뇌졸중(뇌경색) 간호과정 7개

소개

"뇌졸중(뇌경색) 간호과정 7개"에 대한 내용입니다.

과탑의 A+ 케이스 자료입니다.
페이지 수를 보시면 아시겠지만 시간과 노력을 많이 기울인 알찬 내용이 담겨있습니다 ㅎㅎ

목차

없음

본문내용

2) 현병력
(1) 주증상(Chief Complaints)
① 입원시 주증상 : pancreatic cancer로 본원 IG에서 Chemotherapy를 받고 있었음. (09/12)

② 현재 주증상 : 아침에 일어나보니 왼쪽 팔, 다리가 잘 움직이지 않아(Lt. hemiparesis) 촬영한 Brain MRI 상 Rt. MCA territory Infarction이 발견됨. (09/15)
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9) 간호과정 (7개 모두 간호진단 및 간호과정 있음)
항응고제 사용과 관련된 출혈 위험성
소화흡수장애와 관련된 영양불균형
경관영양과 관련된 흡인 위험성
불확실한 치료과정에 대한 무력감
부분마비와 관련된 자가간호결핍
부분마비와 장기적인 부동으로 인한 근력약화 및 혈압 저하와 관련된 낙상 위험성
신경계 손상과 관련된 신체 기동성 장애


#1 간호진단: 항응고제 사용과 관련된 출혈 위험성
주관적 자료
- “혈액검사해야 한다고 매일 혈액을 채취해가요”
- “시술이랑 여러 검사들도 거의 매일 하는 것 같아요”

객관적 자료
- 항암요법을 위해 적용한 chemoport에서 혈전이 생겨, thrombus 제거를 위해 매일 wafarin sodium 2mg을 투여함.
- INR, PT, aPTT 임상검사결과 :
- TEE를 시행함.
- Chemoport 제거와 PICC을 삽입함.

참고자료

· 김희, 정민예, 「뇌졸중 성인의 낙상 감소를 위한 1대 1 낙상 예방 교육의 효과」, 2015, p. 426-435.
· 남궁인 외, 「초기 확산강조 MR 영상에서 음성을 보인 급성기 뇌경색 환자의 임상 양상」,『대한응급학회지』, 제24권 제4호, 2013, pp. 396-402.
· 박은영 외(2019). ‘간호진단, 중재 및 결과 가이드’, 현문사, p.427.
· 서울대학교 간호본부(2018), 간호과정 실무지침, 2018, p.689.
· 신윤희 외. (2021), ‘기본간호학 I‘, 계축문화사, 현문사, p.733.
· 신윤희 외. (2021), ’기본간호학 II’, 계축문화사, 현문사, p.434.안나영, 김기진, 「뇌졸중 환자의 재활운동 효과」,『대한운동사회 스포츠건강의학 학술지』, 제10권 제2호, 2008, p.
· 유혜리 외, 「종양에 의한 색전과 동반된 혈전에 의한 뇌경색」, 『대한신경과학회지』, 제39권 제4호, 2021, pp.45-54.
· 조인숙 외, (2018), 근거기반 임상간호실무지침 경장영양 간호실무지침 개정, 병원간호사회, p.209
· 황옥남 외. (2019), ‘성인간호학 (상)권’, 현문사, p.785
· 황옥남 외. (2019), ‘성인간호학 (하)권’, 현문사, p.832
· 서울아산병원,뇌경색,https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31996