추간판탈출증, 흉부 척수병증, Thoracic myelopathy, Herniated disc disease of thoracic spine간호과정2, 간호진단2 A+

소개글

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목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰

Ⅱ. 간호사정
1. 개인건강사정
2. 투약과 처치
3. 진단검사

Ⅲ. 간호과정
1. 우선순위에 따른 간호진단
2. 간호과정Ⅰ
3. 간호과정Ⅱ

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰

진단명
Thoracic myelopathy(흉추 척수병증)
정의
척수병증(myelopathy)은 신경 계통에 발생하는 질병 중 척수에 발생하는 질환을 의미합니다. 척수는 목에서부터 엉치까지 척추의 몸통뼈 뒤를 따라 아래로 내려오며 길이가 41~45cm에 이르는 긴 구조물이다. 척수는 운동신경, 감각신경 및 자율신경을 포함하고 있는데, 디스크 돌출, 골극 형성, 혈관압박에 의한 혈류 공급장애 등 많은 질환들이 척수를 침범하여 운동/감각/자율신경 장애를 보이는 것을 척수병증이라고 부른다.

병태생리
① 염증성 척수질환
- 바이러스 및 세균이 척수에 침입하여 염증반응을 유발하고, 그 결과 척수가 파괴되는 감염성 척수질환이 대표적이다. 그 외에 자가 면역 매개반응으로 인한 급성 횡단성 척수염이 드물게 나타날 수 있으며, 척수를 둘러싸고 있는 경질막 바깥에 고름집이 생겨 척수를 압박하거나 또는 이차적인 염증반응을 유발하여 척수증을 유도하는 경질막 밖 고름집 역시 대표적인 염증성 척수질환이다.
② 혈관성 척수질환
- 척수에 혈액을 공급하는 혈관이 폐쇄되어, 척수에 경색이 발생하는 척수경색이 대표적 주로 갑작스럽게 나타나며 양측 하지마비과 척수쇼크가 주된 증상이다. 드물게 척수 출혈 및 척수혈관기형이 나타날 수 있다.
③ 척추굳음 척수질환
- 대개 퇴행성 척주관 협착에 의해 척수가 물리적으로 압박을 받아 발생하며, 경추 및 요추에서 주로 발생한다.
임상증상
척수에 병이 생겼을 경우 인체는 운동할 수 없거나, 감각을 느낄 수 없다. 환자는 하지 마비가 발생해 걸을 수 없거나, 사지의 이상 감각이 생기거나, 통증이 발생하여 고통스러워하거나, 균형 감각의 장애가 생겨 걷다가 자주 넘어지기도 합니다. 대소변 장애가 생기는 경우도 많다.
실제로 신경과에 척수 질환으로 내원하는 환자 상당수는 양하지 근력 약화로 인해 계단을 올라가기 힘든 증상, 양다리가 저릿저릿한 증상, 걸을 때 균형을 잡기 힘들고 비틀거리게 되는 증상을 호소하는 경우가 많습니다. 척수는 해부학적으로 뇌와 붙어있기 때문에 뇌병증이 동반되어 상기 증상 이외에 의식 혼탁이 생기거나 지적 능력이 저하되기도 합니다.

참고 자료

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차혜정, ⌜당뇨병 환자를 위한 발 관리⌟(가톨릭대학교 부천성모병원 당뇨병센터, 2018)
낙상예방간호 실무지침서 및 요약본 - 병원간호사회