낙상 위험성, 급성통증 간호과정

목차

1. 신체 검진 및 사정
2. 간호과정
3. 참고문헌

본문내용

개인 정보 사정
1) 대상자
이름 : 이00 성별 : 남 결혼상태 : 기혼
나이(만) : 85세 종교 : X 교육 : 대학교 졸업
현재 혹은 과거 직업 : 군인
가장 가까운 사람 : 딸
환자에 대한 주요 의사결정자 : 딸

2) 가족관계
배우자 : 사별
생존한 경우 : 건강상태 나이 : 직업 :
사망한 경우 : 사망연도 2010 사망원인 :
자녀관계
3 명(생존) (나이, 성별, 거주지)

3) 주거상태
가옥 형태 : -
자가 여부 :
들어가고 나오는데 문제점, 기동시의 문제점 :
안전문제 : 관리, 수리, 보수정도 -
난방, 조명, 환기, 음료수 상태 -
환경에 관련된 다른 문제 -
애완동물과 나무 -
가장 가까운 이웃 -

4) 지역사회 관계
지역사회 자원에 대한 지식정도 (교통편, 오락시설, 쇼핑, 건강관리, 교회 등) -
지역사회 자원 활용 -
지역사회자원을 이용하는 용이성 -

5) 경제적 상태
가정의 재원 : 연금
기타
경제상태에 대한 만족정도 : 보통
건강관리에 필요한 비용의 관리 : 지역의료보험, 일반보험, 기타

6) 현재 활용하는 건강자원
지역개인병원
보건소
종합병원 √
한의원
기타

건강 요소 사정
1) 과거력
고혈압
2) 현재 건강상태
매우 좋음 좋음 보통 나쁨√ 매우 나쁨

참고 자료

MEG GULANICK, JUDITH L. MYERS(2014) 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사