 알아보기- 하임리히법의 정의 알기: 하임리히법은 이물질로 인해 기도가 막혔을 때, 이물질을 긴급하게 제거하는 응급처치입니다. 질식 상태가 계속되면 호흡이 불가능하여, 뇌사상태 또는 사망의 가능성이 있으므로 신속한 응급조치가 필요합니다.- 성인과 영아 하임리히법은 어떻게 다를지 생각해보기- 영아 하임리히법 하는 방법 알기10분◈하임리히법 PPT※학생들의 집중력을 향상시키고 흥미 유발을 위해 중간중간 질문을 던진다.1) 자세 취하기 및 119 신고요청주변에 119 신고를 요청한다. 영아의 얼굴이 위로 향하도록 자신의 팔에 놓고, 손으로 아이의 머리가 고정되도록 잡는다. 다른 팔을 이용해 아이의 얼굴이 아래로 향하도록 돌려서 턱을 잡은 손으로 아이를 떠받친다.2) 등 두드리기 5회영아의 머리를 가슴보다 낮게 하고, 영아를 안은 팔을 허벅지에 고정시킨 뒤 손바닥으로 영아의 어깨죽지 사이(견갑골)를 5회 두드린다.3) 흉부압박 5회영아의 등을 받치고, 머리를 가슴보다 낮게 하여 영아를 안은 팔을 무릎 위에 놓는다. 영아의 유두 사이에 가상선을 긋고, 검지와 중지를 흉골에 올려놓고 4cm 깊이로 5회 압박한다.4) 입안의 이물질 제거영아의 구강 내 이물질을 확인하여 제거한다. 손에 닿지 않는 이물질은 억지로 제거하지 않는다.- 하임리히법 시 주의사항 알기: 등을 두드리지 않는다. 물이나 음식을 먹이지 않는다. 걷게 하지 않는다. 이러한 행위는 이물질을 더 깊이 내려가게 만든다.문제해결사례 적용하임리히법 실시[활동 2] 사례를 보고 어떻게 대처해야 할지 생각해보기- 사례: 명절에 가족들이 다같이 대화를 나누던 중 구석에서 7살 짜리 조카가 동생과 놀아주다 울면서 달려왔다. 아이에게 가보니 11개월 된 동생은 얼굴이 파랗게 질려 눈물을 흘리지만 울음소리가 거의 나지 않았고, 바닥에는 블록이 놓여있었다.- 사례의 아이가 처한 상황에 대해 이야기 나누기- 사례의 아이에게 해주어야 할 응급처치에 대해 이야기 나누기[활동 3] 영아 모형으로 직접 하임리히법 해보기- 하임리히법 시범 보여주기- 학생들이 직접 하임리히법을 해볼 수 있도록 하기- 잘못된 하임리히법을 예시로 보여주고 잘못된 부분에 대해 이야기 나누기25분◈영아 기도폐쇄 사례 PPT, 영아 모형※다양한 의견이 나올 수 있도록 편안한 분위기를 조성한다.※학생들의 자율적인 참여를 격려한다.적용해결학습정리▣ 배운 내용 확인하기- 하임리히법 하는 순서 질의응답 하기- 하임리히법 관련 OX 문제 풀기: 기도가 막힌 아이의 목구멍 안까지 손을 집어넣어 이물질을 빼낸다. (X)5분◈OX 문제 PPT※학생들의 다양한 의견을 수용하고 정확한 답이 아니더라도 허용한다.학습단계학습내용교수?학습 활동 내용시간자료 및 유의점문제탐색심폐소생술사례 적용* [활동 1] 심폐소생술에 대해 알아보기* 심폐소생술의 정의 알기- 심폐소생술은 심장의 박동과 호흡이 멎은 상태를 인공호흡과 체외 심장 마사지를 시행하여 정상으로 회복시키는 처치 방법입니다.* 성인의 심폐소생술 이야기해 보기- 성인과 영아의 심폐소생술이 다른데 먼저 성인의 심폐소생술에 대해 이야기해 볼까요?1) 의식/호흡 확인 및 주변 도움 요청(119 신고 및 자동제세동기)- 환자를 바로 눕힌 후 발바닥을 가볍게 치면서 의식이 있는지, 숨을 정상적으로 쉬는지 확인한다.