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A+정신간호학실습_알코올의존증 간호진단5개, 과정1개 평가D별로예요

문 제 목 록 리 스 트 행 동 특 성 간 호 문 제 “교육 프로그램 안 들어가도 상관없어.” “교육 프로그램 매일 똑같고 지겨워.” 프로그램에 대한 중요성 부족. 프로그램을 참여하라는 권유에 거절하심. 지식부족 “두렵지는 않은데 불안하고 압박이돼.” “너무 큰 소리를 내서 정신이 없어요. 조용히 좀 해줬으면 좋겠어요.” 입원 시 V/S : 150/88-94-20-36.3 급성 약물금단증후군 “젊었을 때 깡패짓 많이 하고 돌아다녔지” 다른 환자와 모바일 게임(포커)을 하던 중 욕설을 하면서 공격적인 행동을 보임. 스테이션 유리창 쾅쾅 두드리며 소리지름. 마음에 들지 않는 환자를 볼 때 고개를 돌려버리거나 손가락짓을 함. 상해위험성 “밖에 나가면 술이야” “비도 오는데 막걸리에 파전 먹고 싶다” 개선하려는 의지 없음 외출시 음주함 비효과적 대처 “솔직히 이정도 술은 다들 먹지.” “내가 특별나게 많이 먹는 건 아닌데 술버릇이 살짝 안좋아.” 자신의 주량을 인지하지 못함 부정 #1. 간호진단(Problem) : 부정 정의: 건강에 손상을 야기하는 불안이나 두려움을 감소시키기 위해 사건에 대한 지식이나 의미를 부정하는 의식적 또는 무의식적 시도 관련요인 또는 원인(Etiology) 징후, 증상 또는 행동특성 (Sign & Symptom, Characteristics) 생물학적 원인 생물학적 아버지가 알코올 중독이면 그 아들의 알코올 중독 위험이 높다. 신경전달물질은 뇌 전체에 물질이 분포되면 즐거움, 고통, 보상반응을 조절하는 신경전달물질의 균형이 바뀐다. 주관적 자료 “솔직히 이정도 술은 다들 먹지.” “내가 특별나게 많이 먹는 건 아닌데 술버릇이 살짝 안좋아.” 심리적 원인 알코올은 일시적으로 불안, 우울, 스트레스 등의 부정적인 감정을 완화시킨다. 대상자는 이러한 감정들을 피하기 위해 술을 마시고, 자신의 문제를 인정하지 않으려는 경향이 있다. 사회/문화적 원인 일부 문화권에서는 음주가 사회적 활동의 중요한 부분으로 여겨진다. 이런 문화에서는 과음이 용인되거나 장려될 수 있어, 알코올 의존 문제를 인식하고 부정하는 태도로 이어질 수 있다. 객관적 자료 알코올 사용이나 의존을 부정함. 자신의 문제를 논의하는 것을 꺼려함. 어쩔 수 없이 음주를 한다고 합리화함. 스트레스 요인 과도한 업무, 직장 내 갈등과 같은 직업 스트레스, 경제적 어려움 등 스트레스로 인해 문제를 부정하고 알코올 사용을 지속하는 데 기여할 수 있다. 목표(Nursing Goal) 장기목표를 수립하고 단계적인 단기목표를 구체적으로 세운다. 장기목표 대상자는 퇴원시까지 자신의 알코올 의존 문제를 인정하고, 알코올 의존증 증상 3가지 이상 말로 표현한다. 단기목표 3일 이내 대상자는 알코올 치료 프로그램에 참여한다. 3일 이내 대상자는 알코올 의존과 관련된 문제를 포함한 자신의 행동에 대한 책임을 말로 표현한다. 간호계획(Nursing Plan) 표준간호계획 이론적 근거 1. 정신심리적중재 ㆍ대상자와의 신뢰관계 형성은 효과적인 면담과 간호수행에 도움을 준다. ㆍ대부분의 대상자는 질병으로써의 알코올 중독에 대한 사실적 지식이 부족하다. ㆍ대상자와 신뢰관계를 형성한다. ㆍ대상자에게 알코올 중독에 대한 정보를 제공한다. 2.치료적 환경 ㆍ과도한 자극은 충동적 행동을 유발할 수 있다. ㆍ대상자가 자신의 감정과 생각을 자유롭게 표현할 수 있도록 경청한다. ㆍ과도한 자극을 줄이고, 차분하고 예측 가능한 환경을 제공한다. 3.일상생활관리 환자는 스트레스에 대한 적응적 반응에 관한 지식을 거의 또는 전혀 가지고 있지 못해서 알코올에 계속 의존할 수 있다. 알코올에 의지하기 보다는 스트레스 상황에 대처하는데 도움이 될 수 있는 방법을 환자와 함께 탐색한다. 4.건강교육 ㆍ대부분 환자는 알코올 남용이 인체에 미치는 해로운 영향에 관한 실제적 지식이 결여되어 있다. ㆍ환자는 재활이 시작되기전에 알코올 상용과 개인적 문제간의 관계를 인식해야 한다. ㆍ대상자에게 알코올 남용이 인체에 미치는 영향에 대해 교육한다. ㆍ알코올과 직접적인 관계되는 특정 상황의 결과를 말해준다. 5. 활동요법 ㆍ타인과의 접촉을 증가시켜 대인관계 기술을 향상시키며 협동심과 참여의식을 경험하게 한다. ㆍ감정을 표현하는 대상자의 시도와 자신의 행동에 대한 책임을 받아들이는 것에 치료진의 인정을 나타낸다. ㆍ대상자에게 알코올 중독과 관련된 다양한 활동요법에 참여하도록 한다. ㆍ대상자가 프로그램 중 감정을 확인하거나 표현하였을 때 긍정적 강화를 한다. 6. 생물학적 중재 ㆍ약물 부작용 관리는 치료의 일환으로 중요하다. ㆍ약물치료는 알코올의존증 증상 완화에 중요하다. ㆍ신체 건강 상태를 정기적으로 점검한다. ㆍ알코올 의존증을 관리하기 위해 아캄프로세이트, 디설피람, 벤조디아제핀 등 약물을 처방한다. 7. 기타

