응급과 재해간호 응급환자 사정 보고서

소개

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목차

1. 병력조사

2. 정보 기록지 작성

3. 응급 현장의 평가
1) 사전 평가
2) 초기 현장 평가

4. 응급 환자 평가
1) 1차 조사
2) 2차 조사
3) 비침습적 평가기구

본문내용

의료진은 치료를 위해 병력조사나 신체 사정을 통해 정보를 얻는다. 병력조사의 목적으로는 환자의 불안을 경감시키고, 문제점을 확인하여 응급처치의 우선순위를 설정하여 치료 결정에 중요한 요소를 파악한다. 실제 응급상황에서는 신속한 처치를 위해 신체 사정과 병력조사를 동시에 하는 경우가 많다. 이때 시진(inspection), 청진(auscultation), 촉진(palpation), 타진(percussion)법을 사용하여 조사한다.
- 시진(inspection)
신체 특정 부위를 관찰하는 것이며 이를 위하여 그 신체 부위를 노출시켜야 하고 더 관찰하기 위하여 전지를 사용하기도 한다. 이때 그 부위의 색깔, 윤곽, 대칭 여부를 사정한다.
- 청진(auscultation)
호흡음과 같이 고음을 들을 때는 청진기의 진동판을 피부에 대고 듣는다. 청진기의 오목한 부위는 심장소리와 같은 저음을 전달한다.
- 촉진(palpation)
손으로 만져서 느끼는 것이다.
- 타진(percussion)
신체의 일정 부위를 짧고 신속하게 두드려서 통증 여부 및 병소 조직의 위치를 파악한다. 소리를 더 잘 들을 수 있도록 주위 환경을 조용하게 하며, 타진 부위의 조직에 따라 다르게 들리는 소리의 특성을 기록한다.

1. 병력조사
현장에서는 사고의 원인이 되거나 관련 자료를 수집하고, 의사소통이 가능한 환자에게는 직접 질문 한다. 질문을 할 때는 검진 부위에 관한 질문, 환자의 수준에 맞는 개방형 질문으로 문장형 대답을 하게 하여 환자의 인지력, 이해력 등을 파악한다. 최우선으로 알아야 하는 정보는 환자의 주관적 증상, 주 호소(chief complaint)인데 예상치 못한 소견을 발견하는데 중요한 단서가 된다. 그리고 현재 병력조사를 통해 구체적인 정보를 알아낸다. 문제 되는 곳의 위치(location), 통증의 질(quality), 통증의 정도(intensity), 통증의 빈도를 나타내는 양(quantity)..

<중 략>

참고자료

· 수문사, 응급 및 재해간호, 김옥숙외 공저, 참고 페이지 P. 65~96