- 주변 사람들에게 119 호출 및 자동제세동기를 가져올 것을 요청한다.2) 가슴 압박 30회(분당 100~120회 / 약 4cm 이상의 깊이)- 압박할 위치는 양쪽 젖꼭지 부위를 잇는 선 정 중앙의 바로 아래 부분이다.- 검지와 중지 또는 중지와 약지 손가락을 모은 후 첫마디 부위를 환자의 흉골부위에 접촉시킨다.- 시술자의 손가락은 환자의 흉골이 맞닿는 부위와 수직이 되게 위치한다.- 1분당 100~120회의 속도와 4cm 이상의 깊이로 강하고 빠르게 30회 눌러준다.3) 기도개방 및 인공 호흡 2회- 한 손으로 귀와 바닥이 평행할 정도로 턱을 들어 올리고, 다른 손으로 머리를 뒤로 젖힌다.- 환자의 입과 코에 동시에 숨을 불어 넣을 준비를 한다.- 가슴 상승이 눈으로 확인될 정도로 1초 동안 인공호흡을 2회 실시한다4) 가슴 압박 및 인공호흡 무한 반복- 119 도착이나 제세동기 도착 및 패드 부착 시까지 가슴 압박과 인공 호흡을 30:2 비율로 반복한다.* 심폐소생술 시 주의사항 알기- 환자와 자신이 있는 공간이 안전한 곳인지 확인한다.- 흥분하면서 가슴 압박을 너무 빠른 속도(분당 150회 이상)로 시행하지 않도록 한다. 가슴을 눌러주는 것도 중요하지만 누른 가슴 부위를 다시 원상태로 팽창시키는 것도 중요하기 때문이다- 영아의 경우 턱을 너무 높이 들면 오히려 숨길이 막힐 수 있으므로 귀와 바닥이 서로 평행할 정도로 턱을 들어올려야 한다.20분* PPT (심폐소생술)* 학생들이 이야기하기 편안한 분위기를 조성한다.학습단계학습내용교수?학습 활동 내용시간자료 및 유의점문제탐색심폐소생술사례 적용* 성인과 영아의 심폐소생술의 차이 알기- 1세 미만의 영아에서는 영아돌연사증후군과 호흡부전, 기도 폐색 등이 심정지의 원인입니다. 이들 모두 숨을 잘 쉬지 못해서 발생하는 경우가 대부분이며, 성인처럼 심장이 원인이 되는 경우는 흔치 않습니다.* 영아 심폐소생술의 목적, 적응증, 순서 및 방법 알기- 영아 심폐소생술의 목적으로는 숨을 잘 쉬지 않아 심정지가 올 때 심장을 다시 뛰게 함이 목적입니다.- 심폐소생술이 필요한 경우는 의식 또는 호흡이 없을 때, 자발적인 움직임이 없을 때, 비정상적인 호흡 또는 경련발작이 있을 때입니다.1) 의식/호흡 확인 및 주변 도움 요청(119 신고 및 자동제세동기)- 환자를 바로 눕힌 후 발바닥을 가볍게 치면서 의식이 있는지, 숨을 정상적으로 쉬는지 확인한다.- 주변 사람들에게 119 호출 및 자동제세동기를 가져올 것을 요청한다.2) 가슴 압박 30회(분당 100~120회 / 약 4cm 이상의 깊이)- 압박할 위치는 양쪽 젖꼭지 부위를 잇는 선 정 중앙의 바로 아래 부분이다.- 검지와 중지 또는 중지와 약지 손가락을 모은 후 첫마디 부위를 환자의 흉골부위에 접촉시킨다.- 시술자의 손가락은 환자의 흉골이 맞닿는 부위와 수직이 되게 위치한다.- 1분당 100~120회의 속도와 4cm 이상의 깊이로 강하고 빠르게 30회 눌러준다.3) 기도개방 및 인공 호흡 2회- 한 손으로 귀와 바닥이 평행할 정도로 턱을 들어 올리고, 다른 손으로 머리를 뒤로 젖힌다.- 환자의 입과 코에 동시에 숨을 불어 넣을 준비를 한다.- 가슴 상승이 눈으로 확인될 정도로 1초 동안 인공호흡을 2회 실시한다

