울혈성심부전 간호과정_간호진단 3개

소개

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목차

1) 일반정보
2) 병력(간호사정)
3) 문헌고찰
4) 신체검진
5) 기호습관
6) 임상소견
7) 약물
8) 현재상황

본문내용

1) 일반정보
실습병동 :
환자이름 :
나이 : 80세
성별 : M
진단명 : Heart Failure
입원기간 :
직업 : 무직

2) 병력(간호사정)
*주호소
● chest pain, dyspnea
*현병력(입원동기)
● 고혈압으로 IMC f/u 중, 작년부터 DOE 증상으로 외래
년 월 일부터 dyspnea 악화로 월 일 응급실 통해 내원 월 일 general weakness, 월 일 peripheral edema
r/o seizure; seizure 양상이 보여 MRI와 CT 검사 상 Brain injury는 없음
*과거병력
● HTN, DM
● HFpEF (EF 68%)
● Pulmonary edema
● IDA (Hb 8.6)
● Orthostatic hypotension
*수술력
● Appendectomy (2007)
*가족력
● 알 수 없음
*약물력
● Jardiance 10mg Tabs (1 tab, po, qd pc x 147days)

3) 문헌고찰
[Heart Failure(심부전)]
심부전은 심장질환과 같은 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능(이완 기능)이나 짜내는 펌프 기능(수축 기능)이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환군을 의미
● 원인
심부전은 다양한 원인에 의해 발생하게 된다. 가장 흔하고 일반적인 원인으로는 관상동맥 질환이 있으며 심장근육 질환, 고혈압, 판막 질환 등 역시 심부전의 주요 원인 중 하나이다. 그 외에도 장기간의 빈맥, 지속적인 과도한 음주, 극심한 스트레스 등도 원인을 제거하면 좋아지는 가역적인 심부전의 원인이 될 수 있고, 항암제 중 일부도 누적되는 사용 용량에 비례하여 심부전을 발생시키는 경우가 있다.

참고자료

· 질병관리청 국가건강정보포털, 심부전https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=3828
· 서울대학교병원, N의학정보, 심부전http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000337
· 약학정보원https://www.health.kr/searchDrug/search_detail.asp
· 급성신손상의 신대치 요법: 적응증, 적절한 시기 및 방법, 대한내과학회지: 제 82 권 제 1 호 2012
· 서울아산병원, 질환백과, 욕창https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31757
· 좌심실 수축 기능 보전 심부전증의 치료, 대한내과학회지: 제 88 권 제 2 호 2015
· Protease Inhibitor Treatment of Disseminated Intravascular Coagulation Associated with Aortic Dissection, Korean J Med. 2012;82 (3): 341-346.