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모성간호학_생식기질환에따른 간호 정리한 파일입니다.

II. 문헌고찰-생식기 질환 치료에 따른 간호 요약정리■생식기 수술환자 간호1. 자궁절제술유형전자궁절제술자궁의 체부와 자궁경부(목) 저체를 제거하는 수술이다. 아직 폐경되지 않은 여성에게 수술이 시행된 경우 수술 후 인공폐경으로 월경은 없어지나 난소는 그대로 존재하기 때문에 여성호르몬은 계속 분비되며 수술로 인한 갱년기 증상은 나타나지 않는다.부분자궁절제술자궁경부는 남겨 두고 체부만 제거하는 수술이다. 부분 자궁절제술을 시행할 경우 수술 전 자궁경부 세포 검사가 정상이어야 하고, 수술 후 자궁경부암 예방을 위해 정기적인 자궁경부 세포검사를 시행해야 한다. 최근에는 자궁경부암 발생 소인이 될 수 있어 시행하지 않는다.일측 혹은 양측난관-난소절제술을 동반한 전자궁절제술수술 후 여성 호르몬의 분비 기능은 난소절제와 관련되어 변화와 발생된다. 한쪽 난소만을 제거한 경우는 남아 있는 난소에서 여성호르몬이 계속 분비되므로 전자궁절제술 시와 같은 생리적 변화로 갱년기 증상은 발생하지 않으나 양쪽 난소를 모두 제거한 경우는 즉시 갱년기 증상이 나타난다.근치적 자궁절제술자궁경부암 환자에게 시행하는 대표적인 수술로 자궁을 포함하여 질 상부 1/3과 기인대, 자궁천골인대, 양츨 자궁주위조직 등을 암의 진행 정도에 따라 제거하는 수술이다.수술방법복식전자궁절제술복부 절개를 통해 자궁체부와 자궁경부를 포함한 자궁전체를 절제하는 방법으로 자궁근종의 크기가 크거나 심한 골반 내 유착과 같은 문제가 있을 때 시행한다. 수술방법은 복부를 5-10cm 정도 절개한 후, 절개된 복부를 통해 분리된 자궁을 적출하는 방법이다.질식전자궁절제술질구를 통해 자궁 전체를 적출하고 질을 통해 분리된 자궁을 제거하는 방법으로 주로 자궁탈여성의 자아기능 수준과 요구에 부합되도록 인지적 측면, 정의적 측면, 대상자와의 관계를 고려한 개별화된 간호중재를 적용해야 한다.수술 전간호간호사는 대상자의 수술 전후 과정에 대한 지식수준을 사정하고 배우자도 포함시켜 수술의 필요성, 수술과정, 수술 후 올 수 있는 신체적 변화와 생리적 회복 과정 등 대상자가 궁금한 사항에 대해 상담한다.혈액검사, X-선촬영, 심전도촬영 등 수술을 위한 적합성 여부를 판단하는 검사가 시행되고 필요에 따라 추가검사가 실시될 수 있다.수술 후 통증완화와 합병증 예방에 심호흡법, 객담배출 방법, 체위변경 및 사지운동 방법 등이 필수적이므로 대상자에게 미리 교육하고 연습하도록 격려한다.수술 전날 저녁식사를 가볍게 한 후 금식을 하고 밤 12시부터는 물도 마시지 않도록 한다. 장을 비우기 위해 관장을 실시한다.수술 전날 밤 수술부위를 삭모하고 피부소독을 한다.매니큐어, 화장, 안경, 모두 제거하도록 한다.정맥수액을 실시하여 수분과 전해질, 약물 등을 공급한다.유치도뇨관을 삽입한다.수술 후간호대상자의 의식수준, 수술방법과 마취방법, 수술과정, 투여약물, 수술과정 중 발생된 문제, 정맥주입, 수혈 여부, 수술부위 양상과 분비물, 도뇨관 배약관 유무, 질내 거즈 패킹 유무, 구강섭취 가능 유무 등을 사정한다.-신체간호,배뇨간호, 감염과 누공 발생 시 간호, 림프낭종 시 간호, 하지 림프부종 시 간호, 성생활 적응 등퇴원교육후 추후간호수술 후 4주간은 테니스, 조깅, 에어로빅 같은 격렬한 운동과 청소, 빨래, 무거운 물건을 들어올리는 일 등은 금하고, 그 후부터는 서서히 신체적 활동과 운동을 증가시킨다. 칼슘, 단백질, 비타민C, 섬유질이 풍부한 음식을 섭취하도록 하고 통목욕은 어지럼증이나 수술 부위의 긴장감을 주기 때문에 4주까지는 금하도록 한다. 또한 심한 통증, 출혈, 발열 등 감염이나 합병증에 대해 유의하며 수술 후 3개월에서 3년 사이에 정서적 우울증이 올 수 있으므로 장기간의 지지적인 추후관리를 통해 예방하도록 한다.2. 자궁근종절 사용된다.간호관리대부분의 경우 시술 후 24-48시간 내에 정상활동을 할 수 있으며, 시술 후 통증이 심한 경우 진통제를 복용하도록 한다. 귀가 시 질출혈, 절개부위의 출혈이나 감염증상, 심한 복부통증 등이 나타날 때는 즉시 보고하도록 교육하며, 특히 자궁외 임신으로 인한 증상일 수 있으므로 유의하도록 한다. 