의/약학| 2024.05.23| 5페이지| 2,500원| 조회(187)

보건교육, 심폐소생술, 지역사회간호

미리보기

닫기
2024 백병원 신규간호사 아주 자세한 합격후기(스펙O)

2024 신규간호사인제대학교 부산백병원차례1. 합격인증, 스펙2. 자기소개서3. 면접질문4. 후기1. 합격인증, 스펙스펙- 지방자대무 30% (학점 3.71)- 토익 675- 연고지 x- BLS- 봉사 100시간- 동아리 부회장2. 자기소개서1) 성장과정[책임감의 미덕]어린시절 부모님께서는 자기가 맡은 일에는 끝까지 최선을 다해야 한다고 강조하셨습니다. 저는 성실함을 당연하게 생각하였고 지각, 결석 없는 학창시절을 보냈습니다. 동아리 임원으로 활동하며 시험기간에 홍보영상 제작을 담당하게 되었고 교수님께서는 시험에 집중하기를 원하셨습니다. 저는 평일 저녁과 주말에는 공부에 매진하고 남는 시간에는 영상을 제작하여 좋은 결과를 얻었습니다. 이후 교수님께 ‘시간관리를 잘하고 책임감 있는 학생이다.’ 라는 말을 들었습니다. 이러한 책임감 덕분에 어떤 어려운 과제에 당면해도 포기하지 않고 끝까지 해내는 끈기를 가진 사람으로 성장하였습니다. 이것은 제가 병원생활을 오래 버틸 수 있도록 하는 발판이 될 것입니다.[조화로운 사람]배려와 협력을 중요하게 생각합니다. 조별과제에서 의견을 강요하는 조원을 설득시킨 경험이 있습니다. 협력과 상관없이 결과만 좋으면 된다는 조원으로 인하여 갈등 상황이 발생하였습니다. 저는 모두의 의견을 수용할 수 있는 타협안을 제시하여 상황을 중재하였습니다. 조별과제는 잘 마무리되었고 조원 간 팀워크의 중요성을 깨달았습니다. 항상 동료와 선후배의 말에 귀 기울이는 조화로운 간호사가 되겠습니다.2. 성격 및 장단점[세심함과 꼼꼼함이 만드는 완벽함]세심한 관찰력과 꼼꼼함이 저의 장점입니다. 성인간호학 실습 중 수술 후 절대안정을 취해야 하는 환자가 난간을 내리고 침상을 벗어나려는 것을 발견하였습니다. 잠시만 누워서 기다려달라고 한 뒤 즉시 난간을 올리고 간호사 선생님께 알린 후 절대안정을 취해야하는 이유에 대해 설명하였습니다. 이후 답답하고 무료할 환자분의 마음을 헤아려 틈틈이 병실에 찾아가 말동무를 해드렸습니다.혈당 측정 시 한 분 한 분 정확한 환자 확인 과정을 거쳤습니다. 덕분에 오류 없이 일처리를 확실하게 할 수 있었습니다. 간호사는 시시각각 변하는 환자의 상태를 알아차려야 하고, 동시에 여러가지 일을 처리해야 하는 경우가 많습니다. 꼼꼼하게 확인하고 일을 처리한다면 정확하고 질 높은 간호를 제공할 수 있을 것이라고 생각합니다. 하지만 작은 것 하나도 놓치지 않으려는 탓에 일 처리 속도가 느려지고는 했습니다. 이를 극복하기 위해 우선순위를 세워 더 중요도가 높은 일부터 수행하는 습관을 기르고 있습니다. 부산백병원에 입사해 꼼꼼하고 유능한 간호사로서 환자가 만족하는 간호 제공에 이바지하겠습니다.3. 핵심역량[배려와 소통의 결실]배려심과 의사소통 능력이 우수합니다. 의료시설 접근이 어려운 곳에 거주하는 지역 주민을 찾아가 혈압계와 혈당 측정 기계를 나누어드리는 봉사활동을 했습니다. 