A+++ CRRT 보고서

소개

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목차

1. 신장

2. 신장 손상 시

3. AKI신대체요법 RRT

4. HD와 CRRT의 차이점

5. CRRT : 신장 기능과 유사
1) [CRRT의 기본 원리]
2) [구성요소]
3) [적응증]
4) [CRRT mode]
5) [카테터 삽입]
6) [CRRT 용액]
7) [CRRT 환자들 체온 낮은 이유]
8) [Futhan, Heparin]
9) [CRRT 알람 시 대처방법]

본문내용

신장
① 배설 기관 : 대사 산물 및 독소 제거 : 요소, 요산, 크레아티닌, 약물
② 생체 항상성 유지 : 체내 수분량과 삼투압, 전해질, 산염기 항상성 유지
③ 내분비 기관 : 혈압 유지, 빈혈 교정, 칼슘과 인 대사와 관련된 호르몬 활성화

신장 손상 시
핍뇨, 부종, 피로, 고혈압 등이 발생하고 빈혈이 악화될 수 있다.
신장 기능 손상이 의심될 때 기본적으로 요구되는 검사는 혈액검사와 소변검사가 있다.
혈액검사- BUN, Cr, Ccr, GFR
• BUN : 6~20mg/dl
- 단백질 대사의 최종 산물로, 신장을 통해 체외로 배설
- 사구체 여과율이 40~60% 이하로 저하되었을 때 BUN 상승
- 상승 시 지남력 상실, 전신 경련 등
• Cr : 0.5~1.5mg/dl
- 신장 기능 평가 시 BUN보다 더 신뢰도 높은 검사 : 신장 이외의 영향을 거의 받지 않기 때문에 신장 기능을 평가하는 데 가장 좋은 지표
- 사구체 여과율 저하 시 Cr 상승

AKI
급성 신장 손상으로 신장 기능이 빠르게 감소되어 질소혈증과 수분, 전해질 불균형이 나타나는 질환으로 가장 흔한 원인은 허혈과 신독성 물질

① 신전성 신장 기능 상실
: 신장으로 들어오는 혈류가 감소해 발생
- 원인 : 체액 부족, 심박출량 감소, 전신의 혈관확장, 저혈압 또는 저관류 등

② 신성 신장 기능 상실
: 신장 자체에 발생한 직접적인 손상으로 발생
- 원인 : 사구체, 신장요세관의 손상이 사구체신염, 급성 요세관괴사
- 대표적인 신장 독성 항생제 : gentamicin, tobramycin, amphotericin B, vancomycin 등

③ 신후성 신장 기능 상실
: 요로의 폐색으로 인해 발생, 신장에서 만들어진 소변이 배출되지 못해 신장으로 역류하고 신장 내 압력의 증가
- 원인 : 양성 전립선 비대증, 종양, 신경성 방광 등

[영향]
① 나트륨불균형
- 저나트륨혈증
: 혈중 나트륨 130mEq/L 이하인 경우

참고자료

· 없음