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여성간호학 케이스스터디 PPROM(만삭 전 조기양막파열) 간호진단 6개 간호과정2개

"여성간호학 케이스스터디 PPROM(만삭 전 조기양막파열) 간호진단 6개 간호과정2개"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2023.11.26 최종저작일 2023.07
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여성간호학 케이스스터디 PPROM(만삭 전 조기양막파열) 간호진단 6개 간호과정2개
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    소개

    "여성간호학 케이스스터디 PPROM(만삭 전 조기양막파열) 간호진단 6개 간호과정2개"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 산욕기 문헌고찰
    1) 원인 및 유발요인
    2) 위험요인
    3) 임상증상
    4) 진단검사
    5) 치료
    6) 간호

    2. 대상자 정보
    1) 일반 정보
    2) 임신과 관련된 정보
    3) 현재 산과력
    4) 활력징후
    5) 임상검사
    6) 산욕기 매일 사정 기록지
    7) 사용약물
    8) 간호진단 리스트(진단가능한 리스트 모두 내리기)
    9) 간호과정(간호진단 우선순위별로 2개)

    본문내용

    Preterm premature rupture of membranes PPROM(만삭 전 조기양막파열)
    premature rupture of membrane, PROM(조기양막파열)은 진통이 시작되기 전(임신 37주 이후)자연적으로 양막이 파열되는 것을 말하며, 모든 임부의 10%에서 일어나고 양막 파열 후 24시간 이상 분만이 지연되면 산부와 태아 감염 위험성이 증가한다.
    Preterm premature rupture of membrane, PPROM(만삭 전 조기양막파열)은 임신 37주 이전에 양막 파열이 발생하는 것으로 조산의 원인 중 약 20%를 차지한다. 양막이 파열되면 PPROM이후 대부분의 여성들은 진통이 시작되며 곧 분만하게 된다. 신생아 사망률의 약 30%는 임신 34주 전의 만삭 전 조기양막파열로 알려져있으며, 26주 전에 만삭 전 조기양막파열이 발생했을 때 사망률은 37%까지 높아진다. 만삭 전 조기양막파열로 분만할 경우 조산아 합병증으로 호흡곤란증, 뇌실내 출혈, 동맥관 개존증, 괴사성 장염 등이 있다. 만삭 전 조기양막파열은 전치태반의 위험도 2~3배가량 높으며, 산후 자궁내막염도 흔히 발생한다. 또한 만삭 전 조기양막파열 후 12~24시간 이내에 분만이 시작되지 않으면 융모양막염으로 자궁내 감염의 위험이 증가한다, 산부에게 나타나는 융모양막염의 증상과 징후는 오한과 발열, 자궁의 압통, 자궁의 불규칙성, 악취나는 양수, 농성 질 분비물, 백혈구수의 상승 등이다.

    1. 원인 및 유발요인
    원인은 불분명하며 대부분 자연적으로 발생한다. 자궁경부무력증, 선진부의 진입 지연, 높은 자궁내 압력, 다산부, 흡연, 조산, 임신 중 저체중, 증가와 관련이 있고, 유발인자로 이전의 조산아 출산, 흡연, 태아기형, 성교, 양막염, B군 연쇄상구균에 의한 질감염, 임신 초기 3개월 이상의 산전 질출혈, 자궁의 과다팽창(양수과다 또는 다태임신)으로 자궁내압이 높은 경우 등이 있다.

    참고자료

    · 여성건강간호학- 현문사
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    • 1. 주제1 만삭 전 조기양막파열(PPROM)
      조기양막파열(PPROM)은 분만 전 양막이 파열되는 산과적 응급상황으로, 모체와 태아 모두에게 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 특히 임신 37주 이전에 발생하는 경우 신생아 호흡곤란증, 감염, 제대탈출 등의 위험이 증가합니다. PPROM의 원인은 다양하며 감염, 자궁경부 부전, 외상 등이 포함됩니다. 조기 진단과 적절한 관리가 예후를 크게 좌우하므로, 임산부 교육과 정기적인 산전검진의 중요성이 강조됩니다. 또한 PPROM 발생 시 모체 감염 예방과 태아 폐성숙 촉진을 위한 코르티코스테로이드 투여 등 적극적인 의료개입이 필요합니다.
    • 2. 주제2 PPROM의 진단 및 검사
      PPROM의 진단은 임상증상과 객관적 검사를 통해 이루어지며, 정확한 진단이 치료 방침 결정에 매우 중요합니다. 질 분비물 검사, 초음파 검사, 양수 배양 등 다양한 진단 방법이 활용됩니다. 특히 질 분비물의 페르닝 검사와 니트라진 종이 검사는 간단하면서도 효과적인 선별검사입니다. 초음파를 통한 양수량 측정은 태아 상태 평가에 필수적이며, 양수 배양은 감염 여부를 확인하는 데 도움이 됩니다. 그러나 진단 검사의 민감도와 특이도의 한계를 인식하고, 임상 판단과 함께 종합적으로 평가해야 합니다.
    • 3. 주제3 PPROM의 치료 및 간호관리
      PPROM의 치료는 임신 주수, 모체 및 태아 상태에 따라 개별화되어야 합니다. 임신 34주 이상에서는 분만을 진행하는 것이 일반적이며, 34주 미만에서는 보존적 치료를 시도합니다. 항생제 투여, 코르티코스테로이드 사용, 태아 감시 등이 핵심 치료입니다. 간호관리 측면에서는 감염 징후 모니터링, 자궁수축 관찰, 태아 심박동 감시가 중요합니다. 또한 산모의 심리적 불안감을 완화하고 안위를 증진하는 간호중재가 필요하며, 신생아 응급상황에 대비한 준비도 필수적입니다.
    • 4. 주제4 제왕절개 분만 후 산욕기 간호
      제왕절개 분만 후 산욕기 간호는 수술 후 회복과 모성 역할 수행을 동시에 지원해야 하는 복합적인 과정입니다. 초기에는 활력징후 모니터링, 통증 관리, 수술 부위 감염 예방이 우선입니다. 점진적인 활동 증진과 적절한 영양 섭취는 회복을 촉진합니다. 모유수유 지원, 신생아 돌봄 교육, 심리사회적 지지도 중요한 간호 영역입니다. 또한 혈전증, 감염, 자궁복구 부전 등 합병증 조기 발견을 위한 관찰이 필수적이며, 퇴원 후 자가관리 능력 강화를 위한 교육이 필요합니다.
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