지역 주민은 대부분 노인이었고 기계 사용이 익숙하지 않아 봉사자가 여러 번 설명해도 잘 알아듣지 못했습니다. 할머니 한 분이 저한테 따로 사용 방법을 물어보셨고 저는 대상자를 고려해 알기 쉬운 말로 설명해드렸습니다. 그 후 다른 분들도 저한테 사용 방법을 알려달라 하셨고 저는 직접 시범을 보이며 가르쳐 드렸습니다. 또한 종이에 그림과 글로 사용 방법을 적어드려 기억이 안 날 때 보고 따라할 수 있도록 도와드렸습니다. 의사소통에서 가장 중요한 것은 상대방을 배려하는 것이라고 생각합니다. 저의 핵심역량인 배려심과 의사소통 능력은 환자가 만족하는 간호를 제공함에 있어 좋은 영향을 미칠 것입니다. 부산백병원에 입사해 환자의 안전과 행복을 증진하는 데 기여하겠습니다.4. 포부인제대학교 부산백병원에서 생명존중과 인간 사랑을 실천하고 싶습니다. 부산백병원은 동남권역 의료를 선도하는 부산의 대표적인 상급종합병원으로 자리매김해왔습니다. 이것은 지역사회의 신뢰 없이는 불가능한 일이라고 생각합니다. 이것은 사람 사이에는 신뢰가 바탕이 되어야 한다는 저의 가치관과 부합합니다. 저의 핵심역량인 배려심과 의사소통 능력을 통해 환자와 구성원 모두가 만족하는 간호를 제공하겠습니다. 또한 다양한 의료봉사활동에 적극적으로 참여해 인류의 건강과 행복에 기여하여 부산백병원의 위상을 높이겠습니다.노력을 게을리하지 않는 성실한 간호사가 되고자 합니다. 부산백병원에서 실습하며 질 높은 간호가 무엇인지 깨달았습니다. 현재에 머무는 것이 아니라 지속적으로 발전하고, 언제나 환자 중심의 간호를 제공하겠다는 포부는 부산백병원의 핵심가치와 일치한다고 생각합니다. 항상 끊임없는 학습과 탐구를 통해 혁신적인 간호를 제공할 것입니다. 이런 저의 목표와 부합하는 부산백병원의 일원이 되어 저의 장점인 세심한 관찰력과 꼼꼼함을 바탕으로 환자의 안위를 최우선으로 생각하고, 나아가 부산 최고 의료기관인 부산백병원의 발전에 이바지하겠습니다.3. 면접 질문1차 직무면접면접관 3 면접자 3- 수혈 간호- 소아 요추천자 시 주의사항- 표준주의2차 인성면접면접관 4명 면접자 5명- 본인이 생각하는 본인 성격의 단점- 몸이 허약해보이는데 따로 운동 하는가- 자소서에 적혀있는 이 자격증은 무슨 자격증인가- 본인은 어떤 성격인가- 스트레스 해소 방법- 걱정이 많은 성격이라고 했는데 이거 때문에 피해를 본 경험은?4. 후기1. 자소서저는 대학 원서를 쓸 때도 교과전형으로 지원해 자소서를 아예 처음 써보는거였어요. 게다가 백병원이 첫 자소서여서 더 막막했습니다. 아는 언니한테 받은 합격자들 자소서를 많이 참고했던 것 같아요. 홍지문 파란색은 저는 그냥 한 번 읽어보기만 했어요. 이렇게 해야겠다! 보다는 안 좋은 예시를 보면서 이렇게는 안 적어야겠다고 생각했습니다.2. 면접 준비면접 준비도 정말 대충 했는데... 처음엔 홍지문 초록이 직무파트를 달달 외우려고 했습니다. 그러고 인성부분은 건너뛰고 바로 상황질문 봤어요. 친구 두 명이랑 줌 켜서 면접스터디 진행했는데 이게 제일 도움이 많이 됐던 것 같아요. 막상 누가 질문하면 아는 것도 기억이 잘 안 나더라구요? 그래도 진짜 면접이다 생각하고 아무 말이나 내뱉는 연습부터 했던 것 같습니다.

