성인간호학 실습 비효과적 호흡양상 간호진단, 간호과정. (비가역적인 폐 손상으로 인한 기류제한과 관련된 비효과적 호흡양상)

소개

"성인간호학 실습 비효과적 호흡양상 간호진단, 간호과정. (비가역적인 폐 손상으로 인한 기류제한과 관련된 비효과적 호흡양상)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 주증상(건강문제)
2. 간호사정
3. 간호진단
4. 목표
5. 간호계획
6. 간호수행
7. 간호평가

본문내용

주증상
(건강문제): Dyspnea

주관적 자료
“숨이 너무 차.”

객관적 자료
- 주 진단명: Acute respiratory failure, Pneumonia
- v/s 115/57-93-20-37.2
- SpO2 88~90%
- HFNC 적용중임.
- ABGA: pH –PCO2 PO2 –O2 sat
- 10/16) sicu 입원

간호계획
1. 2시간 마다 V/S을 측정한다.
2. HFNC 적용모드를 지속적으로 사정한다.
3. 대상자의 산소포화도를 지속적으로 사정한다.

이론적 근거
1. 사정은 간호중재의 가장 우선순위이다. 사정을 통해 간호중재가 효과적이었는지를 평가하고, 호기나 흡기 시 충분한 환기가 이루어지지 않을 수 있으므로 횟수, 호흡양상, 부속근 사용, 피부색 등 호흡양상을 사정한다.

참고자료

· 없음