의/약학| 2024.12.19| 3페이지| 1,000원| 조회(227)

간호학, 케이스, 간호학과, A+

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A+간호관리학실습_QI보고서

QI 보고 서 욕창 예방 활동을 통한 욕창 발생률 감소01. 질 향상 활동 배경 03. 핵심 지표 02. 문제의 개요 05. 자료분석 방법 06. 개선활동 내용 07. 기대효과 목차 04. 자료수집 방법 08. 성찰일지질 향상 활동 배경 거동 불편하여 침상에서 누워있는 경우가 대부분 욕창 건수 현황  23 년 욕창 건수 : 15 건  신규 욕창 발생 건수 : 1 건  상태변화 : 신규 3 건 , 변화 없음 10 건 24.08.19 기준 50 대 1 명 / 60 대 8 명 / 70 대 9 명 / 80 대 7 명 / 90 대 1 명  고령환자 多 24.08.19 욕창 분류군  저위험군 8 명 / 중위험군 6 명 / 비위험군 ( 욕창 과거력 有 ) 17 명질 향상 활동 배경 입원 이후 보호자와 간병인에게 욕창 예방을 위한 추가적인 교육이 부족함 V/S 측정 시 몇몇 환자들은 환자복이 축축한 상태 보호자 , 환자는 욕창 초기 발견 어려움 지 OO (F/69) 입원 전 있던 coccyx 욕창이 환자 전신상태 악화로 욕창 악화됨 . Coccyx 욕창 악화로 좌우로 누워있는 시간 길어지면서 Lt. trochanter 부위 신규 욕창 발생 - 조 OO (F/64) Spinal cord injur 로 paraplegia 있는 환자로 BP 저하되어 처치실에서 10 시간 이상 혈압조절 되지 않고 mental drowsy 한 상태에서 욕창 발생함 .문제의 개요 ( 원인분석 )핵심 지표 [2024 월별 욕창 발생률 ]  1 건 지표 1. 환자 간호 중재 적용 전후 욕창 발생률 정의 : 일정 기간동안 새롭게 욕창이 발생한 환자의 수적 정도를 나타낸 지표  건수 : 하반기 / 상반기 욕창 발생 수 - 지표값  개선 전 지표값 현재 수준 : 2024 년 상반기동안 욕창 발생 3 건  개선 후 지표값 목표 : 욕창 발생률 약 70% 감소 / 2024 하반기 욕창 발생 1 건 이하핵심 지표 지표 2. 환자들의 욕창 위험성에 대한 이해도 정의 : 욕창 발생이 건강 문제에 지대한 영향을 미치는 위해 사건임을 환자가 충분히 해석하고 받아들이는 정도  분자 : 욕창 관련 설문지 항목 중 올바르게 답한 항목 X 100  분모 : 인터뷰 질문 (5 점 만점 ) - 지표값  개선 전 지표값 현재 수준 : 환자 보호자 10 명 평균 욕창 위험성 이해도 40 점  개선 후 지표값 목표 : 10 명 평균 70 점 이상 상승자료 수집 방법 인터뷰 욕창에 대한 이해도 사정 위해 11A 입원 환자 , 보호자들을 대상으로 욕창 위험 요인과 욕창 예방 방법에 대한 질문을 무작위로 5 개씩 10 명에게 물어보았다 . 2. 부서 운영 파일 파트장님께서 보여주신 부서 운영 파일에 있는 욕창 현황 및 통계보고서를 참고하였고 욕창 개선 활동 보고서도 참고하였다 . 3. 자문 파트장님께 작년 욕창 발생 건수와 올해 욕창 발생 건수에 대해 자문했다 . 4. EMR - EMR 을 통해 환자분들의 욕창 분류군을 확인했다 .자료 분석 방법 관찰 환자 피부 상태 확인 (Ex. 등 , 발뒤꿈치 발적 상태 등 ) 환자의 일반적인 상태 확인 (Ex. V/S) 욕창 환자 드레싱 시 관찰 (Ex. 드레싱 종류 및 교체 횟수 , 괴사 조직 유무 , 욕창 상태 등 ) 욕창 환자 욕창 부위 통증 유무 및 정도 환자 자세 변경 시간 관찰 환자 움직임 정도 관찰자료 분석 방법 2. 인터뷰 11A 입원 환자와 보호자들을 대상으로 욕차 위험 요인과 욕창 예방 방법에 대해 무작위로 5 개씩 10 명에게 물어보았는데 환자와 보호자 10 명 평균 점수가 40 점이 나왔다 . ( 평균 2 점 X 100/5) Ex. SN : 안녕하세요 . OO 대학교 간호학과 4 학년 OOO 입니다 . 환자분들의 건강 상태에 영향을 미칠 수 있는 욕창 발생을 줄이고자 욕창에 대한 몇 가지 질문을 하려합니다 . 