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성인간호학 실습 뇌경색(응급실) case study-간호진단4개, 간호과정2개

"성인간호학 실습 뇌경색(응급실) case study-간호진단4개, 간호과정2개"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2024.02.14 최종저작일 2022.04
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성인간호학 실습 뇌경색(응급실) case study-간호진단4개, 간호과정2개
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    소개

    "성인간호학 실습 뇌경색(응급실) case study-간호진단4개, 간호과정2개"에 대한 내용입니다.

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 사례연구의 필요성 및 목적
    2. 문헌고찰

    Ⅱ. 본론

    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    1. 사례연구의 필요성 및 목적
    뇌졸중의 대부분은 뇌혈관이 막히는 뇌경색으로 나타나는데 뇌경색이 발생하는 비율은 뇌출혈보다 훨씬 많아서 전 세계적으로 약 85%가 뇌경색이라고 보고되어 있다. 나머지 약 15% 는 뇌출혈이 차지한다. 뇌졸중의 국내 역학 조사연구에 의하면 한국에서 뇌졸중은 암, 심혈관질환, 폐렴에 이은 4번째로 흔한 사망 원인이다. 통계청에서 보고한 2016년도 기준 사망원인통계에 따르면 뇌혈관질환으로 10만 명당 75.5 명이 사망한 것으로 이는 한해 전체 사망자 약 28만 명 중 8.3%인 2만 3천 명이 뇌졸중으로 사망한 것으로 집계되었다. 유병률은 약 2%로 해마다 높아지는 추세인데 이는 고혈압, 당뇨, 고위험 알코올 남용 환자의 증가 등이 주요 원인으로 나타났다. 연령 별로 자세히 살펴보면 청년기 뇌졸중에서는 흡연이 가장 중요한 위험인자로 나타났고, 특히 비만율은 매년 점차 증가하는 추세를 보여 이 또한 청년기 뇌졸중의 핵심적인 위험인자로 분석되었다. 중년기에서는 고혈압의 기여위험도가 31%, 당뇨병의 기여위험도가 19%로 나타났다. 즉, 중년기 뇌졸중의 약 절반은 고혈압과 당뇨병에 의해 발생한다고 추정되었다. 고령의 뇌졸중에서는 고혈압, 당뇨병 모두 중요한 위험인자로 사료 되었으나, 나이가 증가하면서 심방세동의 유병률이 40세 미만 3%에서 80세 이상 34%로 급격하게 증가 되어, 심방세동이 주요 위험인자로 분석되었다.