또한 난임수술 및 수술 후 올 수 있는 신체적. 정서적 변화에 대해 설명한다.4.난관수술5.외음절제술유형단순외음절제술대음순, 소음순과 음핵을 절제하는 것으로 외음의 악성종양, 외음이형성증, 백반증, 난치성 소양증이 있을 때 실시한다.근치외음절제술음순, 음핵, 외음 전체와 피부, 대퇴삼각부 지방 및 회음림프절을 제거하는 수술이며, 피부이식을 수반한다. 외음의 악성종양, 외음파제트병의 치료를 위해 시행한다.수술방법외음절제술외음을 한 덩어리로 일괄 제거하는 것을 원칙으로 하나 가능하면 요도를 보존하고 수술 후 합병증을 최소화하는 것을 목적으로 한다.간호관리수술 전수술에 대한 두려움을 표현하도록 격려하며, 수술 후 신체적 변화와 성기능에 어떻게 적응할 것인지, 수술 전후 절차와 경과 등에 대한 충분한 정보를 제공한다. 외음부와 회음부의 피부준비를 위한 삭모와 관장을 실시한다.수술 후간호는 7-10일간 상처부위의 배액을 돕고 오염되지 않도록 자주 섬세한 관리를 하며, 유치도뇨관을 삽입하여 소변이 잘 흐르게 함으로써 요도협착과 수술부위 감염을 예방한다. 수술 후 진통제와 환부의 환복을 위해 항생제를 예방적으로 투여하고 외음절제술 여성의 약 50%에서 환부 감염괏 손상이 발생할 수 있음에 유의한다.수술방법가장 광범위한 수술절차 중 하나로 자궁경부(목), 질, 외음부에 발생한 재발성 악성암일 때 시행한다. 골반장기제거술은 전면, 후면, 전체 골반장기제거술로 분류된다.전면 골반장기제거술: 자궁, 난소, 난관, 질, 방광, 요도 등을 포함(요로전환을 위해 회장도관을 만들어 줌)후면 골반장기제거술: 자궁, 난소, 난관, 하행결장, 직장, 항문 등을 포함(대변이 통과하도록 기를 결정한다.방법자궁경부의 병변이 있을 경우 정확한 진단과 치료를 동시에 할 수 있는 방법으로 낮은 전압과 최소의 열을 이용하나 전기기구로 다양한 크기의 열선고리를 이용하여 조직의 절제와 응고를 동시에 가능하게 하는 방법이다. 시술시간이 짧고 간편하여 외래에서 쉽게 시행할 수 있다.간호관리악성종양을 진단하기 위해 생검을 한 경우, 여성은 불안해 할 수 있으며, 자신의 느낌을 표현할 시간이 필요하므로 충분히 기회를 주도록 배려한다. 원추절제 후 수주 동안 다량의 질분비물이 발생할 수 있으며, 몇 달간 월경량이 많아 지거나 월경기간이 길어질 수 있음을 미리 교육시킨다. 특별히 발열, 극심한 복부 통증, 악취가 나는 질분비물 등 감염증상에 유의하도록 하며 감염증상이 나타났을 때는 반드시 보고하도록 하며 질세척, 탐폰의 사용, 부부관계를 적어도 1주일간 치유될 때까지 금하도록 한다.③루프환상투열절제술방법병변이 의심스러운 조직 내로 끝이 날카로운 기구를 이용해서 조직을 떼어내는 방법으로, 통증이 거의 없으므로 마취가 필요하지 않고 보통 외래에서 시행한다. 생검 후 출혈이 있으면 질산으로 생검부위를 소작하여 출혈을 조절한다.④자궁경부펀치생검방법보통 마취 없이 외래에서 시행하며 질경을 질내에 삽입하고 치료할 부위에 냉동프로브를 통해 이산화질소를 주입하여 질환조직을 국소적으로 냉동하여 괴사시킨다.시술 후 경우에 따라 질점적출혈이 있으며 자궁경부협착으로 난임이 될 수 있고 정작조직에 손상을 일으킬 수 있다.간호관리대상자에게 검사 중 움직이면 정상조직이 손상될 수 있으므로 조직이 냉동될 때까지 돌제거술자세를 취하도록 알려주고, 2-3주간은 묽은 질분비물이 다량배출되므로 패드를 사용하도록 한다.⑤냉동술■항암화학요법 환자 간호종류보조항암화학요법수술이나 방사선요법 등의 치료와 연계하여 시행하며 미세전이 치료가 목적이다.난소암의 경우 아주 초기를(Ia병기)를 제외한 모든 병기에서 수술 후 보조항암 화학요법이 시행되는 경우가 대부분이다.선행항암화학요법수술 전에 종양의 크기를 줄이기 위 동안 규칙적으로 반복되는 생물학적 기능을 생리적 변화를 의미한다.세포보호제약물치료에 따른 특정 장기의 독성을 감소시키거나 예방하는 데 사용한다. (Dexrazoxane, Mesna,Amifostine)리포솜항암제를 목표 조직에 침투할 수 있도록 맞춤식으로 조작하는 것이 가능하며 수용성이 낮은 항암제 투약에 보다 효과적이어서 항암제의 운반과 종양에서의 흡수, 용량 강도를 높이고 따라서 항암효과를 증가시키고 약물내성과 부작용을 감소시킨다.방사선민감성약제정상세포는 제외하고 암세포의 방사선에 대한 민감도를 증가시키는 약제이며, 이러한 항암제를 투여한 직후 방사선요법을 시행하면 암의 국소치료와 미세전이 조절에 더 좋은 효과를 보인다.