취업| 2024.04.25| 6페이지| 4,500원| 조회(1,722)

자기소개서, 자소서, 스펙, 면접후기, 백병원, 최종합격, 신규간호사

미리보기

닫기
A+ 골절 간호과정 CASESTUDY 급성통증

【표 2】 기타 진단적 검사검사명목적절차결과검사전후간호Foot CT단순 x-ray 상에서 쉽게 관찰되지 않는 미세골절 등을 발견하여 골절 진단에 활용약 10분 이내로 소요, 스캐너가 대상자 주위를 회전하면서 X선을 발생하고 기록하며, 대상자는 동력 테이블 위에서 스캐너를 통과하여 이동fracture at Lt, 1st toe distal phalanx without displacement, combined with surrounding soft tissue injury검사 전: 다리 장신구 및 금속 물질 제거, 하지의 뼈를 촬영하므로 금식 필요하지 않음을 설명검사 후: 바로 식사 가능함을 설명【표 4】 투약* 전에 투약된 것, 현재 투약 중인 약물에 대한 것을 기록* 해당 질환에 특별히 사용되는 약물에 대한 것을 기록약물명투약용량투여경로작용부작용비고염산리도카인주 1%20mlIV경막외마취, 전달마취, 침윤마취, 표면마취, 심실성 부정맥쇼크, 악성고열, 진전, 경련, 졸음, 불안, 흥분, 어지러움, 오심, 구토겐타프로주사AIV녹농균, 대장균, 포도구균 등의 균종에 대한 항생제, 패혈증, 요로감염 등쇼크, 과민반응, 어지러움, 구토, 식욕부진,주사부위 동통약물명투약용량투여경로작용부작용비고세파제돈주1gIV황색포도구균, 대장균 등의 균종에 대한 항생제, 요로감염, 담관염 등과민증, 발열, 기침, 호흡곤란, 일과성 백혈구 감소증펜타닐주사10mlIV, IM마취시, 마취전 투약, 마취유도, 수술직후 진통제의존성, 호흡억제, 목과 사지의 골격근강직, 과민반응, 아나필락시스, 쇼크람세트주0.3mgIV항암제 투여로 인한 구역 및 구토의 방지수술 후 구역 및 구토의 방지쇼크, 아나필락시스, 두통, 간 기능 이상메트몰주10mlIV근골격계 질환에 수반하는 동통성 연축: 요배통증, 경견완증후군,견괄전주위염, 변형성척추증과민증, 서맥, 혈압저하, 졸음, 어지러움, 오심, 구토, 식욕부진파노펜주100mlIV중등도의 통증, 특히 수술 후 통증의 단기간 치료, 발열의 단기간 치료주사부위 통증,치 이상2) 간호진단 (I 양식)우선순위: 생명보존, Maslow 인간욕구, 환자의 선호도 고려우선순위의미있는 자료간 호 진 단정의관련요인진단명영역/분류1.S:“수술부위가 너무 아파요.”“진통제 들어가고 있는 거 맞아요?”O:왼쪽 엄지발가락의 개방성 골절 진단받음변연절제술 및 핀 고정술 시행POD#1NRS 5점통증양상: 날카롭고 쑤시는듯한 통증 20분정도 지속됨PCA 적용중외과적 수술과 관련된 급성통증안위/신체적 안위실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌한 감각과 감정적 경험생물학적 손상요인,화학적 손상요인,신체적 손상요인2.S:“수술하면 되게 아프겠죠? 벌써 무서워요.”“수술이 잘못 될까봐 불안해요.”O:자가평가 불안척도(BAI) 점수 22점안절부절 못하는 모습 관찰됨수술과 관련된 불안대처, 스트레스 내성/대처반응자율신경계의 반응에 의해 나타나는 막연하고 편안하지 않은 불편감이나 공포감삶의 목표에 대한 갈등, 스트레스원, 물질남용, 현재상태에 대한 위협3.S:“걷는 게 불편해서 침대 밖으로 잘 안 나가요.”“계속 깁스 하고 있으니까 발 움직이는 법을 까먹었어요.”O:발가락 ROM:굴곡 0? 신전 15?치료와 관련된 신체기동성 장애활동, 휴식/활동, 운동신체와 사지 일부를 독립적이고 의도대로 움직이는데 제한적인 것활동 지속성 감소, 불안, 근력 감소, 우울, 비사용, 영양결핍, 통증, 신체적 약화3) 간호계획 (I 양식)우선순위간호진단목적/기대되는 결과(Goal/Outcome)장기/단기목표간호지시(간호중재 계획)(진단적, 치료적, 교육적 계획)이론적 근거1.외과적 수술과 관련된 급성통증장기목표:대상자는 퇴원시까지 수술부위 통증이 사라졌다고 말로 표현한다.단기목표:대상자는 3일 이내에 NRS 점수가 3점 이하로 감소할 것이다.관찰(monitoring)1. 수술부위 양상을 사정한다.2. 대상자의 NRS 점수를 매 듀티마다 사정한다.3. IV PCA 약물주입 여부를 확인한다.1. 수술부위의 염증, 혈종은 통증을 유발한다.2. 대상자가 다.3. 처방에 따라 진통제를 투여한다.4. 휴식을 취할 수 있는 환경을 조성한다.1. 사지 압박을 통해 혈류를 증진하여 심부정맥혈전증을 예방한다.2. 수술 부위에 ice pack을 적용하면 통증과 부종을 경감시키고 출혈과 염증을 감소시킬 수 있다.3. 통증을 완화시키기 위해 진통제를 투여한다.4. 휴식을 취할 수 있는 환경을 조성하여 대상자의 회복을 돕기 위함이다.교육 및상담1. PCA 사용방법을 교육한다.2. 이완요법을 교육한다.1. 올바른 PCA 사용을 통해 대상자 스스로 통증을 조절할 수 있다.2. 심호흡, 명상 등의 이완요법을 통해 통증을 완화시키고 불안을 감소시킬 수 있다.4) 간호수행 및 평가 (I 양식)우선순위간호진단목적/기대되는 결과간호지시(간호중재 계획)(진단적, 치료적, 교육적 계획)간호수행평가1.외과적 수술과 관련된 급성통증장기목표:대상자는 퇴원시까지 수술부위 통증이 사라졌다고 말로 표현한다.