    참고자료

    · 박정숙 외(2018). 성인간호학. 2. 뇌졸중. 서울 : 현문사.
    · https://kosis.kr/index/index.do KOSIS 국가통계포털 뇌졸중 유병률
    · https://kiss.kstudy.com/thesis/thesis-view.asp?key=3632338 주종훈 외(2018). 한국형 전산화 인지재활 프로그램(CoTras)가 소뇌 뇌졸중 환자의 시지각에 미치는 효과. 대구대학교 특수교육재활과학연구소
    · https://www.koreascience.or.kr/article/JAKO201619535629330.pdf 허종원 외(2016). 소뇌 혈관 별 경색에 따른 환자 증례 보고. 대전대학교 한의과대학 심계내과학교실
    · https://doi.org/10.13066/kspm.2016.11.4.105 김민수(2016). 소뇌 뇌졸중 환자에서 실조로 인한 균형장애에 대한 시각적 피드백 훈련 기반 테트락스의 치료적 효과: 후향적 연구. 원광대학병원 재활의학과
    · https://doi.org/10.5627/KACE.2012.10.2.015 이태한 외(2016). 수중 물리치료를 통한 뇌졸중 환자의 치료적 중재효과. 대한 임상 전기생리학회지
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    • 1. 뇌경색의 병태생리
      뇌경색은 뇌혈관이 막혀 발생하는 뇌조직의 허혈성 손상이다. 주요 병태생리는 다음과 같다. 첫째, 뇌혈관이 협착되거나 폐쇄되면 해당 뇌영역으로의 혈액 공급이 감소한다. 둘째, 혈액 공급 감소로 인해 뇌조직이 산소와 영양분 부족 상태에 빠지게 된다. 셋째, 뇌세포가 괴사하고 뇌부종이 발생하면서 신경학적 증상이 나타난다. 넷째, 뇌경색 발생 후 시간이 지날수록 뇌손상이 확대되고 신경학적 결손이 악화된다. 따라서 뇌경색의 병태생리를 이해하고 신속한 치료를 통해 뇌손상을 최소화하는 것이 중요하다.
    • 2. 뇌경색의 원인
      뇌경색의 주요 원인은 다음과 같다. 첫째, 죽상경화증으로 인한 뇌혈관 협착이다. 죽상경화증은 혈관 내벽에 콜레스테롤 등의 지방 침착으로 인해 혈관이 좁아지는 현상이다. 둘째, 심장질환으로 인한 혈전 또는 색전이다. 심방세동, 심근경색 등의 심장질환에서 생성된 혈전이나 색전이 뇌혈관을 막는 경우가 있다. 셋째, 혈액 응고 장애로 인한 혈전 형성이다. 유전적 요인이나 약물 부작용 등으로 혈액 응고가 과다하게 일어나면 뇌혈관 폐쇄가 발생할 수 있다. 이처럼 뇌경색의 원인을 정확히 진단하고 관리하는 것이 중요하다.
    • 3. 뇌경색의 증상
      뇌경색의 주요 증상은 다음과 같다. 첫째, 갑작스러운 편마비 또는 반신마비가 발생한다. 뇌경색이 발생한 반대편 신체 부위의 근력이 저하되거나 마비된다. 둘째, 감각 저하 또는 감각 소실이 나타난다. 뇌경색 부위에 따라 얼굴, 팔, 다리 등의 감각이 저하되거나 소실될 수 있다. 셋째, 언어 장애가 발생한다. 뇌경색이 언어 중추 부위에 발생하면 실어증, 구음장애 등의 증상이 나타난다. 넷째, 시각 장애가 발생한다. 뇌경색이 시각 중추 부위에 발생하면 반맹증, 시야 결손 등의 증상이 나타난다. 다섯째, 의식 저하, 두통, 구토 등의 증상이 동반될 수 있다. 이처럼 뇌경색의 증상은 다양하며, 신속한 진단과 치료가 중요하다.
    • 4. 뇌경색의 진단
      뇌경색의 진단을 위해서는 다음과 같은 검사가 필요하다. 첫째, 신경학적 진찰을 통해 증상을 확인한다. 둘째, 뇌 영상 검사를 시행한다. CT 또는 MRI 검사를 통해 뇌경색 부위와 크기를 확인할 수 있다. 셋째, 혈액 검사를 실시한다. 혈액 응고 검사, 지질 검사, 당뇨 검사 등을 통해 뇌경색의 원인을 파악할 수 있다. 넷째, 심장 검사를 시행한다. 심전도, 심초음파 등을 통해 심장질환 유무를 확인한다. 다섯째, 경동맥 초음파 검사를 실시한다. 경동맥 협착 정도를 확인하여 뇌경색의 원인을 진단할 수 있다. 이처럼 다양한 검사를 통해 뇌경색의 원인과 범위를 정확히 진단하는 것이 중요하다.
    • 5. 뇌경색의 치료
      뇌경색의 치료는 다음과 같다. 첫째, 급성기 치료로 혈전용해제 투여 또는 혈관 재개통술을 시행한다. 이를 통해 뇌혈관 폐쇄를 해결하고 뇌손상을 최소화할 수 있다. 둘째, 급성기 이후에는 항혈소판제나 항응고제 투여, 혈압 및 혈당 조절 등의 이차 예방 치료를 한다. 이를 통해 재발을 방지하고 합병증을 예방할 수 있다. 셋째, 재활 치료를 병행한다. 물리치료, 작업치료, 언어치료 등을 통해 신경학적 결손을 최소화하고 일상생활 능력을 향상시킬 수 있다. 넷째, 뇌경색의 원인 질환에 대한 치료를 병행한다. 죽상경화증, 심장질환 등의 기저 질환에 대한 치료가 필요하다. 이처럼 뇌경색의 치료는 급성기 치료, 이차 예방, 재활 치료, 원인 질환 치료 등 다각도로 접근해야 한다.
    • 6. 뇌경색의 간호
      뇌경색 환자의 간호는 다음과 같다. 첫째, 급성기에는 신경학적 증상 관찰과 활력징후 모니터링이 중요하다. 둘째, 합병증 예방을 위해 욕창, 폐렴, 요로감염 등의 예방 간호를 실시한다. 셋째, 영양 관리와 수분 균형 유지를 위해 경관 영양 공급 등의 간호를 제공한다. 넷째, 재활 치료 참여를 위해 환자와 보호자 교육을 실시한다. 다섯째, 퇴원 후 관리를 위해 가정 간호, 지역사회 연계 등의 간호를 제공한다. 이처럼 뇌경색 환자의 급성기 관리부터 재활, 퇴원 후 관리까지 포괄적인 간호가 필요하다. 간호사는 환자의 상태와 요구를 파악하여 체계적이고 전문적인 간호를 제공해야 한다.
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