④항암제의 분류세포주기와관련된 분류①세포주기 특이항암제: 세포주기 중 분열이 일어나는 세포에 대해 활동적, 항암제가 작용하는 세포주기에 머물러 있는 암세포가 많고 활발하게 증식하고 있는 암에 가장 효과적이다.②세포주기 비특이항암제: 분열기 혹은 휴지기의 세포에 해당한다. 항암제가 주입될 때 세포분열이 활동적이지 못한 암세포에도 효과를 나타낼 수 있다.세포독성항암제의작용기전과화학구조에 따른 분류①알킬화제: 세포주기의 G2에서 M기로 전환될 때와 G1에서 S기로 전환되는 시기에 최대 효과를 나타낸다. 재발하거나 지속되는 난소암 시 종양 부분을 수술로 제거한 다음에 사용한다. (Carboplatin, Cispla-tin등)②항종양항생제: DNA 복사를 파괴하고 DNA와 RNA 합성을 중지시킨다. (bleomycin, Dactinomycin 등)③대사길항제: DNA와 RNA에 결합하여 잘못된 정보를 전달하도록 한다. (methotrexate, fluorouracil 등)④호르몬제제: 세포주기 단계에 비특이적이며, 세포막 투과에 영향을 주어 세포의 환경을 변화시킨다. 호르몬요법은 세포 독성을 갖기 않으므로 완치를 위한 선택약제는 아니다.⑤항호르몬제제: 호르몬 의존성 종양에서 사용되는 자연호르몬의 생성을 억제하거나 그 영향을 중화시켜서 항종양 효과를한다.

의/약학| 2023.11.19| 10페이지| 2,500원| 조회(163)

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A+ 정신간호학 알츠하이머 간호과정 및 진단입니다. 진단3개/ 과정1개 입니다.

Ⅰ. CASE1) 일반적 정보이 름주00나 이69세성 별여결혼상태기혼2) 과거력대상자는 69세 노인이고, 지난 3년 동안 알츠하이머병으로 인해 급속으로 진행되는 기억장애, 지남력 상실, 기능저하를 보였다. 63세까지 식당 일을 하며 직업을 계속 유지하다 행복한 노년 생활을 유지하기 위해 65세에 은퇴하였다. 알츠하이머병으로 LMC에서 약 처방받아 투약 중이며 치매안심센터에 등록이 되어 주간 프로그램을 받고 있으나 참여가 적극적이지 않음. 지금은 연금과 남편이 간간이 벌어오는 부수입으로 생활을 유지 중이며 대상자는 따로 수입원을 가지고 있지 않음. 따로 지병은 가지고 있는 것은 없으나 50세 초반에 뇌출혈로 한 차례 쓰러져 응급 수술받은 경험 있음.3) 현병력대상자는 최근 들어 화장실을 찾을 수 없어 집에서 실금하는 횟수가 늘었다고 보호자는 얘기함. 최근 치매안심센터에 등록을 하여 다양한 치매프로그램에 참여하려고 시도하고 있으나 매일 참여가 어려워 치료의 연속성을 유지하기 힘들다고 함. 치매선별검사(K-MMSE)에서 14점으로 중증도의 인지장애를 보임.최근 들어, 일주일에 평균 두 번은 집에서 보호자가 잠깐 집을 비운 틈을 타 혼자 밖에 배회하여 이웃이나 경찰을 통해 귀가함. 보호자가 집에서 환자를 대상으로 치매 방지를 위한 교육을 시도하면 “이게 뭐 하는 거야?, ”이 나이에 이거 해서 뭔 소용이야 다 때려치울 거야“ 등 물건 식별에 어려움을 호소하고, 교육에 적극적이지 않으며, 말문이 막히면 공격적인 행동을 보이려고 함. 최근 자다가 침대와 바닥을 구분 못해 2번의 낙상을 경험하여 한동안 정형외과를 방문하여 물리치료를 받음.Ⅱ. 간호진단 (우선순위 설정)우선순위간호진단1인지기능저하와 관련된 낙상의 위험2불안정한 심리상태와 관련된 자가돌봄결핍3공격적인 행동과 관련된 타인에 대한 폭력 위험성Ⅲ.간호과정 (간호진단 1순위에 대한 간호과정 작성)간호사정주관적 자료-객관적 자료침대와 바닥을 구분하지 못해 2번의 낙상을 경험함.치매선별검사(K-MMSE)에서 14점으로 중증도의 인지장애를 보임.(과거력) 지난 3년동안 알츠하이머병 급속 진행되어 기억장애, 지남력 상실, 기능저하 +간호진단인지기능저하와 관련된 낙상의 위험간호계획및 수행간호목표장기목표: ① 대상자는 입원 기간 중 더 이상 낙상을 경험하지 않는다.단기목표: ① 대상자는 일주일 이내로 낙상을 경험하지 않는다.② 낙상위험성을 교육 후 간병인과 보호자는 예방 방법에 대해 2가지 이 상 말할 수 있다.간호중재설정 및 이론적 근거간호중재이론적 근거[Morse 낙상위험 사정도구]를 사정하여 주기적인 낙상위험도를 평가한다.