단기목표:대상자는 3일 이내에 NRS 점수가 3점 이하로 감소할 것이다.관찰(monitoring)1. 대상자의 활력징후를 사정한다.2. 수술부위 양상을 사정한다.3. 대상자의 NRS 점수를 매 듀티마다 사정한다.4. IV PCA 약물주입 여부를 확인한다.1. 대상자의 활력징후를 사정하였다.10a11a12pBP120/80110/70110/70BT37.036.836.7HR919396RR2118182. 수술부위 양상을 사정하였다.- oozing (-)- bleeding (+)- 발적 (-) 부종 (+)3. 대상자의 NRS 점수를 매 듀티마다 사정하였다.DEN#1556#2432#33224. IV PCA 약물주입 여부를 확인하였다.- 줄 꼬이거나 막힌 곳 없음- 약물 잘 주입되고 있음장기목표:대상자는 퇴원시까지 수술부위 통증이 사라졌다고 말로 표현한다.-> 평가 불가능단기목표:대상자는 3일 이내에 NRS 점수가 3점 이하로 감소할 것이다.-> 달성직접간호(신체, 정신, 관계 간호,환경관리 등)1. 사지압박순환장치(SCD)를 적용한다.2. 수술 부위에 ice p하였다.교육 및상담기타1. PCA 사용방법을 교육한다.2. 이완요법을 교육한다.1. PCA 사용방법을 교육하였다.- 통증조절버튼을 통해 환자가 원할 때 진통제를 주입할 수 있다.- 버튼을 누르지 않아도 일정 용량 주입되며, 버튼을 누를 경우 추가적인 용량이 주입된다.- 약물이 주입된 후 10~15분 동안은 추가로 버튼을 눌러도 약물이 주입되지 않는다.- 사용중 부작용이 나타나면 clamp 부분을 채워 추가적인 약물 주입을 막는다.- 오심, 구토, 두통 등의 부작용이 나타나면 간호사에게 알린다.2. 이완요법을 교육하였다.7) 발달 및 질병에 대한 이론적 고찰: 성장발달상의 특징 및 관련 질병에 대한 문헌 고찰로서 아래의 내용 포함? 대상 아동의 성장발달 특성을 이론적 근거와 비교? 질병에 대한 문헌고찰 시 간호진단에 대한 간호중재의 이론적 근거 제시[ 청소년기 문헌고찰 ]1) 성장 및 발달청소년기는 여러 해에 걸치며, 이 시기에는 다양한 성장과 발달이 이루어진다. 대략 12~13세의 어린 청소년은 아직 신체 성장의 측정이 중요하다. 이 시기에는 성장이 계속 이루어지기 때문에 백분위와 파악이 중요하다. 성장의 백분위는 아동기 때와 같아야 한다. 여아는 이 시기에 성인의 키에 근접하며, 남아는 계속 성장한다. 이전과 마찬가지로, 체질량지수의 백분위가 85%를 넘거나 5% 미만이라면 주의해야 한다. 영양 섭취와 신체활동에 대한 추가 사정이 필요할 수 있다. 청소년기 중기(14~16세)와 후기(17~19세)에는 여아와 남아 모두 신체가 성인에 가깝게 성장한다. 간호사는 키와 몸무게를 계속 측정하면서, 체질량지수를 더 주의 깊게 사정해 영양 섭취와 운동이 적절한지 파악해야 한다.2) 영양어린 청소년은 성장을 뒷받침하기 위해 균형 잡힌 영양이 필요하다. 청소년기 후기에는 신체활동을 뒷받침하고, 대사에 필요한 영양을 공급하고, 면역계통을 촉진하기 위해 영양이 필요하다. 그러나 청소년은 건강에 좋은 식사를 하지 않는 경우가 많다. 청소년은 건강에 좋은 식사를 하지 않는 경우가 줄어들며, 여아의 경우는 더욱 그렇다. 청소년은 하루 60분 동안의 중간 정도 또는 격렬한 활동을 하는 것이 바람직하나, 이를 실천하는 청소년은 소수이다. 그러므로 청소년과 만날 때마다 신체활동의 수준을 사정해야 한다. 어떤 청소년들은 꾸준히 신체활동을 하며, 이와 같은 행동은 장려되어야 한다. 운동을 하지만 다른 건강 문제가 있는 청소년들은 주의해서 살펴야 한다.4) 정신적, 영적 건강청소년의 정신건강은 쉽게 저해된다. 청소년이 정신적, 영적 역량을 기르려면 지원이 필요하다. 모든 건강검진 방문에서 정신건강에 대해 다룸으로써 청소년의 정신건강을 증진해야 한다. 정신건강은 독립성의 증가, 또래들과의 친밀한 관계, 성취에 대한 자신감, 미래의 목표 설정 등의 발달과업과 밀접한 관련이 있다. 조현병 등 일부 만성 정신장애는 청소년기에 시작될 수 있으므로 청소년에 대한 정신건강 선별검사는 중요하다. 다른 발달 단계와 마찬가지로 청소년기에도 자아개념이 계속 발전하면서 외부 환경에 대한 반응에 영향을 미친다. 자기 자신을 통제하는 의사결정인 자기조절은 이 시기에 매우 중요해진다. 자기 자신에 대한 긍정적 느낌인 자존감은 삶에서 어려움을 극복하는 데에 중심 역할을 한다. 청소년의 자존감은 신체상에 대한 인식과 연결되어 있다. 빠르거나 늦은 성숙, 과체중 또는 저체중, 대중매체 등의 요인은 청소년의 신체상에 영향을 미친다. 영성은 청소년에게 위안과 지지를 제공한다. 종교 집단에서 청소년 모임에 소속되면 가치관이 비슷한 또래들과 어울릴 수 있어서 삶의 목표를 찾을 수 있다. 어떤 청소년들은 부모의 신앙을 거부하고 다른 모임을 찾는다. 그 중에서도 어떤 청소년들은 종교 자체를 거부하고, 또 어떤 청소년들은 종교에 더욱 몰두한다.[ 골절 문헌고찰 ]골절은 외부적 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태이다. 골절로 인한 손상의 범위는 경미한 근염좌에서부터 심한 골절로 인해 불구를 야기하는 것까지 다양하다.1) 골절의 종류골절은 상처의 상태, 골절의 형태, 골절선, 골절의

