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패혈증 간호진단

"패혈증 간호진단"에 대한 내용입니다.
3 페이지
한컴오피스
최초등록일 2024.03.25 최종저작일 2024.03
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패혈증 간호진단
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    소개

    "패혈증 간호진단"에 대한 내용입니다.

    목차

    없음

    본문내용

    간호
    진단
    #. 기저질환, 항암요법으로 인한 면역저하와 침습적 처치에 관련된 감염위험성
    간호
    사정
    주관적
    자료
    1) 언어적 의사소통이 불가능한 상태임.
    객관적
    자료
    1)과거력으로 장기간 항암화학요법 치료 중이었음.
    2)Septic shock state
    3)LOC : Semi coma – Coma
    4)Ventilator, CRRT Tx 중.
    5)Peripherally inserted central catheter state
    6)Foley Catheter, Perm Catheter 유지중.
    7)ANC/CRP 결과 : 670/29.8 / Hb/Hct 결과 : 8.0/23.9
    8)Sputum : Purulent 양상의 다량 객담 관찰됨.
    9)시트로박터 프룬디균 감염, 묽은 변보는 상태
    10)Bowel sound hyperactive (+)
    간호
    목표
    단기
    목표

    참고자료

    · 서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정
    · 간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부
    · 사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019), 포널스출판사
    · 간호진단 정의와 분류 2018 – 2020, 학지사메디컬
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 주제2: 활력징후 모니터링
      활력징후 모니터링은 환자의 건강 상태를 파악하는 데 매우 중요합니다. 특히 면역저하 환자의 경우 활력징후 변화가 감염 등 합병증의 초기 징후일 수 있으므로 더욱 세심한 관찰이 필요합니다. 체온, 맥박, 호흡, 혈압 등 활력징후를 정기적으로 측정하고 변화 양상을 면밀히 관찰해야 합니다. 이상 징후 발견 시 신속히 의료진에게 보고하여 적절한 조치가 이루어지도록 해야 합니다. 활력징후 모니터링을 통해 환자의 건강 상태를 지속적으로 파악하고 조기에 문제를 발견하여 대응할 수 있습니다.
    • 2. 주제4: 침습적 처치 부위 관리
      면역저하 환자에게 행해지는 침습적 처치, 예를 들어 중심정맥관 삽입, 도뇨관 삽입, 수술 등은 감염 위험성이 높습니다. 따라서 이러한 처치 부위에 대한 철저한 관리가 필요합니다. 무균술을 준수하여 처치 부위를 청결히 유지하고, 감염 징후를 면밀히 관찰해야 합니다. 처치 부위 상태 변화 시 신속히 의료진에게 보고하여 적절한 조치를 받을 수 있도록 해야 합니다. 침습적 처치 부위 관리를 통해 감염 발생을 예방하고 환자의 안전을 도모할 수 있습니다.
    • 3. 주제6: 항생제 투여
      면역저하 환자에게 감염 발생 시 신속한 항생제 투여가 필요합니다. 그러나 항생제 오남용은 내성균 발생의 위험이 있으므로 주의가 필요합니다. 의료진의 처방에 따라 항생제를 적절히 투여하고, 부작용 및 내성 발생 여부를 면밀히 모니터링해야 합니다. 또한 항생제 투여 전후 검사 수치 변화를 확인하여 치료 효과를 평가해야 합니다. 이를 통해 감염 관리와 더불어 항생제 사용의 적정성을 확보할 수 있습니다.
    • 4. 주제8: 배변 관리
      면역저하 환자의 경우 변비, 설사 등 배변 문제가 발생할 수 있습니다. 이는 감염 등 합병증의 징후일 수 있으므로 주기적인 배변 상태 확인과 적절한 관리가 필요합니다. 식이, 수분 섭취, 운동 등 생활 습관 관리와 함께 필요 시 완화제 투여 등의 중재를 제공해야 합니다. 또한 배변 시 피부 관리, 항문 주변 청결 유지 등 개인위생 관리에도 주의를 기울여야 합니다. 배변 관리를 통해 환자의 불편감을 해소하고 감염 예방에 기여할 수 있습니다.
    • 5. 주제10: 간호 목표 및 평가
      면역저하 환자 간호에 있어 가장 중요한 것은 감염 예방과 합병증 관리입니다. 따라서 간호 목표는 감염 발생 최소화, 합병증 예방, 건강 상태 유지 및 증진으로 설정해야 합니다. 이를 위해 활력징후 및 검사 수치 모니터링, 감염 관리, 영양 및 배변 관리, 호흡기 관리 등의 중재를 체계적으로 시행해야 합니다. 또한 정기적인 간호 평가를 통해 목표 달성 여부를 확인하고, 필요 시 간호 계획을 수정 및 보완해야 합니다. 이러한 과정을 통해 면역저하 환자의 안전과 건강 증진을 도모할 수 있습니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      이 문서는 감염위험성 간호진단에 대한 자세한 내용을 포함하고 있으며, 간호사정, 간호목표, 간호중재, 간호평가 등 간호과정의 각 단계를 구체적으로 다루고 있습니다.
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