①+②: 알츠하이머는 진행성 질환으로 대상자의 낙상위험도, 인지기능을 주기적으로 사정하여 대상자의 상태를 정확히 파악함으로써 치료 재계획의 근거가 된다.[MMSE]로 주기적인 대상자의 인지능력을 평가한다.낙상고위험 대상자라는 표시를 눈에 잘 보이는 곳에 부착한다.이러한 표시는 모든 의료진과 방문객이 대상자가 낙상할 위험이 높은 것을 쉽게 인지하게 하여 낙상예방에 주의를 기울일 수 있다.주변 환경에 이동 동선 안의 장애물을 모두 제거하고 자주 점검한다.장애물에 의해 걸려 넘어질 수 있으므로 이러한 환경 관리는 낙상 예방에 주의를 기울이게 하는 효과가 있다.병동 내 조명이 충분하도록 적절히 조절한다.잘 보이지 않으면 구조, 사물의 인식이 어려워 부딪히거나 낙상할 위험성이 높아진다. 특히 감각지각능력이 감소된 치매 대상자에게 잘 보이도록 충분한 조명은 낙상예방에 도움이 된다.침상 높이를 가장 낮게 해둔 후 평소 침대 side rail을 올린다.침상에서 낙상하더라도 부상의 가능성을 최소화 하도록 침상과 바닥을 가깝게 한다. 또한 side rail 올려 낙상하는 것을 예방하도록 한다.대상자의 병실을 간호사실에서 가장 가깝게 배정하고 자주 순회하여 확인하도록 한다.짧은 동선으로 잦은 관찰 및 환경 점검이 가능하므로 최대한 안전한 환경을 보장하도록 한다.침상에 낙상 감지 매트를 깔고 알람이 울릴 시 즉시 확인하도록 한다.감지 센터를 부착하여 대상자가 침상에서 내려오려고 할때나 떨어질 위험이 있울 시 즉각 반응하여 대상자가 낙상을 경험하지 않도록 안전한 환경을 보장하도록 한다.적당한 신체 움직임을 격려하도록 한다.근력을 사용하지 않으면 신체 균형이깨지므로 근력을 유지하도록 한다.일차간호제공자(간병인, 보호자)에게 낙상 예방에 대해 교육한다.낙상 예방에는 지속적인 관리가 필요하다. 특히 가까이에서 대상자를 돌보는 간호 제공자의 역할이 중요하므로 교육을 통해 안전을 인지하고 낙상 가능성을 최소화 할 수 있다.간호평가장기목표: ① 대상자는 입원 기간 중 더 이상 낙상을 경험하지 않는다. (부분달성)입원 기간 동안 낙상을 경험하지 않고 있으며 지속적으로 재평가 예정단기목표: ① 대상자는 일주일 이내로 낙상을 경험하지 않는다.대상자는 일주일 이내로 낙상을 경험하지 않았다. (달성)② 낙상위험성을 교육 후 간병인과 보호자는 예방 방법에 대해 2가지 이 상 말할 수 있다.간병인과 보호자는 낙상 예방방법으로 ‘침상난간 올리기, 바닥의 장애 물 제거’를 말하였다.(달성)Ⅰ. CASE1) 일반적 정보2) 과거력< 대상자는 69세 노인이고, 지난 3년 동안 알츠하이머병으로 인해 급속으로 진행되는 기억장애, 지남력 상실, 기능저하를 보였다. 63세까지 식당 일을 하며 직업을 계속 유지하다 행복한 노년 생활을 유지하기 위해 65세에 은퇴하였다. 알츠하이머병으로 LMC에서 약 처방받아 투약 중이며 치매안심센터에 등록이 되어 주간 프로그램을 받고 있으나 참여가 적극적이지 않음. 지금은 연금과 남편이 간간이 벌어오는 부수입으로 생활을 유지 중이며 대상자는 따로 수입원을 가지고 있지 않음. 따로 지병은 가지고 있는 것은 없으나 50세 초반에 뇌출혈로 한 차례 쓰러져 응급 수술받은 경험 있음. >3) 현병력< 대상자는 최근 들어 화장실을 찾을 수 없어 집에서 실금하는 횟수가 늘었다고 보호자는 얘기함. 최근 치매안심센터에 등록을 하여 다양한 치매프로그램에 참여하려고 시도하고 있으나 매일 참여가 어려워 치료의 연속성을 유지하기 힘들다고 함. 치매선별검사(K-MMSE)에서 14점으로 중증도의 인지장애를 보임. 최근 들어, 일주일에 평균 두 번은 집에서 보호자가 잠깐 집을 비운 틈을 타 혼자 밖에 배회하여 이웃이나 경찰을 통해 귀가함. 보호자가 집에서 환자를 대상으로 치매 방지를 위한 교육을 시도하면 “이게 뭐 하는 거야?, ”이 나이에 이거 해서 뭔 소용이야 다 때려치울 거야“ 등 물건 식별에 어려움을 호소하고, 교육에 적극적이지 않으며, 말문이 막히면 공격적인 행동을 보이려고 함. 최근 자다가 침대와 바닥을 구분 못해 2번의 낙상을 경험하여 한동안 정형외과를 방문하여 물리치료를 받음. >

의/약학| 2023.11.19| 3페이지| 3,000원| 조회(237)

알츠하이머, 정신간호학, 간호과정, 정신간호학실습, 알츠하이머간호과정, 꼼꼼한 케..

