아동간호학 RDS(호흡곤란증후군) Case

소개

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목차

1. 문헌고찰
① 정의
② 원인
③ 발생빈도
④ 증상 및 징후
⑤ 진단
⑥ 치료
⑦ 예방
⑧ 합병증
⑨ 간호

2. 간호사정

3. 간호 진단

4. SOAP 기록지(간호계획, 수행 및 평가)

본문내용

① 정의
호흡곤란증후군 (respiratory distress syndrome, RDS)은 유리질막병(hyaline membrane disease, HMD)이라는 용어로도 표현된다. RDS는 폐의 발달이 미숙하여, 폐포 표면에 있는 폐 표면활성제가 부족하면서 폐가 지속적으로 퍼지지 못하고, 무기폐가 되어 진행성 호흡부전에 빠지는 병이다. 신생아기 호흡부전의 가장 흔한 원인이다. 특히, 미숙아 신생아 사망의 주된 원인이며, 신생아 집중치료의 범위 중 주된 질병이다.
② 원인
1. 태아의 폐 발달 과정
: 태아의 폐는 제태기간 5주 경 폐의 싹이 생겨난 이후 점차 말단부로 가면서, 기관지가 가치를 치며 발달하게 된다.
2. 미숙아의 폐와 만삭아의 폐
1) 세기관지 및 흉곽이 미숙
: 미숙아는 기관지 연골의 발달이 덜 되어, 성인이나 만삭아보다 더 물렁물렁하므로 호흡 주기에 따라서 기관지의 유지가 잘되지 않고, 쉽게 닫히게 되어 무기폐가 잘 발생하여 폐포의 가스 교환이 잘되지 않을 수 있다. 또한, 흉벽이 얇고, 호흡근육들의 발달이 미숙하여 만삭아보다 폐의 허탈도 잘 일어난다.
2) 폐포의 미숙
: 호흡교환을 위한 폐포의 개수가 만삭에 비해 현저히 작다.
3) 폐포면 활성제의 분비 저하
: 주된 원인으로, 폐 미숙으로 폐포를 팽창시키는 물질인 surfactant의 생성이 부족하여, 신생아 호흡곤란증후군 발생한다.
4) 호흡중추의 미숙
: 호흡 주기를 담당하는 뇌 중추신경의 발달이 미숙하여, 자발 호흡이 약하고 재태 기간이 짧을수록 무호흡증이 잘 발생하게 된다.
③ 발생빈도
미성숙의 정도에 따라 RDS의 위험과 직접적 관련이 있다. 위험요인으로는 산모의 당뇨병, 주산기 질식, 제왕절개분만은 급성 산전 출혈, 다태임신, RDS가 있는 형제자매이며, 남아와 여아 비율이 2:1로 남아에게서 더 많이 발생한다. 반면 모성 고혈압, 약물 남용, 지연된 양막파열과 같은 만성적인 태아 스트레스를 유발하는 경향이 있는 요인들은 폐 성숙이 촉진되어 RDS의 발생빈도를 낮춘다.

참고자료

· 서울아산병원 의료정보 질환 백과
· 서울대병원 의료정보 질환 백과
· MSD 매뉴얼, 일반인용
· 근거기반실무 중심의 아동간호학 상,하권, 현문사, 박호란 외, 2020