간호과정 ~와 관련된 감염위험, 피부손상위험, 급성통증, 비효과적호흡, 가스교환장애, 비효과적기도청결

소개

"간호과정 ~와 관련된 감염위험, 피부손상위험, 급성통증, 비효과적호흡, 가스교환장애, 비효과적기도청결"에 대한 내용입니다.

목차

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본문내용

사례에서 나타난 의미있는 자료
- 며칠 전에 복부 수술을 받음.
- 현재 중환자실에 있음.
- NPO 상태임.
- TPN을 위한 중심정맥관 삽입된 상태임.
- I/O 측정을 위한 유치도뇨관 삽입된 상태임.
- 의식수준은 저하, 중간 정도의 촉각과 통증에만 반응함.

- 반좌위를 취하고 있던 중 침대 오른쪽 끝으로 비스듬히 누워 있음.
- 자세와 위치를 고쳐주기 위해 지지했을 때 대상자가 신음소리를 냄.
- 당뇨병과 순환장애의 과거력이 있음.
- 발 뒤꿈치가 붉은색을 띔.

- 수술부위: ① 복부 드레싱이 축축함.
② 드레싱을 고정한 반창고 일부분만 피부에 붙어 있음.
③ 열 없음.
④ 예방적으로 항생제를 투여받고 있음.

환자의 문제를 파악하기 위해 더 알아내야 하는 자료
(성인간호학, 진단검사 등 다른 문헌들을 참고로 하여 더 알아내야 하는 관련 자료를 제시할 것)
1. 환자기본정보: 성별, 나이, 직업, 흡연과 음주, 가족력, 입원력, 수술력, 복용약물, 알레르기
2. 입원정보: 입원일자, 입원경로, 입원방법, 입원시 동반자
3. 입원동기와 입실기록: 주증상, 기타증상, 발병일자. 발병주기
4. 기본신체정보: 혈압, 맥박, 호흡, 체온, 산소포화도, 신장, 체중

참고자료

· 없음