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폐렴 교육안 작성 파일입니다.

폐렴이란:폐렴은 폐 실질에 염증이 생기는 질환으로 임상적으로는 발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상과 함께 청진상의 이상소견(예: 나음, 거친 호흡음, 호흡음 감소 등)이 관찰되거나 흉부 방사선의 이상 소견(예: 폐음영의 증가 등)이 보일 때 정의할 수 있다.교육내용체위 배액⇒체위 배액을 실시할 때에는 폐로부터 분비물을 배출하는 데 도움을 줄 수 있도록 적절한 각도로 몸을 기울이거나 기대야 합니다. 손바닥을 오므린 후 흉부나 등을 두들겨서 분비물을 배출할 수 있으며, 이 기법을 흉부 타격이라고 합니다.⇒체위배액은 식후에 시행하면 호흡곤란을 유발할 수 있으므로 식전에 실시한다, 자는 동안에 객담이 많이 생성되므로 취침 전에 시행한다.호흡법⇒입술 오므리기 호흡: 휘파람을 불 때처럼 입을 약간 오므린 뒤 열린 공간을 통해 숨을 내보내는 방법으로서, 기도의 압력을 높이고 허탈 상태가 되는 것을 방지합니다.입술 오므리기 호흡을 할 때 상체를 앞으로 구부리는 것 또한 환자에게 도움이 될 수 있습니다.적절한 수분공급을 권장한다.⇒적절한 수분공급은 분비물을 묽게 하여 객담 배출을 용이하게 한다.건조하지 않은 환경을 조성한다.⇒가습기를 틀거나 젖은 수건을 걸어서 건조하지 않은 환경을 조성하여 객담배출을 돕는다.휴식과 함께 충분한 영양섭취를 권장한다.⇒고비타민, 고단백, 고열량 식단이 적힌 리스트를 제공하여 적절한 영양섭취를 권장하며 되도록 규칙적인 식사를 하도록 한다.객담으로 인해 입맛이 없을 경우 식사를 거르기보다 양치를 하고 식사를 하도록 한다.⇒객담의 악취로 인해 입맛이 없을 수도 있으므로 양치 등의 구강간호가 필요하다.가스를 유발하는 음식을 자제하도록 한다.⇒무나 양파 등의 가스를 유발하는 음식은 복부를 팽창시켜 호흡기계를 압박하여 호흡곤란을 유발할 수 있다.유동인구가 많은 장소는 되도록 피하고 불가피할 경우 마스크를 착용하도록 한다.⇒현재 면역이 약한 상태이므로 폐렴이 재발 될 수 있으므로 감염을 방지하는 것이 중요하다.충분한 휴식과 점진적 운동을 한다.⇒ 면역체계와 호흡기 회복을 돕기 위해 휴식과 운동을 한다.퇴원환자 및 보호자는 개인위생(손씻기)을 철저히 하도록 한다.시기별 예방접종은 필수이므로 실시한다.환자뿐 아니라 보호자도 감기 등의 전염성 질환에 유의해야 한다.기침, 가래, 고열,두통 및 전신 위약감과 식욕 저하, 설사 등의 증상 등이 나타나고 보채거나 처지는 모습이 보인다면 병원 내원할 것폐렴이란:폐렴은 폐 실질에 염증이 생기는 질환으로 임상적으로는 발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상과 함께 청진상의 이상소견(예: 나음, 거친 호흡음, 호흡음 감소 등)이 관찰되거나 흉부 방사선의 이상 소견(예: 폐음영의 증가 등)이 보일 때 정의할 수 있다.교육내용체위 배액⇒체위 배액을 실시할 때에는 폐로부터 분비물을 배출하는 데 도움을 줄 수 있도록 적절한 각도로 몸을 기울이거나 기대야 합니다. 손바닥을 오므린 후 흉부나 등을 두들겨서 분비물을 배출할 수 있으며, 이 기법을 흉부 타격이라고 합니다.⇒체위배액은 식후에 시행하면 호흡곤란을 유발할 수 있으므로 식전에 실시한다, 자는 동안에 객담이 많이 생성되므로 취침 전에 시행한다.호흡법⇒입술 오므리기 호흡: 휘파람을 불 때처럼 입을 약간 오므린 뒤 열린 공간을 통해 숨을 내보내는 방법으로서, 기도의 압력을 높이고 허탈 상태가 되는 것을 방지합니다.