의/약학| 2023.12.18| 10페이지| 2,500원| 조회(231)

아동간호학, 골절, 케이스, 성인간호학, 급성통증

미리보기

닫기
A+ 교수님께 칭찬받은 케이스입니다. 성인간호학 급성신우신염(APN) CASESTUDY 케이스스터디 간호진단 2개 간호과정 2개, 1순위 가스교환장애, 2순위 낙상의 위험성

Case Study-APN(acute pyelonephritis)-간호과정주관적 자료객관적 자료“숨이 너무 차요.”“가슴이 답답해서 죽을 것 같아요.”- C.C: dyspnea- chest AP: suspicious pulmonary edema- 호흡수 27/min, SPO2 93%- ABGA: pH 7.414, PaO2 65.7mmHg?, PaCO2 43.8mmHg, HCO3 27mmHg?, SaO2 91.8%?- O2 2L/min via nasal prong- 손 끝에서 청색증 관찰됨- 기좌호흡 관찰됨간호진단(1순위)폐포 내 수분축적으로 인한 환기불균형과 관련된 가스교환장애정의: 폐포-모세혈관에서 산소와 이산화탄소의 제거가 결핍 또는 과잉된 상태간호목표(장기/단기)장기목표: 대상자는 퇴원 전까지 호흡수 12~20/min, SPO2 95% 이상을 유지한다.단기목표:대상자는 3일 이내에 손끝에서 청색증이 관찰되지 않는다.대상자는 5일 이내에 PaO2 80mmHg 이상, HCO3 22~26mmHg, SaO2 95% 이상이 된다.간호계획(중재)간호중재이론적 근거진단적 중재1. 대상자의 호흡수와 SPO2를 주기적으로 사정한다.2. 대상자의 ABGA 결과를 사정한다.3. 대상자의 나트륨 수치를 사정한다.1. 호흡수의 증가는 산소화의 어려움을 의미하고, 호흡수의 감소는 호흡부전의 위험을 의미한다.2. 동맥혈가스분석은 호흡기능의 지표로서 신체의 산소화에 대한 정보를 제공한다.3. 신체 내 나트륨 축적은 부종을 야기한다. 이뇨제를 통해 수분과 나트륨을 배설하게 되면 체액이 감소하게 되며, 좌심실의 압력도 감소해 모세혈관 안의 정수압이 감소하게 된다.치료적 중재1. 호흡에 용이한 자세를 취해준다.2. 의사의 처방에 따라 산소를 2L에서 3L로 증량한다.3. 구강 간호를 실시한다.4. 의사의 처방에 따라 이뇨제를 투여한다.1. 폐의 정맥울혈을 경감시키고 호흡곤란을 완화하기 위해 high-fowler’s position을 취해주거나 의자에 앉도록 한다. 상승된 다리는 정맥귀환을 빠르게 증가시키기 때문에 가능하면 다리를 침대 아래로 내린 자세를 유지한다.2. 호흡곤란을 겪는 대상자에게 산소를 투여해 호흡곤란을 완화시킬 수 있다. 산소공급은 폐환기에 어려움이 있어 가스교환에 문제가 있거나, 심장기능이 감소된 대상자에게 적용되는 방법으로 저산소증을 예방하는 데 목적이 있다.3. 수분을 제한하게 되면 구강점막이 건조해진다. 구강 간호를 통해 구강과 점막의 청결 및 습기를 유지할 수 있다.4. 이뇨제 투여를 통해 수분의 재흡수를 감소시키고, 수분 배설을 촉진시킬 수 있다.교육적 중재1. 수분섭취를 하루 500mL 이하로 할 것을 교육한다.2. 입술 오므리기 호흡법과 복식호흡을 교육한다.1. 과도한 수분으로 인해 체내의 나트륨이 희석되어 저나트륨혈증을 유발할 수 있다.2. 입술 오므리기 호흡은 폐 환기를 증진시켜 폐에 갇혀있는 공기를 배출시켜준다. 또한, 날숨을 길어지게 만들어 호흡수를 감소시킨다. 복식호흡은 횡격막을 이용하는 호흡이다. 횡격막은 평상시 호흡을 할 때 흉곽 총 용적의 75%를 담당한다.수행진단적 중재1. 대상자의 호흡수와 SPO2를 주기적으로 사정하였다.날짜호흡수, SPO26/222097%6/232793%6/242495%6/252396%6/262095%6/271797%2. 대상자의 ABGA 결과를 사정하였다.날짜ABGA 결과6/22pH 7.414 PaCO2 43.8 HCO3 27mmHg PaO2 65.7 SaO2 91.86/25pH 7.391 PaCO2 41.1 HCO3 23mmHg PaO2 80.1 SaO2 94.83. 대상자의 나트륨 수치를 사정한다.6/236/246/256/26149mmol/L141mmol/L133mmol/L128mmol/L치료적 중재1. 호흡에 용이한 자세를 취해주었다.- high-fowler’s position을 취해준다.- 테이블을 앞에 두고 위에 베개를 둔 후 팔을 올리게 한다.- 등에 베개를 세로로 대주어 흉곽을 앞쪽으로 지지하도록 해 횡격막을 더 자유롭게 사용하도록 한다.2. 의사의 처방에 따라 산소를 2L에서 3L로 증량했다.- 불편하더라도 nasal cannula를 제거하지 않도록 교육하였다.3. 구강 간호를 실시하였다.- 입이 건조할 경우 얼음을 물거나 찬 물로 입 안을 헹구었다.- 입이 아닌 코로 숨을 쉬도록 하였다.