뇌내출혈 ICH 케이스

소개

"뇌내출혈 ICH 케이스"에 대한 내용입니다.

목차

1. 질환에 대한 문헌고찰
2. 간호진단 목록
3. 참고문헌

본문내용

1. 질환에 대한 문헌고찰
1) 질환의 정의
모든 뇌출혈의 약 10%를 차지하며 뇌혈관파열로 인한 출혈이다. 예후가 나쁘며 30일 사망률이 40~80%에 이르고, 첫 48시간 이내 약 50%가 사망에 이른다. 대부분 고혈압과 관련이 있으며 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 상승할 경우 파열되면서 뇌실질의 출혈이 발생한다. 출혈이 흔한 부위는 기저핵, 소뇌, 심부, 뇌교
이며 뇌내출혈 환자의 예후는 좋지 않다. 이외 다른 원인으로 인한 뇌내출혈은 대뇌아밀로이드 혈관병
(cerebral amyloid angiopathy), 혈관기형, 응고장애, 혈전용해제, 외상, 뇌종양, 동맥류 파열 등이 있다.

2) 원인 및 관련 요인
뇌출혈의 약 75%는 고혈압 때문에 약한 부분이 터짐으로써 발생한다. 뇌내출혈은 위치에 따라 심부와
표재부로 나뉘며, 심부의 경우 주로 고혈압이 원인으로 작은 혈관이 터진 경우가 대부분이지만, 표재부 는 나이에 따라 아밀로이드성 혈관병증이나 동정맥기형, 해면혈관종, 동정맥루, 대뇌정맥혈전증, 혈관염 등 다른 혈관 이상을 동반할 가능성이 높다. 뇌동맥류가 뇌조직 안으로만 터진 경우나 뇌경색이 뇌출혈 로 번진 경우 모야모야병에 의한 출혈 등도 있을 수 있으며 이 외에도 항응고제나 항혈소판제 같은
약물 복용, 혈소판감소증, 혈액응고계통의 이상 등과 같은 전신적 요인들도 동반될 수 있다.

3) 병태생리
뇌혈관 장애의 원인과 유형에 따라 병태생리에 차이가 있으며 일차성 뇌출혈, 동정맥 기형, 동맥류 등 과 누출된 혈액으로 인한 두 개내압 상승은 뇌조직을 압박하고 손상시키며 거미막밑 출혈에서 흔히 동 반되는 혈관경력과 감소된 관류압은 뇌의 2차 허혈을 초래하기도 한다. 출혈 자체는 2~3 시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 뇌 탈출을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두 개강 내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 뇌탈출을 시키지는 않는다.

참고자료

· 김산옥 외(2019), 성인간호학Ⅰ·Ⅱ, 퍼시픽북스
· 황옥남 외, 성인간호학Ⅰ, 현문사, 2018
· 송경애 외, 기본간호학Ⅰ·Ⅱ, 수문사, 2020
· 서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2019
· 서울대학교 의학정보
· 서울아산병원 의료정보
· 약학정보원