바쁘시더라도 잠시 시간 내어 대답해 주신다면 이 질문들을 통해 환자분들이 보다 안전하고 쾌적한 입원 생활을 위한 시작이 될 수 있도록 노력하겠습니다 . P : 알겠습니다 . SN : 감사합니다 . 질문 시작하겠습니다 . 욕창 위험 요인으로 저체온이 들어갈까요 ? P : 네 . 들어가는 것 같아요 .개선활동내용 군별 욕창관리 프로토콜 적용 욕창 위험 수준에 따라 우선순위를 두어 군에 맞게 간호행위 실시 2) 정기적인 교육 프로그램 개발 및 시행 욕창발생 원인 , 위험요인 , 예방방법 , 초기 증상 인지 및 보고 방법 교육 대상 : 입원환자 , 보호자 , 간병인 , 간호사 방법 1. 입원 시 교육 자료 제공 및 설명 방법 2. 정기적인 운영 (Ex. 병동 회의 , 교육 영상 시청 ) 방법 3. 욕창 예방 관련 포스터 부착 및 홍보물 배포 3) 지속적인 모니터링 및 평가 신규 욕창 환자 발생 시 개선활동 결과를 상반기 , 하반기 총 2 회 보고개선활동내용 4) 체위 변경 및 피부 관리 강화 2 시간마다 체위 변경 뼈가 튀어나온 부위 압력 집중되지 않도록 함 욕창 부위 , 단계 따라 치료 5) 환경 개선 침구류 , 환자복은 자주 교체 , 깨끗하게 유지 병실 습도 40~60% 유지 6) 환자 맞춤별 예방 활동을 위한 욕창 유형 파악 욕창 발생 별 환자 유형 및 상황 분석개선활동내용 7) 욕창 고위험군과 실제 욕창과의 상관관계 파악 - 욕창 고위험군 스티커 부착  환자들의 욕창 위험정도 파악 8) 욕창 유형 분석을 통한 취약점 파악 욕창 고위험 환자 : 매 듀티마다 침구류와 환자복 상태 확인 욕창 부위 확인 9) 이해하기 쉬운 자료를 통한 욕창 예방 교육 고령 환자들도 이해하기 쉽도록 그림 포함된 안내문 제공 욕창 고위험 여부에 상관없이 입원하는 모든 환자 , 보호자에게 읽어주며 교육 10) 욕창 위험성 인식 강화활동 각 병동마다 욕창 예방 안내문 게시 매월 욕창 점검표 제작기대효과 1. 2024 년 8 월부터 2024 년 12 월까지 욕창 위험성에 대한 환자 보호자의 이해도는 교육 전 11.36 에서 14.2 점으로 25% 증가한다 . 2. 2024 년 8 월부터 2024 년 12 월까지 욕창 발생률은 상반기 3 건에서 1 건으로 약 70% 감소한다 .성찰일지 1. 성과나 결과물에 대해 아쉬운 점이 있다면 ? 자료 분석 방법으로 설문지법을 하려 했는데 시간 관계상 하지 못하였다 . 다음번에 과제를 한다면 환자와 보호자께 직접 설문지로 조사를 하고싶다 . 2. 향후 과제를 다시 수행하게 된다면 개선하고 싶은 점은 ? 개선 방안을 포괄적으로 하고 구체적으로 작성하지 않은 점이 아쉽다 . 아무래도 간호사가 아닌 간호 학생으로 개선 방안을 작성하다 보니 교재나 환자 안전 시스템과 같은 사이트에서만 자료를 봐서 작성한 것 같다 . 다음에는 파트장님께 직접 질문하여 개선 방안을 작성할 것이다 . 3. 과제를 진행하면서 발생하는 장애요인에 대한 해결방법은 ? 처음 주제를 낙상으로 정했는데 병동에 맞는 QI 주제가 아니었다 . 파트장님께 물어보니 23 년 낙상 수가 2 건 , 24 년 낙상 수가 0 건이라서 급하게 주제를 욕창으로 변경하였다 .성찰일지 4. 문제를 해결하면서 활용했던 방법 중 가장 기억에 남는 것은 ? 인터뷰 했을 때 많은 환자분들이 욕창 예방법이나 위험 요인을 잘 알지 못해서 놀랐다 . 간호사 선생님들이 수술 전후에 교육하고 있지만 나이별 , 인지능력에 따라 교육해야 할 필요성을 느꼈다 . 5. 과제를 수행하면서 학습한 내용을 적용할 수 있는 방법은 ? POST OP 환자분이 간호사 선생님께 욕창 방지를 위한 통나무 굴리기 법에 대한 설명을 들었는데 제대로 이해하지 못해 다시 한 번 질문하는 것을 보았다 . 이 때 욕창 예방 안내문을 나누어주면 좋을 것 같다 .감사합니다 THANK YOU{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2024.12.19| 17페이지| 2,000원| 조회(175)

