호흡기계_ARDS_급성호흡기질환증후군 (간호진단5개, 간호과정2개)

소개

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목차

1) 서론_사례연구
2) 문헌고찰
3) 진단적검사
4) 약물치료
5) 간호진단 (5개)
6) 간호과정 (2개)

본문내용

1) 서론 (연구의 필요성과 목적)

(1) 연구의 필요성
급성호흡곤란증후군은 폐포 모세혈관막의 손상으로 모세혈관의 투과성이 증가되어 혈액 내 액체가 사이질을 통해 폐포 내로 투과됨으로써 폐포에는 액체로 차게 되고 그 결과 극심한 호흡곤란, 산소요법에 반응하지 않는 불응성 저산소혈증, 폐신장성 저하 및 광범위한 폐 침윤을 나타내는 증후군이다.
치료에도 불구하고 사망률은 50%이상이며, 그람음성균으로 인한 패혈증과 ARDS가 합병된 환자의 사망률은 70~90%이다.

2) 문헌고찰 (원인, 증상, 응급처치-치료, 약물포함, 간호)

① 원인
가장 흔한 원인은 패혈증이며 직접적인 폐손상(흡인, 흉부외상, 폐색전, 독가스 흡입, 익수, 산소흡입으로 인한 독성, 방사선성 폐렴 등)과 전신 염증, 광범위한 중증 외상, 쇼크 시 나타나는 다장기 기능부전 증후군 이후 발생된다.

② 증상
증상과 징후는 서서히 나타나며 초기에 호흡곤란, 빈호흡, 기침, 불안정의 증상을 보인다. 폐 청진상 정상호흡음 또는 미세한 거품소리가 산발적으로 들리고 동맥혈 가스분석에서 저산소혈증과 과호흡으로 인한 호흡성 알칼리증을 보인다.
ARDS가 진행되면서 간질과 폐포 내 체액 축척과 함께 폐탄성이 저하되고 노력성 호흡을 보이며 폐기능 검사 시 기능적 잔기량이 감소된다. 빈맥, 발한, 의식 변화, 창백증과 청색증을 보이며 흉부 X-선 촬영 검사상 광범위한 양측성 간질과 폐포의 침윤을 보이고 심장성 폐부종이 아니기 때문에 폐모세혈관쐐기압은 상승하지 않는다.
고농도 산소 공급에도 PaO2/FiO2의 비율은 200 이하로 저산소혈증은 개선되지 않는다. 저환기로 과탄산혈증을 보이고 ARDS가 악화되면서 양측폐는 경화와 침윤으로 인해 X-선 촬영에서 폐부위가 하얗게 나타나는 소견을 보인다.

참고자료

· 없음