myelopathy(척수병증) 문헌고찰

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목차

1. 병태생리
2. 임상증상
3. 진단
4. 치료
5. 간호
6. 그 외 척추 질환
7. 참고문헌

본문내용

 척수병증 (myelopathy)
: 척수에서 발생하는 신경 계통에서 발생하는 질환이다. 대표적인 척수병증으로는 척수염, 척수경색, 척수매독, 루게릭병, 아급성 연합 변성, 척수공동증 등이 있다.

1. 병태생리
척수병증은 크게 염증성 척수질환, 혈관성 척수질환, 척추굳음 척수질환, 기타 척수질환으로 나눌 수 있다.
염증성 척수질환은 바이러스 및 세균이 척수에 침입하여 염증반응을 유발하고, 그 결과 척수가 파괴되는 감염성 척수질환이 대표적이다. 그 외에 자가 면역 매개반응으로 인한 급성 횡단성 척수염이 드물게 나타날 수 있으며, 척수를 둘러싸고 있는 경질막 바깥에 고름집이 생겨 척수를 압박하거나 또는 이차적인 염증반응을 유발하여 척수증을 유도하는 경질막 밖 고름집 역시 대표적인 염증성 척수질환이다.
혈관성 척수질환은 척수에 혈액을 공급하는 혈관이 폐쇄되어, 척수에 경색이 발생하는 척수경색이 대표적이다.
척추굳음 척수질환은 대개 퇴행성 척주관 협착에 의해 척수가 물리적으로 압박을 받아 발생하며, 경추 및 요추에서 주로 발생한다.
기타 척수질환으로는 갑작스런 척수 절단에 의한 척수쇼크, 영양 결핍에 의한 아급성연합변성, 척수구멍증, 전류, 번개 혹은 방사선에 의한 척수 손상 등이 있다.

2. 임상증상
 운동장애
병리적 변화가 나타난 부위 이하의 하지마비가 있으며, 이에 동반하여 병리적 변화가 나타난 부위 이하로 위운동신경세포손상징후가 나타날 수 있다.

 감각장애
병리적 변화가 발생한 부위 이하에서 다양한 형태의 감각기능 장애로 나타난다. 운동장애와 마찬가지로 병적인 변화가 발생한 위치, 즉 침범된 감각신경 상행로의 종류에 따라 통증, 온도, 위치, 진동 감각 모두 혹은 일부의 기능이 저하될 수 있다.

 자율신경장애
주로 방광과 직장의 조임근기능 이상으로 인한 요실금, 변실금 등으로 나타날 수 있고, 체온조절장애, 혈관운동불안정성 등의 증상이 나타나기도 한다. 이러한 운동장애, 감각장애 및 자율신경장애는 환자에 따라 다양한 조합으로 발현된다.

참고 자료

황옥남, 유양숙, 조경숙 외(2019). 제7판 성인간호학(상). 현문사.
황옥남, 유양숙, 조경숙 외(2019). 제7판 성인간호학(하). 현문사.