간호학, 간호학과, A+

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간호관리학 실습_리더십 보고서

간호관리학 실습리더십 보고서학번/이름과목명실습기간담당교수제출일목차1. 서론ㆍ리더십의 유형 및 정의ㆍ간호현장에서 리더십 적용의 필요성2. 본론ㆍ임상간호관리자의 리더십 유형ㆍ나의 리더십 유형ㆍ나의 이상적 리더십 유형3. 결론ㆍ느낀 점4. 참고문헌1. 서론1) 리더십 유형 및 정의ㆍ거래적 리더십- 구성요소: 보상연계, 예외에 의한 관리- 부하들에게 보상의 가치 명확히 인식, 자신들에게 기대된 성과 달성하도록 함- 적합한 상황: 반복적, 기대된 성과수준이 측정될 수 있는 상황에서 효과적ㆍ변혁적 리더십① 구성요소: 카리스마(이상적 영향력), 영감적 동기유발, 지적 자극, 개별적 배려⇒ 높은 수준의 동기 촉진② 변혁적 행위- 리더의 ‘카리스마’적 특성- 부하들이 더 높은 욕구를 갖도록 하는 ‘개별적 배려’- 문제해결을 위한 새로운 방법 시도의 강구와 같은 ‘지적 자극의 제공’③ 변혁적 과정- 구성원 각자 자신의 비전 설정- 가치추구적이고 부하들이 정열적이 되도록 고무- 부하들이 자기 팀에 속하기를 원하도록 연결- 새로운 도전에 능동적으로 참여하게 하는 ‘권한부여’와 지속적인 의사소통‘- 구성원의 능력, 가치 증대→ 부하가 관리자의 변혁적 리더십의 발휘를 높게 인식할수록 부하의 직무만족, 조직에의 몰입, 업무성과 등이 높게 나타나며 더욱 창의적이고 자율적으로 일하게 됨.ㆍ슈퍼리더십① 구성요소- 자신이 먼저 셀프 리더: 지속적인 학습과 자기개발로 전문적 능력 확보, 역할모델- 구성원을 셀프 리더로 육성: 자율적인 목표설정 권장, 긍정적 사고, 적절한 보상과 건설적 피드백 제공- 자율경영 조직 체제로 전환: 팀 워크를 통한 조직 내 셀프 리더십 촉진, 셀프 리더십 조직문화 정착② 슈퍼 리더의 성공 패턴- 인적 자원의 가치를 차별화- 인재 양성, 셀프 리더를 의도적으로 키움- 파트너십 개념 추구③ 슈퍼 리더의 7가지 실천 과제- 스스로 셀프 리더가 되어라- 셀프 리더십의 역할모델이 되어라- 스스로 목표를 설정하도록 유도하라- 긍정적 사고 유형을 창조하라- 보상과 건설적인 질책 , 설득력, 개념화하기, 예지력, 남을 성장시키는 데 몰두하기, 공동체 형성하기 등② 내용 (5-point star 모형)- I : Inspitre (영감) : 다른 사람에게 영감과 감화를 주는 것- S : Support (지원) : 정서적, 물리적, 정신적 지원- T : Train (훈련) : 앞선 기술, 핵심 능력, 최선의 업무수행 방법, 질적 서비스,대상자 중심 등의 훈련- A : Acknowledge (인정) : 개인과 팀의 노력과 결과를 인정- R : Reward (보상) : 유형의 보상과 기쁨, 자긍심, 팀의 연대의식ㆍ윤리적 리더십① 브라운“리더가 자신의 행동과 대인관계를 통해 규범적으로 적절한 행동의 모범을 보이고, 구성원으로 하여금 윤리적으로 적절한 행동을 하도록 촉진시키는 것”② 구성요소: 인간중심, 공정성, 권력 공유, 환경 지속 유지 가능성, 윤리 지침, 역할 명확성, 윤리적 진실성2) 간호현장에서 리더십 이론의 필요성간호현장은 환자의 안전과 질적인 간호를 제공하는 것에 책임이 있으므로 간호 인력을 효과적으로 조직하고 지원하는 리더의 역할이 중요하다.리더는 팀의 의사결정이나 역할 분배, 커뮤니케이션 방식을 결정하기 때문에 효과적인 리더십을 통해 간호사의 역할과 책임을 함양하고, 팀원 간의 협력과 효율성을 높일 수 있다.효과적인 리더십 유형은 간호사 개인이 자신의 전문성을 개발하고, 지속적인 학습을 통해 자신의 실력을 향상시키도록 동기부여하며, 자신의 한계라고 생각하는 것보다 높은 수준의 관점으로 셀프 리더십을 개발할 수 있다. 때문에 간호현장에서는 보다 전문적이고 질 높은 우수한 간호를 제공하기 위해 리더십 이론이 중요하다.2. 본론항목(변혁적 리더십)전혀 그렇지 않다.대체로 그렇지않다.그저 그렇다.대체로 그렇다.매우 그렇다.1간호관리자는 항상 간호사를 편안하게 한다.∨2.간호관리자가 내리는 지시를 모든 사람들이 인정하는 편이다.∨3.간호관리자는 간호사가 목표를 달성했을 때 만족스러움을 표현한다.∨4.간호관리자는 간호사가 처한 어려운 문제들간호사가 해야 할 목표를 달성할 수 있다고 느끼게 된다.∨8.간호관리자는 간호사가 이전에는 의문을 갖지 않았던 문제들에 대해 다시 한번 생각하게 한다.∨9.간호사는 간호관리자의 장애 극복 능력과 판단을 믿고 따른다.∨10.간호관리자는 간호사에게 의욕을 복돋아 준다.∨11.간호관리자는 간호사가 무엇을 중요시해야 하는지를 알도록 하는 능력이 있다.∨12.간호관리자와 인연을 맺는 것을 간호사는 자랑스럽게 생각한다.∨13.간호관리자는 간호사가 무엇을 중요시해야 하는지를 알도록 하는 능력이 있다.∨14.간호관리자는 간호사가 원하는 것을 파악하여 그것을 할 수 있게 도와준다.∨15.간호관리자는 미래에 대해 긍정적인 시각을 깢도록 해준다.∨16.간호관리자는 병원에 대한 충성심을 갖도록 복돋아 준다.∨17.간호관리자는 간호사가 업무를 잘 수행할 때 칭찬해준다.∨18.간호관리자는 간호사가 이미 알고 있는 문제들을 새로운 방식으로 생각하게 한다.