의/약학| 2023.11.19| 2페이지| 2,000원| 조회(136)

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아동간호학실습 전 사전학습과제입니다. 아동의 성장발달 특성 정리되어있어요

1.성장발달특성1. Piaget 인지발달 이론1) 감각운동기(출생~2세)①1단계(반사행동기, 0~1개월): 잡기, 빨기, 응시 등의 행위가 반사에 의해 나타남, 반사행동을 통해 생존하고 환경에 적응하는 기술을 배우는 시기②2단계(일차순환반응기, 1~4개월): 반사가 더 조직화됨. 새로운 도식을 획득, 우연히 배운 행동을 반복해보려고 애쓰는 시기. 엄지손가락을 빨아본 후 쾌감을 느껴서 반복적으로 빠는 것, 몸의 중심을 향해 발달, 목적 없이 단순한 행동을 함. 즐거움을 주는 물체를 인식함.③3단계(이차순환반응기, 4~8개월): 자신의 몸에서 벗어나 외부 환경의 문제를 가지고 놀기 시작함, 의도적인 행동을 함. 소리를 듣기 위해 딸랑이를 의도적으로 흔듦④4단계(이차도식협응기): 새로운 상황에 적응하는 시기, 시야에서 사라진 물건을 인식하고 이해함, 문제 해결을 위해 과거의 성공했던 행동을 따름. 목표지향적인 행동, 9개월에 대상영속성 개념을 이해하기 시작, 까꿍놀이⑤5단계(3차 순환반응기, 12~18개월): 주변 탐색, 시행착오를 거치면서 실험 반복⑥6단계(사고의 시작, 18~24개월): 대상영속성 완결, 상징과 단어 사용, 정신적으로 문제를 해결하기 시작, 시간 감각 시작됨, 동성 부모 모방2) 전조작기(2~7세)-2단계로 구성(1) 전개념기(2~4세)①상징적 사고: 상징/모방 놀이를 통해 강화됨②원시적 추론 시작, 이미지를 기억함③자기중심: 모든 상황을 자신의 관점에서 생각, 화난 엄마를 위로하기 위해서 자신의 인형을 가져다 줌④비가역성: 사전의 과정이나 순서를 역으로 생각하지 못함, 퍼즐을 해체할 수 있지만 다시 맞추지는 못함⑤마술적 사고: 자신의 생각대로 사건이 일어남⑥물활론적 사고: 생명이 없는 사물에 생명이 있다고 생각하는 사고를 함2. Freud의 성발달이론1) 구강기(0~1세)①성적 행동은 구강 주위에 초점이 맞추어짐. 빠는 것에 쾌감을 느끼며, 입안에 사물을 넣어 탐색함②고착 현상: 과음과 과도한 흡연, 남을 비꼬는 성격, 의존적이고 유아적인 성격2) 항문기(1~3세)①쾌감의 근원이 항문에 집중됨. 대소변 가리기 훈련을 통해 통제감과 자율감이 발달됨②고착 현상: 결벽증, 무엇이든지 아끼려는 인색한 성격3) 남근기(3~6세)①생식기에 대한 관심이 시작됨. 자신의 성기를 보여주고 다른 사람의 성기도 보고 싶어함②성에 대한 정체감 형성기, 동성 부모와는 동일시로 역할 습득③남아는 오이디푸스 콤플렉스. 여아는 엘렉트라 콤플렉스로 나타남. 이성 부모에 대한 소유욕이 커짐4) 잠복기(6~12세)성적 관심이 줄어드는 시기, 친한 친구와 또래짐단의 영향을 받음.5) 생식기(12세 이상)극적인 신체 변화와 함께 성에 대한 관심이 커짐, 이성에 대한 관심으로 성숙한 사랑을 할 수 있음, 성 문제는 감정적인 판단을 함.3. Erikson의 사회심리 발달이론1) 신뢰감 대 불신감(출생~1세)①신뢰감은 일관성 있고 사랑이 담긴 어머니의 돌봄이 주요소임②신뢰감 대 불신감의 비율은 사회적 단계에서 어떻게 성공적으로 적응하는가와 관련2) 자율성 대 수치감(1~3세)①자기 신체, 자기 자신, 환경을 조절하는 능력이 증가하는 것②자율성은 자신이 원하는 일을 의도적인 행동을 통해서 획득함3) 솔선감 대 죄책감(3~6세)①활발하고 적극적인 행동, 진취적인 정신, 강한 상상력이 나타남②행동을 주도하고 책임감을 갖게 되며 부모로부터 제재를 받을 수 있음③죄책감은 자신의 행동을 주도하지 못하고 행동을 책임질 수 없을 때 경험함4) 근면성 대 열등감(6~12세)①자기 스스로 어려운 단계를 성취하여 가치 있는 것을 완성하고자 함②경쟁하고 협동하는 것을 배우고 규칙을 배움5) 정체감 대 역할혼란(12~18세)①자신의 존재에 대한 새로운 인식, ‘나라는 존재는 무엇인가’라는 의문이 생김②자신의 존재 의미, 능력을 탐색하함③3단계: 착한 소년소녀 지향-사회적 질서를 위한 법의 존재를 인정하고 법에 따른 행동이 도덕적이라고 판단함. 사회체계의 도덕④4단계: 사회질서와 권위 지향-사회적 질서를 위한 법의 존재를 인정하고 법에 따른 행동이 도덕적이라고 판단함. 사회체계의 도덕3) 후인습적 도덕기①도덕적 행위란 개인의 가치 기준에 의해 결정되는 것이지 사회나 권위자에 의한 것이 아님②5단계: 공리주의 단계- 법의 절대성과 고정성을 벗어나 사회적 융통성을 인정함.