(A+자료)성인간호학실습 케이스(사례보고서)_수술실_복강경담낭절제술(Laparoscopic cholecystectomy)_간호과정_저체온위험성

소개

학점 4점대로(4.3x) 졸업하였고, A+ 받았습니다.
* 주관적 자료 없습니다.
* 간호진단 3, 간호과정 1입니다.(간호과정: 저체온의 위험)
* 수술에 쓰인 도구들, 봉합사 등 자세히 기록하였습니다.
* 수술절차 기재하였습니다.

목차

1. 수술전 대상자 정보
2. 마취&소독(시작시기, 약물명 등)
3. 수술과정
4. 회복실 환자상태
5. 간호진단
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

진단명: 폐색의 언급이 없는 급성 담낭염을 동반한 담낭의 결석
수술명: Laparoscopic cholecystectomy(복강경 담낭절제술)

수술 전 환자 준비
수술 체위: Supine(앙와위)

수술실 간호 체크리스트
● 환자 확인(이름, 환자팔찌)
● 수술 서약서, 금식  있음
● 진단명, 수술명, 수술부위표시여부(해당없음), 전신 피부상태 이상(없음)
● 의치, 콘택트렌즈, 장신구, 매니큐어와 화장제거, 속옷착용 여부, 흔들리는 치아  모두 없음을 확인
● 과거질환 및 수술  고혈압, 당뇨, 충수절제술, 허리 골절 수술, 전립선암 방사선 치료(완치), 무릎 수술, 양성전립선비대
● 현재 감염성 질환  없음
● Blood 준비  없음
● PCA  있음
● 흉부사진, 심전도, 혈액검사, 뇨검사, 간기능검사 결과  있음
● 수술준비 약품  없음
● 수술 당일의 활력징후  혈압140/90mmHg-맥박72회/분-체온37.0℃-호흡수20회/분
● 신장(163cm), 체중(77kg)
● 의식상태  정상
● 특이사항  BST 155mg/dL
● 항생제  메타키트 / 9AM에 AST 실시 결과 negative

수술 전 환자상태에서 유의해야할 내용 (혈액검사결과, 연령 등)
● 고령(84세)
● 과거력: 고혈압, 당뇨
● 고혈압 약을 미량의 물과 함께 복용함.
● 혈액검사결과(5/9): monocyte 15.7%(N: 2~8%) / CRP 2.42mg/dL(N: 0~0.3mg/dL)
● 수술기왕력: 충수절제술(오래전)

수술 전 환자와의 의사소통- 의사소통 하지 못함

2) 마취와 소독
수술 전 수술 부위 소독
소독 부위: 복부 전체(배꼽 포함)
소독제 종류: Betadine Solution
절차
: 상의 환의를 열어 젖히고 복부에 베타딘액을 전체적으로 바른 뒤 공포를 덮음

참고자료

· 임경춘 외, 성인간호학 1, 수문사, 2021, P.337~338
· 정향미 외, 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사, 2020, P.388/395/404
· 약학정보원(https://www.health.kr/main.asp)
· 수술기구 - 다산메디칼
· (https://www.drmro.com/shop/goods/goods_view.php?goodsno=10722&category=001)
· 복강경 담낭절제술 수술절차
· 유튜브(https://youtu.be/CepKHFSryi4)
· 한국간담췌외과학회(https://www.kahbps.or.kr/patient/index.kin?gubun=1)
· 성태윤, 대한마취통증의학회 뉴스레터, 2020 (https://www.anesthesia.or.kr/popup/file/file_210315_05.pdf)