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ESRD 케이스 스터디 진단4개 과정4개

"ESRD 케이스 스터디 진단4개 과정4개"에 대한 내용입니다.
21 페이지
한컴오피스
최초등록일 2024.01.24 최종저작일 2021.01
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ESRD 케이스 스터디 진단4개 과정4개
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    소개

    "ESRD 케이스 스터디 진단4개 과정4개"에 대한 내용입니다.

    목차

    Ⅰ. 간호력
    Ⅱ. 병력
    Ⅲ. 날짜별 특이사항

    본문내용

    Ⅰ. 간호력
    • 이름 : 김oo
    • 성별 : 남
    • 연령 : 50세
    • 가족관계 : 기혼 (배우자: 이혼 / 자녀: 1 남 2 녀)
    • 입원날짜 :
    • 진단명 : ESRD (end stage renal disease)
    • 신장 : 157cm, 체중 : 36kg
    • 흡연력 : 15갑년
    • 입원당시 피부상태 : 원만
    • 의사소통 : 우울증으로 의사소통에 어려움이 있음.
    • 식이양상 : hemodialysis DM diet으로 1600kcal를 처방받았지만 입맛이 없어 거의 먹지 못하고 있음.
    • 수면양상 : 하루에 7~8시간 수면을 취했고 수면장애는 없음.
    • 보조기구 : 지팡이, 휠체어.

    Ⅱ. 병력
    • 과거 병력
    - 1991년 DM (sugar control이 되지 않음), HTN으로 진단.
    - 09년 6월 ESRD 진단받았고 동정맥루 삽입 후 지속적으로 HD을 F/U.
    - 2010년 10월 PSY에서 우울증 진단(oo병원)
    - 2011년 6월 lacunar infarction으로 s/p stent insertion 치료(oo병원), 매주 월요일 마다 재활 치료를 받음.
    - 2011년 6월 UGI bleeding d/t gastric ulcer진단(oo병원).
    - 내원 4개월 전부터 지속적인 weekness 호소.
    • 가족 병력 : 없음.
    • 체중변화 : 19일: 36.7kg → 21일 36.4kg
    • 배변양상 : 배변횟수 1~2회/1일,
    배변장애-배변실금, 배뇨 장애-요실금(기저귀 착용)
    • 신체기능에 대한 보조 정도 : 모든 신체기능에 대한 보호를 받음.
    • CC : ‘욕창 때문에 아파요.’, ‘입맛도 없고 기운도 없어요’

    참고자료

    · 없음
  • 자료후기

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      이 문서는 말기신부전증 환자의 체계적인 간호 과정을 잘 보여주고 있으며, 환자의 다양한 건강 문제를 파악하고 이에 대한 간호 중재를 구체적으로 제시하고 있습니다.
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