∨19.간호사는 간호관리자를 전적으로 신뢰한다.∨20.간호관리자는 협력하여 일하면 목표를 달성할 수 있다는 비전을 제시함으로써 간호사를 고무시킨다.∨21.간호관리자는 가른 사람에게 무시를 당하는 간호사에게 개인적인 관심을 보여준다.∨22.간호관리자는 간호사가 아이디어와 의견을 적극적으로 개진하도록 격려해 준다.∨23.간호관리자는 간호사들의 개인적 사정을 고려하여 대우해준다.∨24.간호관리자는 간호사가 타인의 입장에서 이해하도록 조언해준다.∨25.간호관리자는 간호사에게 목적의식을 심어준다.∨26.간호관리자는 간호사에게 있어서 성공과 성취의 상징이다.∨27.간호관리자는 간호사로 하여금 업무에 몰두하도록 만든다.∨1) 임상간호관리자의 리더십 유형카리스마 : 66점지적 자극 : 12점개별적 배려 : 27점[변혁적 리더십]수간호사는 병동 내에서 환자의 안전 문제를 중요하게 생각하고 있다. 안전 사고에는 환자 낙상, 투약 오류, 욕창 등 다양한 것이 있으며, 이러한 문제를 해결하고 예방하기 위해 병동 전체의 문화 개선을 목적으로 틈틈이 교육을 진행복적으로 이야기를 하였다. 이를 통해 간호사들에게 동기부여를 하고, 이 목표를 달성하기 위해 적극적으로 참여하도록 한다.[개별적 배려]- 수간호사는 간호사와 개인적으로 소통하며, 간호사들의 걱정과 요구를 파악하고 지원한다. 투약 오류에 대해 실수를 해서 걱정하는 간호사에게는 추가적인 교육을 제공하고, 이를 통해 간호사들이 자신감을 가지고 업무에 임할 수 있도록 돕는다.[지속적 의사소통]- 수간호사는 환자 안전 문제를 해결하기 위해 간호사들이 스스로 환자 안전을 강화시킬 수 있는 방법에 대해 이야기하도록 독려했다. 환자와의 소통 방식을 개선하는 등 자유로운 분위기에서 해결방안에 대하여 의견을 나눌 수 있도록 의사소통을 유도하였다.→ 이와같은 모습들을 보며 간호관리자의 변혁적 리더십을 볼 수 있었다.2) 나의 리더십 유형항목(변혁적 리더십)전혀 그렇지 않다.대체로 그렇지않다.그저 그렇다.대체로 그렇다.매우 그렇다.1간호관리자는 항상 간호사를 편안하게 한다.∨2.간호관리자가 내리는 지시를 모든 사람들이 인정하는 편이다.∨3.간호관리자는 간호사가 목표를 달성했을 때 만족스러움을 표현한다.∨4.간호관리자는 간호사가 처한 어려운 문제들에 대해 새로운 관점을 제시한다.∨5.간호관리자는 내가 따르고자 하는 모델상이다.∨6.간호관리자는 간호사에게 사명감을 갖도록 한다.∨7.간호관리자는 자기가 없어도 간호사가 해야 할 목표를 달성할 수 있다고 느끼게 된다.∨8.간호관리자는 간호사가 이전에는 의문을 갖지 않았던 문제들에 대해 다시 한번 생각하게 한다.∨9.간호사는 간호관리자의 장애 극복 능력과 판단을 믿고 따른다.∨10.간호관리자는 간호사에게 의욕을 복돋아 준다.∨11.간호관리자는 간호사가 무엇을 중요시해야 하는지를 알도록 하는 능력이 있다.∨12.간호관리자와 인연을 맺는 것을 간호사는 자랑스럽게 생각한다.∨13.간호관리자는 간호사가 무엇을 중요시해야 하는지를 알도록 하는 능력이 있다.∨14.간호관리자는 간호사가 원하는 것을 파악하여 그것을 할 수 있게 도와준다.∨15.간호관리자준다.∨18.간호관리자는 간호사가 이미 알고 있는 문제들을 새로운 방식으로 생각하게 한다.∨19.간호사는 간호관리자를 전적으로 신뢰한다.∨20.간호관리자는 협력하여 일하면 목표를 달성할 수 있다는 비전을 제시함으로써 간호사를 고무시킨다.∨21.간호관리자는 가른 사람에게 무시를 당하는 간호사에게 개인적인 관심을 보여준다.∨22.간호관리자는 간호사가 아이디어와 의견을 적극적으로 개진하도록 격려해 준다.∨23.간호관리자는 간호사들의 개인적 사정을 고려하여 대우해준다.∨24.간호관리자는 간호사가 타인의 입장에서 이해하도록 조언해준다.∨25.간호관리자는 간호사에게 목적의식을 심어준다.∨26.간호관리자는 간호사에게 있어서 성공과 성취의 상징이다.∨27.간호관리자는 간호사로 하여금 업무에 몰두하도록 만든다.∨카리스마 : 65점지적 자극 : 10점개별적 배려 : 24점치킨집에서 아르바이트를 하던 중에 알바생들 간의 소통 문제로 인해 주문 실수가 자주 발생했었다. 이러한 실수가 잦아지다 보니 고객들의 컴플레인이 증가하였고, 전반적인 근무 환경에 대한 불만도 증가했다. 사장님이 나서서 이 문제를 해결하기 위해 여러 시도를 했지만, 사장님과 같이 일하지 않고 알바생들끼리만 일을 하여 효과를 보지 못했다.[개별적 배려]- 알바생 중 일부는 초보라서 긴장하거나, 다른 일부는 최근 업무에 지쳐있는 상황이었다. 각 알바생의 상황을 이해하고 초보 알바생에게는 자신감을 가질 수 있도록 더 많은 연습 기회를 제공하였고, 지쳐있는 알바생에게는 간단한 작업을 대신 도와주었습니다. 이를 통해 직원들은 자신의 역할에 더 집중할 수 있게 되었고, 팀 전체의 사기가 높아졌다.[지적 자극]- 주문 실수를 줄이기 위해 개선할 수 있는 아이디어를 제안하였다. 주문을 받고 다른 메뉴를 만들지 않도록 주문자가 계산서를 보고 메뉴를 말하면 조리하는 사람이 따라 말하는 복명 복창을 하도록 의견을 내었다.같이 일하던 직원들은 이 의견을 수용하였고, 실제로 실수를 줄이는 데 기여했다.[지속적 의사소통]- 이 외에도 직다.

의/약학| 2024.12.19| 9페이지| 2,000원| 조회(214)

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A+++외상성혈기흉 케이스_간호진단,사정3개 평가A+최고예요

Traumatic hemopneumothorax외상성 혈기흉과목명성인통합간호학 실습실습지도교수실습기관실습기간2024.02.05.~2024.02.16학년/반학번이름제출일2024.02.15목차문헌고찰1사례보고서4간호정보 조사지진단검사수술투약간호과정참고문헌16문헌고찰병태생리[폐]우리 몸의 호흡을 담당하는 호흡기관으로 산소를 공급하고 이산화탄소를 배출하는 역할오른쪽이 세 개의 부분, 왼쪽이 두 개의 엽으로 나뉘어져 있고 두 겹의 흉막으로 둘러싸 여있다.흉막강 : 흉막과 흉막의 사이로 평상시엔 음압을 유지흉막액 : 흉막강 사이 흐르는 액체로 수축과 이완을 돕는다.[혈기흉] hemopneumothorax흉막강으로의 출혈을 수반한 기흉흉부외상 후에 발생하는 가장 흔한 문제 중 하나심장, 대동맥, 늑간동맥과 같은 중요한 혈관이 파열되어 발생다발성 늑골골절에 의한 흉벽 손상의 70% 이상흉막강 내압 상승으로 자연히 멎는 경우 多자연성과 외상성으로 구분[자연혈기흉]외상 또는 뚜렷한 원인 없이 흉곽 내부에 공기와 혈액이 동시에 축적되는 질병자연성 기흉이 동반되고 흉곽 내부에 400ml 이상의 혈액이 축적된 경우 의미자연성 기흉 환자의 1~12% 정도에게서 발생주로 젊은 연령층의 남성에게 많이 발생하며, 흔하지 않은 질병*자연 기흉 : 외상성 및 인공성의 것을 제외한 기흉을 의미 ㆍ일차성 기흉 - 건강한 사람에게 발생- 원인 분명하지 않지만, 환자 대부분이 키 크고 말랐으며 흡연자 ㆍ이차성 기흉 - 폐 질환 있는 사람 (TB, COPD 등)[외상혈기흉]교통사고나 뾰족한 물건에 찔린 상처 등으로 인해 가슴이 다쳐 폐 실질이 손상되어 발생손상으로 인해 공기가 폐를 빠져나가 폐와 흉벽 사이에 모이며, 다른 조직에서 발생한 출혈로 인해 흉막강 내 혈액 고이는 것*대상자는 오토바이 TA로 발생한 외상성 혈기흉 환자임상증상ㆍ흉통, 호흡곤란, 저혈압흉막강 내 공기, 혈액이 차면서 호흡 과정 중 혈액과 공기가 폐를 압박→ 폐확장 어려움 → 가스교환 감소 → 호흡방해혈관 밖으로 출혈 발생 → 순환d체중/키:70 kg / 171 cm입원과 관련된 정보입원 경로□ 외래응급실□ 기타입원 방법도보휠체어눕는 차□ 안겨서 옴입원 시 활력징후혈압:호흡:체중:135/84 mmHg 26회/분78 kg맥박:체온:신장:101 회/분37.2 ℃168 cm입원동기: 내원일 오전 오토바이 운전 중 커브길에서 속도 15km 달리다가 Lt chest 수상하여 응급실내원.Image상left3,4,5,6,7thribfx,subQemphysema,minimalhemopneumothorax 확인되어 수술 가능성 있어 본과 입원함.주 증상: chest wall pain, dyspnea발병일: 2024년 02월 06일2) 건강과 관련된 정보① 병력과거 병력HTN, DM, DL알레르기무□ 유: 약물, 음식, 기타가족병력무(정보 없음) □ 결핵□ 당뇨□ 고혈압□ 종양 □ 기타② 신체적 상태호흡기 장애□ 무□ 객혈 가래 기침□ 청색증■ 호흡곤란□ 이상호흡음순환기 장애□ 무■ 흉통□ 청색증 부정맥□ 식은땀■ 호흡곤란 심계항진소화기 장애□ 무 오심 복통□ 구토□ 복부팽만 소화장애□ 장음 소실통증□ 무■ 유부종□ 무□ 얼굴□ 안검 하지□ 전신 기타치아 상태양호 충치□ 유치□ 영구치피부 상태정상□ 황달□ 발한□ 발진□ 물집 욕창□ 반점□ 두드러기시력장애무□ 안경□ 의안□ 콘텍트렌즈□ 기타청력장애무□ 이명□ 보청기 청력저하□ 기타배설 상태: 대변1 회/일양상정상 설사□ 변비□ 혈변□ 점액변□ 기타소변6 회/일양상정상□ 빈뇨□ 핍뇨□ 야뇨□ 실금□ 방뇨수면 형태정상 9hr③ 의식 및 정서, 행동상태지남력사람:■ 유□ 무장소:■ 유 무시간:■ 유 무의식 상태명료 혼돈□ 반의식□ 무의식정서 상태안정□ 보챔 불안 우울□ 분노[기능 초기 평가]가능 [0점]도움필요 [1점]불가능 [2점]스스로 앉기∨앉은 상태에서 혼자 일어나기∨침대에서 휠체어로 이동하기∨독립보행∨→ 3점[낙상평가도구] morse fall scale 02/06항목척도점수1. 낙상의 경험 (3개월 이내)없음00있음252. 2차적 진단없음015있음153수치로, 염증이 있을 때 증가▼빈혈M: 1~10mm/hF: 0~20mm/hneutro phil54.855.2백혈구 중에서 가장 많은 비중을 차지하고 있는 것으로서 세균이 침입했을 때에 이를 제거하는 역할로 생체방어기능을 한다.40~72%lympho cyte40.145.1▲급성감염, 다발성 골수증, 백혈병▼백혈병,패혈증,면역결핍질환,SLE,AIDS20~48%monoc yte7.08.2혈액이나 조직 안을 돌아다니면서 세균이나 이물질을 소화하고 분해하는, 거대한백혈구이다.4~10%eosinophil3.04.2알레르기 질환이나 기생충 감염에서 증가한다.1~7%basophil0.10.1▲과립구성 혹은 호염기성구 백혈병, 골수전이기, 알러지 질환0~1.0%CRP9.709.6▲수면장애, 흡연, 염증0.5~10mg/dL판독검사시행날짜검사명판독결과02063D shoulder CTㆍmultiple rib fractures in partially scanned leftbony thoraxㆍAssociated hemopneumothorax, Lt.0207chest PAㆍMultiple rib fracture, Lt.0208chest PAㆍmultiple rib fracture, Lt.ㆍchest tube insertion0209~0211chest PAㆍNo significant interval change since previous exam수술수술명 [0207]closed thoracostomy시술ㆍ처치 [0211]chest tube removalchest tube bottle Lt1. (A-type)closed thoracostomy Lt.1 24Fr.관찰사항 및 특이사항 : Lt pneumothorax 30%마취방법 : Local anesthesia수술방법 : A 24Fr tube was inserted via right 4th intercostal space anterior axillary line under local anesthesia. There was no event 등의 가장 기 본적인 욕구들이 우선적으로 충족되야한다. 그렇기에 호흡이 가장 중요하다고 판단하여 비효과적 호흡 양상을 1순위 간호진단으로 정하였다.#2외상과 관련된 급성 통증Maslow의 욕구단계의 두 번째 단계가안전욕구이므로 통증을 2순위로 정하였다.#3침습적 처치와 관련된 감염위험성감염 위험성으로 감염이 진행되지 않은 상태여서 비교적 우선순위가 높지 않다고 판단하여 3순위 간호진단으로정하였다.간호진단#1흉막강의 손상과 관련된 비효과적 호흡양상사정자료주관적 자료“숨 쉬기 힘들어요.”객관적 자료- Sp O2 : 89%얕고 빠른 호흡 관찰됨.RR : 26회/분목표단기목표① 대상자는 산소포화도를 3일 이내 95% 이상 유지한다.② 대상자는 호흡수가 3일 이내 정상범위 내를 유지한다.장기목표① 대상자는 퇴원 시까지 호흡곤란 증상 없이 일상생활을 유지한다.간호계획 및 중재계획중재이론적 근거1. 4시간마다 호흡 수를 사정한다.1. 4시간마다 호흡수를 사정했다.1. 활력징후는 대 상자의 현 상태를 파악하기 위해서 가장 기본적이고 중요한 지표이다.2. SpO2를 매시간 마다 측정한다.2. SpO2를 매시간 측정했다.2. 산소포화도의 변화는 임박한 호 흡장애의 조기 경 고 증상이다.3. Chest X-ray를 시행한다.chest X-ray를 시행했다.Multiple rib fracture, Lt.Associated hemopneumothorax,3. Chest X-ray를 통해 폐의 재팽창 여부를 파악할 수Lt.있다.4. 대상자의 호흡 을 도와주는 좌위 를 취할 수 있도 록 도와준다.4. 반좌위로 2시간마다 체위변경을 시행했다.4. 반좌위는 폐 활동을 도우며, 폐 확장을 도와 호흡 을 용이하게 해준다.5. 의사의 처방에 따라 O2를 투여한 다.5. 처방에 적용했다.따라O2mask7L/min5. 산소 공급은 가스교환을 원활하게 만들어 정상호흡과 산소포화도를 유지하게 한다.평가▶단기목표① 대상자는 산소포화도를 3일 이내 95% 이상 유지한다.[달성]→ 0207 O2 mask 방법과 목적 에 대해 교육했다.5. 교육을 통해 통증에 대한 불안감 을 감소시킬 수 있 다. 치료 계획을 설명함으로써 치료 에 적극적으로 참여하게 한다.6. 통증 발생 시 완화시키는 비약 물적 요법을 교육 한다.6. 통증 발생 시 체위변경, 이완요법 에 대해 교육했다.6. 통증을 참는 것 은 스트레스로 더 심한 통증을 유발 할 수 있다.평가▶단기목표① 대상자는 3일 이내 통증이 감소하였다고 표현한다.[달성]- 02/07 비교적 통증이 감소했다고 표현함.간호진단#3침습적 처치와 관련된 감염 위험성사정자료주관적 자료X객관적 자료chest tube insertionWBC수치 상승-2/62/82/127.949.388.25목표단기목표① 대상자는 2일 이내 감염을 암시하는 징후가 나타나지 않을 것이다.장기목표① 퇴원시까지 감염을 나타내는 수치가 정상범위를 유지할 것이다.간호계획 및 중재계획중재이론적 근거1. 대상자의 V/S 을 4시간 간격 으로 측정한다.1. 4시간 간격으로 V/S 측정을 했다.1. 활력징후는 대 상자의 상태관찰, 중재를 위한 신속 하고 효율적인 방 법이다시간BPPRRBT02/0612:40135/841012637.216:25138/82982337.120:30132/81992036.92. CRP수치를모니터링한다. (정상범위: 0.5~10mg/dL)2. CRP 수치를 모니터링 했다.2. CRP수치를 통해 급성감염 유무를 확인할 수 있다.2/62/129.89.63. chest tube 관 리가 잘 되고 있 는지 관찰한다.3. 환자 흉부와 배액관 연결 부위를 확인하고 물기둥 움직임을 관찰하며 water level을 확인했다.3.chesttube의잘못된 관리로 인 한 감염이 발생할수 있다.4. 환자 접촉 전/ 후 손위생을 한다.4. 간호사와 학생간호사는 환자 접 촉 전/후 손소독제로 손위생을 실시 하였다.4. 손씻기는 감염 의 가장 중요한 예 방법이다.5. 대상자에게 감염증상과 징후에 대해 교육하며, 증 상이 나타나는 즉 시 간호사에게 보 고하도록 교육한다.5. .kr/

의/약학| 2024.06.07| 19페이지| 2,000원| 조회(283)

케이스, 간호학과, A+, 질병보고서

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A+++ CRRT 보고서

신장① 배설 기관 : 대사 산물 및 독소 제거 : 요소, 요산, 크레아티닌, 약물② 생체 항상성 유지 : 체내 수분량과 삼투압, 전해질, 산염기 항상성 유지③ 내분비 기관 : 혈압 유지, 빈혈 교정, 칼슘과 인 대사와 관련된 호르몬 활성화신장 손상 시핍뇨, 부종, 피로, 고혈압 등이 발생하고 빈혈이 악화될 수 있다. 신장 기능 손상이 의심될 때 기본적으로 요구되는 검사는 혈액검사와 소변검사가 있다. 혈액검사- BUN, Cr, Ccr, GFR• BUN : 6~20mg/dl - 단백질 대사의 최종 산물로, 신장을 통해 체외로 배설- 사구체 여과율이 40~60% 이하로 저하되었을 때 BUN 상승- 상승 시 지남력 상실, 전신 경련 등• Cr : 0.5~1.5mg/dl - 신장 기능 평가 시 BUN보다 더 신뢰도 높은 검사 : 신장 이외의 영향을 거의 받지 않기 때문에 신장 기능을 평가하는 데 가장 좋은 지표- 사구체 여과율 저하 시 Cr 상승AKI급성 신장 손상으로 신장 기능이 빠르게 감소되어 질소혈증과 수분, 전해질 불균형이 나타나는 질환으로 가장 흔한 원인은 허혈과 신독성 물질① 신전성 신장 기능 상실: 신장으로 들어오는 혈류가 감소해 발생- 원인 : 체액 부족, 심박출량 감소, 전신의 혈관확장, 저혈압 또는 저관류 등② 신성 신장 기능 상실: 신장 자체에 발생한 직접적인 손상으로 발생- 원인 : 사구체, 신장요세관의 손상이 사구체신염, 급성 요세관괴사- 대표적인 신장 독성 항생제 : gentamicin, tobramycin, amphotericin B, vancomycin 등③ 신후성 신장 기능 상실: 요로의 폐색으로 인해 발생, 신장에서 만들어진 소변이 배출되지 못해 신장으로 역류하고 신장 내 압력의 증가- 원인 : 양성 전립선 비대증, 종양, 신경성 방광 등[영향]① 나트륨불균형- 저나트륨혈증: 혈중 나트륨 130mEq/L 이하인 경우

의/약학| 2024.04.05| 5페이지| 1,500원| 조회(237)

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