급성심근경색증 케이스입니다. 진단3개/과정3개 입니다.

소개

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CCU 심혈관계중환자실 실습케이스 입니다.
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목차

I. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적

II. 문헌고찰
1. 질병의 정의
2. 질병의 병태생리
3. 원인
4. 진단방법
5. 증상
6. 치료와 간호
7. 예후

Ⅱ. 간호 과정
1. 간호사정
2. 자료분석 및 간호진단

본문내용

1. 질병의 정의
심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 심근경색증이라 한다.
심근경색은 부위별로 전벽 심근경색증, 하벽 심근경색증, 심한 정도별로는 통벽성 심근경색증, 심근내막에 국한된 심근경색증으로 분류할 수 있으며, 또 심전도 검사 결과를 기준으로는 ST절 상승 심근경색증, 비 ST절 상승 심근경색증 등으로 분류할 수 있다.

2. 질병의 병태생리
허혈로 인한 심근손상은 심장내막아래에서 시작하여 심장바깥막으로 진행한다. 20분 내에 혈액공급이 안되면 심근세포는 죽고 자가소화가 시작되며 염증반응이 일어난다. 세포 내 용해소체가 파괴되면서 심근세포 내 효소들이 혈류로 방출된다. 1시간 이내에 호중구는 경색부위에 침윤되며 이것이 상피세포 손상을 일으켜 평활근수축과 혈관투과성을 증가시킨다.
대식세포에 의해 방출된 효소들은 결합조직 파열과 심근자루 형성 또는 심근파열, 심낭삼출 등을 일으키며 괴사된 조직은 2-3주 안에 육아조직으로 대치되고, 심근벽이 두꺼워지고 확장된다. 섬유모세포가 생성되어 교원조직을 합성하고 2-3개월에 걸쳐 괴사조직은 수축되고 반흔조직을 형성한다. 반흔이나 섬유성 심근은 딱딱해져 수축과 이완을 상실하며 이 변화로 좌심실 기능은 감소하고 사망률과 이환율이 상승한다. 경색부위 손상대와 허혈대가 잠재적으로 생존 가능한 조직으로 재관류되면 기능을 회복할 수 있어서 급성심근경색의 치료목적은 심근손상과 괴사를 예방할 수 있도록 재관류를 시키는 것이다.

3. 원인
심장동맥질환은 심장동맥 내에 죽경화성 병변이 10-30년간 천천히 진행되어 혈관이 좁아지거나 폐쇄되어 발생한다. 진행률은 조절 불가능한 요인과, 조절 가능한 요인으로 나뉜다.

참고자료

· 없음