A++ 뇌내출혈 간호과정(CASE) 간호진단3개 포함!

소개

"A++ 뇌내출혈 간호과정(CASE) 간호진단3개 포함!"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 케이스스터디
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

1. 정의: 뇌 실질 내에 일어나는 출혈
*병태생리: 출혈 자체는 2-3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 brain herniation을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개강 내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈 종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 brain herniation을 일으키 지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 brain herniation을 일으키게 된다.
- 소뇌출혈: 중뇌수도(cerebral aqueduct)와 제4뇌실의 폐쇄를 잘 일으켜 두개내압을 급속히 항진시키고 brain herniation을 빠른 시간 안에 일으키게 된다.
- 피각(putamen)이나 시상(thalamus) 출혈은 가끔 측뇌실로 터져 들어가 CSF순환장애를 초래하여 두개내압 상승을 야기시킨다.
- 뇌내혈종은 반드시 뇌를 파괴하므로 혈종의 부위와 크기에 따르는 신경 증상이 나타나며, 혈종이 흡수된다하여도 후유증이 남는 경우가 많다.

2. 원인
- 외상, 고혈압, 미소동맥류파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형, 혈액학적장애 및 출혈성 장애들(백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고), 뇌종양의 출혈, 항응고제 요법

3. 증상
-출혈부위에 따라 증상을 구분-
① 기저핵 출혈
- 반대쪽의 팔다리가 마비, 감각이 없어진다(편마비 혹은 편 부전마비). 때론 의식이 나 빠지거나 두통이 있고 눈이 한쪽으로 돌아갈 수도 있고 눈꺼풀이 내려오기도 한다.

참고자료

· 진단적 검사와 간호, 송미순 외 4인, 현문사, 2002
· 최신임상간호메뉴얼2, 고일선, 현문사, 2004
· 성인간호학, 수문사
· 간호진단과 계획, 서울대학교병원, 서울대학교 출판부, 2004