전치태반 간호과정 급성통증, 감염위험성

소개

전치태반 문헌고찰 포함
분만진행과정, 산욕기 간호 포함
간호진단 4개
간호과정 2개

목차

I. 연구의 필요성
II. 문헌고찰
Ⅲ. 간호정보
Ⅳ. 산욕기 간호 기록지
Ⅴ. 임상검사
Ⅵ. 진단검사
Ⅶ. 약물요법
Ⅷ. 간호과정(진단 2개 작성)
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

1. 원인 및 발생빈도
전치태반의 빈도는 200명의 출산 중 1명의 비율로 발생하고, 큰 위험요인은 이전의 제왕절개 분만인데, 이는 자궁내막의 흉터와 관련되어 있다. 그리고 다산부, 전치태반의 과거력, 유산, 자궁을 수술한 경우(제왕절개술, 자궁근종 제거술), 태반 부착 부위가 넓은 다태임신, 35세 이상의 임부에서 전치태반의 빈도가 높다. 흡연은 전치태반의 상대 위험도를 2배 증가시킨다. 임신 초기에 발견된 전치태반의 대부분은 임신이 진행되면서 대부분 자궁저부로 이동하지만 때로는 말기까지 남아 전치태반이 되기도 한다.

2. 병태생리
전치태반은 태반이 자궁경부의 내구를 전체 또는 부분적으로 덮고 있는 것을 말하며 태반이 자궁내구를 덮는 정도에 따라서 네 종류로 분류한다. 즉, 완전전치태반은 태반이 자궁내구를 완전히 덮고 있는 경우이며, 부분전치태반은 자궁내구를 태반이 부분적으로 덮고 있는 경우이다. 변연전치태반은 태반의 변연부위만 자궁내구에 도달해 있을때이며 하부전치태반은 태반이 자궁하부에 위치하나 자궁내구에 닿지 않고 2cm 이내로 근접해있는 경우를 말한다.

3. 임상증상
전치태반의 특징적 증상은 무통성 질출혈이며, 출혈량은 점적 출혈에서 다량의 출혈이 있을 수도 있다. 출혈은 대부분 임신 2기 말이나 그 이후에 나타나는데, 이는 임신 말기에 자궁경부의 거상이나 개대 등의 변화로 태반의 일부가 분리되기 때문이다. 처음에는 소량으로 시작하여 자연적으로 멈추게 되지만 차츰 자주 재발하게 된다. 그러나 임신 중기 이전에도 출혈이 나타날 수 있으며, 질출혈과 함께 조기진통시 동시에 나타나기도 한다. 그리고 완전전치태반일 경우에는 부분전치태반이나 변연전치태반보다 증상이 더 일찍 나타난다.
복부 촉진 시 태위는 사위, 둔위, 횡위 등 이상 태위가 많고 종위일 경우 자궁저부의 높이가 정상임신 주수보다 높은데 이는 태반의 하부 착상이 태아 선진부의 하강을 방해하기 때문이다.
전치태반의 경우 산모, 태아, 신생아에 미치는 영향이 나타난다. 임부의 혈압이 떨어질 정도로 갑작스러운 대량 출혈이 일어날 때는 서맥이 일어나고 산모의 건강을 위협할 수 있다.

참고자료

· [여성건강간호교과연구회(2020), 제 10판 여성건강간호학 2, 수문사: 224~227, 563~567]
· [김수경 외(2015), 제 10판 간호사를 위한 임상약리학, 범문에듀케이션: 490~512]