- 침 분비를 증가시키기 위해 새콤한 사탕을 먹였다.4. 의사의 처방에 따라 이뇨제를 투여하였다.- 5mg Torsemide/tab 1.5TAB QD DP- Aldactone 25mg/tab 0.5TAB QD DP교육적 중재1. 수분섭취를 하루 500mL 이하로 할 것을 교육하였다.2. 입술 오므리기 호흡법과 복식호흡을 교육하였다.- 입을 다물고 코로 천천히 숨을 들이쉰다.- 입술을 오므리고 천천히 호기하도록 한다.- 물컵에 빨대를 꽂아 입으로 불어 물방울 만들기, 촛불 끄기 등의 방법을 활용해도 된다.- 흡기 시 반좌위를 취한다.- 간호사는 환자의 늑골 아랫부분에 손을 올려놓는다.- 코로 숨을 들이마시게 하고 환자가 복근을 사용하면서 간호사의 손아래 부분의 늑골 부분이 움직이는 것에 집중하도록 한다.- 이 운동을 통해 폐의 바닥면의 환기가 증가된다는 것을 설명한다.- 호기 시에는 환자의 복근 위에 손바닥을 대고 환자가 충분히 숨을 내쉬도록 한다.평가장기목표: 대상자는 퇴원 전까지 호흡수 12~20/min, SPO2 95% 이상을 유지한다. (미달성)단기목표:대상자는 3일 이내에 손끝에서 청색증이 관찰되지 않는다. (달성)대상자는 5일 이내에 PaO2 80mmHg 이상, HCO3 22~26mmHg, SaO2 95% 이상이 된다. (미달성)[간호과정 기록지 ? 우선순위 선정 1][간호과정 기록지 ? 우선순위 선정 2]주관적 자료객관적 자료“혼자서 걷기 힘들어요.”“다리에 힘이 안들어가요.”“또 넘어질까봐 무서워요.”- 진단명: Acute pyelonephritis APN- 나이 84세- general weakness- 최근 1년 이내 낙상 경험 있음- 스스로 보행 불가능함- 6.25mg Dilatrend/tab 1TAB QD DP 처방됨- 낙상 위험도(Morse Fall Scale) 사정결과 75점- MMT both arm +3, both leg ?3간호진단(2순위)복합적 요인(고령, 전신쇠약)과 관련된 낙상의 위험성정의: 신체 손상을 유발시키는 낙상 가능성이 높은 상태간호목표(장기/단기)장기목표: 대상자는 퇴원 전까지 낙상을 경험하지 않는다.단기목표:대상자는 3일 이내로 낙상위험평가도(MFS) 점수가 40점 이하가 된다.대상자는 5일 이내로 낙상 예방법을 2가지 이상 말할 수 있다.간호계획(중재)간호중재이론적 근거진단적 중재1. 대상자의 낙상위험도를 주기적으로 사정한다.2. MMT 등급을 사용하여 대상자의 사지근력을 사정한다.3. 대상자의 낙상 유발요인을 파악한다.- 고령의 나이- 혈압약 복용중임- 좌우 하지 위약감- 스스로 보행 불가능함1. 내적, 외적 요소를 포함하는 표준 낙상사정도구를 사용하여 낙상 위험수준과 차후 낙상 예정 조치를 결정할 수 있다.2. 사지 근력이 약화된 노인은 다른 사람들보다 낙상 사고를 경험할 가능성이 더 높다.3. 대상자의 낙상 유발요인을 파악하여 적절한 중재를 해주면 낙상 발생률을 낮출 수 있다.치료적 중재1. 낙상 예방을 위한 적절한 환경을 조성한다.2. 대상자의 안전을 주기적으로 확인한다.1. 주변 환경이 익숙하지 않은 대상자는 낙상을 경험하기가 더 쉽다. 또한, 난간을 올리지 않거나 바퀴가 고정되지 않은 침대는 낙상 사고를 야기할 수 있다.2. 주기적으로 대상자와 주변 환경을 확인하면 낙상 발생률을 낮출 수 있다.교육적 중재1. 대상자와 보호자에게 팜플렛을 이용해 낙상 예방을 위한 지침을 교육한다.2. 대상자와 보호자에게 올바른 휠체어 사용법을 교육한다.3. 보호자가 24시간 대상자 주변에 상주하도록 교육한다.1. 지역사회의 노인인구의 대략 40%가 매년 적어도 한 번의 낙상 사고를 겪는다. 낙상은 가정 사고사의 주된 원인이기 때문에 낙상 예방 지침을 교육하고 팜플렛을 나눠주면 퇴원 후 낙상 발생률을 낮출 수 있다.2. 스스로 보행할 수 없는 대상자가 잠금장치를 제대로 사용하지 않은 휠체어를 탑승하다 낙상 사고를 경험하는 경우가 빈번하다.3. 보호자가 대상자 주변에 상주하면 낙상을 경험할 가능성이 줄어든다.수행진단적 중재1. 대상자의 낙상위험도를 주기적으로 사정하였다.낙상의 경험없음0있음25이차적인 진단없음0있음15보행 보조보조기 사용하지 않음/침상안정/보호자가 도와줌0목발/지팡이/보행기 사용15기구 잡고 보행30정맥수액요법없음0있음20걸음걸이정상/침상안정/부동0허약함10장애 있음20정신상태자신의 기능수준 잘 파악0자신의 기능수준 과대평가 또는 망각156/26- 낙상 경험 있음25점- 이차적인 진단 있음15점- 보호자가 도와줌0점- 정맥수액요법 없음0점- 침상안정0점- 자신의 기능수준 잘 파악0점총점 406/22- 낙상 경험 있음

의/약학| 2023.12.18| 7페이지| 2,500원| 조회(182)

간호, 케이스, 성인간호학, 급성신우신염, 가스교환장애

미리보기

닫기