성인간호학 실습 - 혈액종양내과 케이스스터디

소개

"성인간호학 실습 - 혈액종양내과 케이스스터디"에 대한 내용입니다.

Other idiopathic thrombocytopenic purpura 기타 특발성 혈소판감소성 자반 진단 환자 케이스입니다.

1. 출혈 위험성(Risk for bleeding) (HOD#1~)
2. 전해질 불균형의 위험(Risk for electrolyte imbalance) (HOD#2~)
3. 영양불균형(Imbalanced nutrition)(HOD#1~)

추가로 내릴 수 있는 진단
1) 방사선 치료로 인한 피부손상 및 수혈 부작용과 관련된 피부통합성 장애(Impaired skin integrity) : 표피나 진피가 심각하게 변화된 상태
2) 질병의 원인 및 퇴원 후 관리 방법의 무관심과 관련된 지식부족(Deficient knowledge) : 특정주제와 관련된 인지적 정보가 부재 또는 결핍된 상태
3) 생명을 위협할만한 질병에 대한 관리방법의 부족과 관련된 위험성 있는 건강행위(Risk-prone health behavior): 건강상태를 증진시키는 생활형태/행동을 수정하는 능력의 손상

목차

Ⅰ. 대상자 소개: 5분 Description
Ⅱ. 위험요소 파악
Ⅲ. 간호과정

본문내용

일반적 사항
환자명
박OO
성별
M
연령
62
병동
173병동
체중
70.8kg
신장
169.5cm
BMI
24.64kg/m²
입원
진단명
[주] Malignant neoplasm of tonsillar pillar(anterior, posterior) 편도기둥(전, 후)의 악성 신생물
[부] Other idiopathic thrombocytopenic purpura 기타 특발성 혈소판감소성 자반
[부] Radiation dermatitis 방사선 피부염
[부] Adrenal insufficiency 부신 기능 부족(애디슨병)
입원 경로
외래, 도보
입원 동기
상기환자 Tonsil ca(cT4N2bM0, r/o M1)로 본원 f/u하는 분으로 high dose dexa(40mg iv*4일) #2 위해 외래 통해 내원함
입원 시 활력징후
BP:79/47 HR: 79 RR: 20 BT: 36.7
입원 상황
ㆍ2020.04.29.) 외래 통해 목 통증 있어 내원하여, 검사 진행 결과 Tonsilar Cancer 진단받음
ㆍ2020.06.04.~) OPC(Tonsilar ca, SqCC, p16-, T4N2bM0)진단받고, definitive CCRT 시행함
(☞평소 Plt 40,000~75,000 수준)
ㆍ2020.06.24.~07.16) CCRT후반부, 보존치료 위해 입원치료하면서 CCRT 진행
ㆍ2020.07.20.~08.22)
- RT(방사선치료 및 항암요법) 후 Swallowing difficulty, odynophagia있어서 보존치료 후 퇴원
- 입원 당시 혈소판 감소 있어서 혈액종양내과로 전과됨
- ITP로 08.19~08.22) dexa 40mg 사용 후 Plt 호전있어 퇴원
ㆍ2020.09.01.) 외래에서 f/u 중 Plt 4,000 소견있고, 저혈압, 전신쇠약감 있고, high dose dexa(40mg iv*4일) #2 위해 입원함
현재 문제

참고자료

· 국가암정보센터 암정보 https://www.cancer.go.kr/
· 서울대학교 병원 의학정보 http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do
· 서울아산병원 의학정보 http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
· 세브란스 병원 https://sev.iseverance.com/dept_clinic/index.asp
· 원종순 김남초 박수현 송민선 외, 『간호과정과 비판적 사고』, 현문사(2018)
· Lewis 외 4명, Medical-Surgical Nursing Assessment and Management of Clinical Problem
· 약학정보원 http://www.health.kr/
· 드러그인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx