고혈압 간호과정(CASE) 간호진단 3개(계획까지)!

소개

"고혈압 간호과정(CASE) 간호진단 3개(계획까지)!"에 대한 내용입니다.

목차

1. 강씨 사례에 대해 우선순위에 따라 간호진단 3개를 내리고 간호중재를 계획하세요.
1) 혈압상승과 관련된 통증
2) 혈류장애와 관련된 비효과적 말초조직관류
3) 어지러움, 시야흐림과 관련된 낙상의 위험

2. 강씨의 고혈압에 영향을 미치는 요인은 무엇인가?

3. 강씨의 식이 중 나트륨과 지방을 줄여야 하는 근거는 무엇인가?

본문내용

강 씨는 5명의 자녀를 둔 49세의 결혼한 여성으로 2개월 전부터 두통이 자주 나타났고 어지러운 증상과 시야가 흐려지는 증상이 있었다. 정기 신체검사 결과 혈압이 높은 것으로 나타나 관리를 위해 병원을 방문하였다.
간호사가 간호력을 수집하는 과정 중에 강씨는 매우 안절부절 못하고 흥분되어 보였다. 강씨는 “머리가 박동치는 듯 아프고 어지러워요. 막내가 3살이고 아이 5명을 돌보다보니 충분히 휴식을 취하지 못해 항상 피로감을 느껴요. 가끔 시간제로 일하고 있으며 자녀 양육비 등 경제적 어려움으로 스트레스를 많이 받고 있어요.”라고 하였다. 강씨는 10년전부터 체중이 증가하기 시작했고, 운동을 거의 할 수 없었으며 고혈압 가족력이 있었다. 신장 160cm, 체중 102kg이며 체온 37.2도, 맥박 100회로 규칙적이며 호흡 16회, 혈압 180/115mmHg로 측정되었다. 피부는 차고 건조하며 오른쪽 모세혈과 충만 시간은 4초이고 왼쪽 모세혈관 충만 시간은 3초이다. 총 콜레스테롤은 245mg/dl이다. 강씨에 대해
Enalapril 5mg과 Hydrochlorothiazide 12.5mg 처방이 났고 저지방, 저콜레스테롤, 저염식이 교육이 이루어졌다.

<중 략>

간호진단
혈압상승과 관련된 통증

간호계획
단기목표 :
1. 대상자는 3일 이내 혈압이 정상범위 내로 회복될 것이다.

장기목표 :
1. 대상자는 퇴원 시까지 두통이 사라졌다고 말할 것이다.

간호 계획
진단적 계획
①4시간마다 V/S을 측정한다.
②4시간마다 통증의 정도 및 특성을 사정한다.

이론적 근거
진단적 계획
①활력징후는 대상자의 신체적 상태를 평가하는 지표로써 중요한 대상자의 사정방법이다,
②통증의 정도에 따라 간호중재가 달라질 수 있기 때문이다.

간호 계획

치료적 계획
③필요 시 처방에 따라 진통제를 투여한다.
④필요 시 처방에 따라 항고혈압제(Enalapril, Hydrochlorothiazide)를 투여한다.

참고자료

· 없음