성인간호학실습_만성 중이염

소개

이비인후과 성인간호학 케이스스터디 자료입니다.
만성 중이염, 진주종 대상자입니다.

성인간호학 이론과 실습 모두 a+ 받았습니다. 믿고 구매해주세요.
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간호진단 3개입니다.
(1) 침습적 처치와 관련된 감염의 위험(Risk for infection)
(2) 수술 후 변화된 신체상태와 관련된 안위손상(Impaired comfort)
(3) 수술 후 관리와 관련된 지식 부족(Deficient knowledge)

목차

Ⅰ. 서론
1. 질환에 대한 문헌고찰
1) 질환의 정의 및 원인
(1) 중이의 구조 및 기능
(2) 삼출성 중이염(Otitis media with Effusion)
(3) 진주종(Cholesteatoma)
2) 병태생리
(1) 만성 중이염(Chronic Otitis media)
(2) 삼출성 중이염(Otitis media with Effusion)
(3) 진주종(Cholesteatoma)
3) 증상 및 징후
4) 진단적 검사
5) 치료 및 간호
(1) 만성 중이염의 치료
(2) 수술 후 주의사항
2. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
1) 개인력
2) 건강력
(1) 현병력, c/c
(2) 과거력
(3) 가족력
3) Review of system
4) 임상진단검사
(1) 검사실 검사(Lab)
① CBC 검사
② Diff. Count
③ 혈액 응고검사
④ Blood chemistry
⑤ Urinalysis
⑥ 면역혈청학 검사
(2) 임상진단검사
5) 의학적 치료 및 경과
(1) 내과적 치료
① 약물요법
(2) 외과적 치료
6) 기타 사정자료
(1) 활력징후(vital sign)
(2) 낙상 위험도(FAS-K)
(3) 통증 평가(NRS)
7) 간호 사정 결과
2. 간호진단
3. 간호계획 – 간호수행 - 간호평가
(1) 침습적 처치와 관련된 감염의 위험(Risk for infection)
(2) 수술 후 변화된 신체상태와 관련된 안위손상(Impaired comfort)
(3) 수술 후 관리와 관련된 지식 부족(Deficient knowledge)

Ⅲ. 결론 및 실습 소감

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

(1) 중이의 구조 및 기능
귀는 해부학적으로 크게 세 부분으로 나눈다. 귓바퀴에서 고막 직전까지를 외이(바깥귀), 고막에서 달팽이관까지를 중이(중간귀) 그리고 소리를 듣게 해주는 달팽이관과 청신경, 평형감각을 돕는 반고리관을 합한 내이(안쪽귀)로 구분한다.
소리를 듣는 과정은 먼저 음파가 외이의 첫 관문인 귓바퀴에 도달하면서 시작된다. 귓바퀴에서 모아진 소리는 고막을 울리고, 중이에 위치한 3개의 귓속뼈(이소골)들은 고막의 진동을 증폭시켜 내이에 속하는 달팽이관에 전달한다. 이때 달팽이관은 음파의 진동을 전기적 신호로 변환시키고, 이 신호가 청신경을 거쳐 뇌에 도달하면 소리로 해석된다.
중이는 고막과 달팽이관(와우) 사이에 공기가 차 있는 공간으로 3개의 작은 뼈(이소골)로 연결되어 있다. 외이를 통해 들어온 소리는 고막을 움직이고, 고막의 움직임은 3개의 뼈를 통해 달팽이관으로 전달된다. 이는 앞으로는 이관(유스타키오관)을 통하여 코의 뒤쪽에 위치한 공간과 연결되고, 뒤로는 머리뼈 내의 공기가 차 있는 공간(유양동)과 연결되어 있다.
또한 중이 안에는 안면 근육의 움직임을 담당하는 안면신경과 혀의 맛을 담당하는 미각신경이 지나간다. 달팽이관이 들어있는 내이는 소리를 감지하고 몸의 균형을 유지하는 두 가지 역할을 한다. 따라서 중이의 염증이 내이로 파급되면 청력손실과 어지러움을 느낄 수 있다.

(2) 삼출성 중이염(Otitis Media with Effusion)12)
삼출성 중이염(otitis media with effusion；OME)이란 이통 혹은 발열 등의 급성 증상이나 고막천공 없이 중이강 내에 저류액이 형성되는 중이염이다. 이러한 상태를 가리키는 동의어로 장액성 중이염(se-rous otitis media), 분비성 중이염(secretory otitis me-dia), 비화농성 중이염(nonsuppurative otitis media),점액성 중이염(mucoid otitis media), middle ear ca-tarrh, glue ear, middle ear effusion 등이 사용되고 있으나 삼출성 중이염(otitis media with effusion)이 가장 널리 사용된다.

참고자료

· 대한이비인후과학회 의학정보, 만성중이염 https://www.korl.or.kr/info/sub05.php
· 강석영. "진주종성 중이염 환자에서 반대쪽 귀의 임상 양상 및 유양동 함기화 상태." 국내석사학위논문 한양대학교 대학원, 2008. 서울
· 고의경, “난청의 진단”, J. Clinical Otolaryngol 2003;14;161-167
· 조민정, 박기현, 모정윤, 신유리, and 정연훈. “중이 및 유양동 수술에서의 체계적인 술중 안면신경 감시; ‘Surgical Dehiscence’와 ‘Electrical Dehiscence’.” Korean Journal of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery 2006;49(3): 257-262.
· 유양 돌기 수술 애니메이션 https://youtu.be/ZRxG_AmDaLI
· 고막 구멍 수리 애니메이션 https://youtu.be/gRQNZqHjx-w
· 엘스비어 널싱스킬, 상처 배액 장치(Wound Drainage Evacuation)
· 박향미, 전병훈, 정희섭, and 문인희. “만성중이염 환자에서의 이명의 분석.”, Korean J Audiol 1(1):91-96, 1997
· 서울대병원 홍보실제공, 수술전 검사(Angiography)　http://www.mnkorea.co.kr/mnklink/health3/health_2_02.html
· 김은영. "수술 전 간호정보제공이 만성중이염 수술환자의 수술 후 불확실성 및 불안에 미치는 효과." 국내석사학위논문 을지대학교 임상간호대학원, 2010. 대전
· 박민현, 이지은, 김영호, and 진홍률. "이루를 주소로 내원한 환자들의 이루 배양검사의 세균학적 고찰." KOREAN J AUDIOL 2007;11(1):49-54.
· 김리석, and 한치성. “삼출성 중이염의 병태생리.” KISEP Special Articles J Clinical Otolaryngol 2000;11 :197-205
· 조영석. “흔히 발견되는 심전도 이상의 임상적 의미.” 2005 연수강좌자료, 분당서울대학교병원 내과