③6단계: 도덕적 원리 지향-법 준수는 물론 윤리원칙을 기초로 자신이 선택한 양심에 따라 판단하는 단계. 인간의 존엄성과 정의를 원칙으로 함2. 아동연령에 따른 예방접종 유무월령별 기본 접종구분내용출생~1개월 이내B형간염 1차, BCG1개월B형간염 2차2개월DTap1차, IPV1차, Hib1차, PCV1차4개월DTap2차, IPV2차, Hib2차, PCV2차6개월B형간염 3차, DTap3차, IPV3차, Hib3차, PCV3차12~15개월MMR1차, 수두, Hib4차, PCV4차, 일본뇌염 1~2차15~18개월DTap4차24~36개월일본뇌염 3차4~6세DTap5차, IPV4차, MMR2차, 일본뇌염4차11~12세Td/DTap차, 일본뇌염 5차3. 정상 아동의 성장과 발달을 사정하고 평가성장발달의 단계신생아기출생~1개월출생~2세까지 성장속도빠름영아기1개월~1세유아기1~3세학령전기3~6세2세~사춘기까지 성장속도 느림학령기6~12세청소년기12~18세사춘기~15세까지 성장속도 빠름1) 체중①정상 신새아의 평균 체중은 약 3,400g~3,600g, 남아가 더 무거움②6개월에 출생 시 2배, 1세에 3배, 2~3세 사이에 4배로 증가, 청소년기에 체중이 급증함2) 신장①정상 신생아의 평균 신장 약 50cm②첫 6개월 동안 1개월에 2.5 cm 증가, 다음 6개월간 1개월에 1.2 cm 증가, 1~7세까지 매년 7.6cm씩 증가. 8~ 15세까지 매년 5cm씩 증가, 청소년기에 남아가 여아보다 신장이 급증함3) 두위① 뇌성장 반영, 정상 함⑤성장 속도는 발달단계에 따라 다름(영아기, 청소년기에 가장 빠름)⑥신체기관은 정상 범위 내에 다양한 속도로 발달하며 개인차가 있음4.DDST II작성①출생 시부터 6세까지 아동의 발달사정, 잠재적 발달 지연을 평가함②4개 영역을 검사: 개인-사회성 영역, 미세운동-적응 영역, 언어 영역, 전체운동 영역③검사 시 부모와 아동과의 관계 형성이 중요하고, 전문이에 의해 실행되며, 검사 시간은 15~20분 정도 필요④주의사항-부모에게 지능검사가 아니며 아동이 모든 항목을 통과해야 하는 것을 설명-연령선을 정확하게 표기하는 것이 중요함. 미숙아의 경우 교정연령으로 수정된 나이를 이용함.-모든 평가 항목에 대해 통과, 실패, 거부, 기회 없음 중 하나로 기록함기록의 해석우수연령선이 25% 미만을 지나는 항목을 통과양호연령선이 25~75% 사이를 지나는 항목을 통과주의연령선이 75~90% 사이를 지나는 항목을 실패하거나 거부지연연령선이 90% 미만을 지나는 항목을 실패하거나 거부검사결과-정상 발달은 지연 항목이 없고 주의 항목이 1개까지임-검사 결과에서 의심스러운 발달 또는 검사 불능인 경우 1-2주 후 재검사 또는 임상적 검진을 권유함. 비정상적인 발달은 빨리 발견하여 조기중재해야 함3)아동의 건강문제를 설명하기(1)실습지침: 아동의 건강문제에 대한 병태생리를 기술한다.다양한 원인으로 폐의 실질인 폐포 등의 말초 호흡기계에 염증이 발생하면 기침, 가래, 빈호흡 및 흉통 등의 호흡기계 증상과 함께 발열 등의 전신 증상을 보인다.폐의 침범된 정도에 따라 해부학적으로 대엽/소엽 폐렴, 간질 폐렴(폐포 주위 조직에 생긴 폐렴), 기관지/폐포성 폐렴으로 분류하기도 하지만, 원인적으로 분류하는 것이 치료나 예후 결정에 더 도움이 된다.소아기에 발생하는 폐렴은 주로 다양한 종류의 호흡기 바이러스(예: RS 바이러스, 아데노바이러스, 인플루엔자 바이러스 등)에 의해 발생하며 이외에도 세균(폐구균, 마이코플라스마 등)이 폐렴의 원인이 될 수 있다. 폐렴의 원인은 연령에 따라 분포가 낮을 때가 많다.세균성 폐렴은 고열과 함께 오한이 있을 수도 있다. 가장 흔한 증상은 기침, 가래 등의 호흡기와 관련된 증상이다. 폐렴은 단순한 인후염, 감기와는 달리, 호흡수가 증가하고 끙끙거리는 신음 소리를 내거나 흉곽 함몰이나 코 벌름거림을 동반하기도 한다.어린 아이들은 기침을 하면서 구토하는 것이 흔하며 가슴 통증을 호소하기도 한다. 큰 아이들은 폐렴이 있는 쪽으로 누워 무릎을 가슴까지 올려 가슴막통증을 완화시키려는 모습을 보일 수 있다. 초기에는 호흡기 증상 없이 발열과 복통 등의 증상만 보이기도 한다. 공기를 들이마셔서 나타나는 위팽창과 마비성 장폐쇄로 복부 팽만이 동반될 수 있다. 이러한 복부 통증과 장 운동음 감소로 급성 충수염으로 혼동될 수도 있다. 또한 간이 만져지거나 목이 뻣뻣해지는 증상을 보이기도 한다.두통 및 전신 위약감과 식욕 저하, 설사 등의 증상을 함께 보이기도 하고 보채거나 처지며 불안과 섬망 상태를 동반하기도 한다. 바이러스성 폐렴은 흔히 유사한 증상을 보이는 가족 구성원 또는 어린이집 원아들과의 접촉력이 있다.(3)실습지침: .아동의 건강문제에 따른 검사를 기술한다.단순 흉부 방사선 검사폐렴 단순 흉부 방사선 사진상 다양한 양상의 음영 증가 소견이 관찰된다. 바이러스 폐렴은 폐가 과도하게 팽창되어 늘어나 있거나 양쪽 폐의 음영이 증가되어 있을 때가 많다. 세균성 폐렴은 폐의 대엽성 또는 소엽성 침윤을 보이기도 하나 이러한 방사선학적 소견만으로 폐렴의 원인을 구분할 수는 없으며 임상적 소견이 바탕이 되어야 한다.혈액 검사혈액 검사를 시행하면, 백혈구나 혈침 속도, C-반응 단백질 같은 염증을 나타내는 지표가 상승되어 있는 결과를 보일 때가 많다. 그러나 특히 바이러스성 폐렴은 혈액 검사가 정상 소견을 보일 수도 있기 때문에 혈액 검사만으로 폐렴을 진단할 수는 없다.세균성 폐렴에서도 피에서 균이 발견되는 것은 극히 일부이므로 원인균을 밝혀내는 것이 쉽지 않다. 마이코플라스마나 A군 연쇄상구균 폐렴은 혈액 검사로 항체가를 측정하여있다.

의/약학| 2023.11.19| 11페이지| 3,000원| 조회(211)

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모성간호학 자궁내막증식증 케이스 입니다. 진단2개/ 과정2개 입니다. 평가A+최고예요

-Hyperplasia of endometrium-I. 서론연구의 목적자궁내막증식증은 황체호르몬의 길항작용 없이 난포호르몬이 자궁내막을 지속적으로 자극해서 발생되며, 가임기 여성이나 폐경 후 여성 모두에게 나타난다.가임 여성의 경우 무배란주기와 관련이 있으며 황체호르몬의 길항작용 없이 난포호르몬의 지속적인 자극으로 인해 자궁내막이 과도하게 증식되고 황체 없이 하나 또는 난포가 활동하게 된다. 자궁내막증식증은 폐경전후기 또는 폐경, 월경주기를 건너뛰거나 전혀 없는 경우, 비만, 당뇨병 등 환경적 위험 요인이 있으며 대상자의 25%에서 암이 발견되고 암으로의 진행률이 29%에 이르며 재발률 또한 높고 우리나라에서 발생빈도도 매년 증가하는 추세이다.그래서 자궁내막증식증을 먼저 예방하는 방법은 무엇이고, 진단에는 어떠한 것이 있으며 그에 따른 올바른 간호는 무엇이 있는지 충분한 지식과 정보를 알고 대상자에게 적절한 간호 중재를 시행하여 합병증 발생을 예방하고 좋은 예후를 이끌어내기 위해 이 사례를 선택하게 되었다.II. 진단명에 대한 문헌고찰Hyperplasia of 초음파검사를 하는 것이 바람직하다.III. 본론1. 대상자의 일반적 사항소개이름 :최OO생년월일 (나이) :결혼상태 :기혼직업 :선생님교육정도 :대졸종교 :무경제상태 :경제적지원 필요 없음2. 산과력Para(T -P -A -L) :0 - 0 - 0 - 0과거 임신, 분만과 관련된 의미있는 정보 : 없음3. 월경력 :- 초경14세 주기불규칙기간평균 5일양많음-월경과 관련된 불편감;주기가 불규칙하며 과다출혈됨4. 피임력 (방법, 문제점, 사용기간, 부작용, 중단이유 등)콘돔 사용, 문제점 없음, 10년 이상 사용, 부작용 없음5. 가족력시댁이나 친정 쪽으로 임신 및 출산에 영향을 미치는 가족력이 있는가?친정 아버지-HTN(+)/DM(+)6. 과거 건강력(1) 질병, 사고 및 상해, 수술 경험이 있는가? 유2013년 EM hyperplasia detect-> provera 복용 지속하였으나 완치안되어 1년 에 1-2번씩 자궁소파술을 받음2019년경 치료목적으로 Mirena insertion -> 저절로 빠져서 현재는 X(2) 특이체질 (알러지 : 약이나 음식) : 무7. 현 병력(입원 동기 및 진단)상기자 2023. 2.17 EM hyperplasia w/o atypia로 TLHBSO 위하여 입원함진단: Hyperplasia of endometrium8. 특수 검사 및 결과(ex. pap smear, biopsy의 histology finding, MRI, CT, Ultrasonography...)검사명검사일검사결과임상적 의의EKG2023.2.17normal-Normal sinus rhythmR/O LAGFemale GenitalUltrasonography2023.2.17aberrant-EM think 10.5mm. 1) RO:n-s2) LO : n-sSpirometry2023.2.17normal-9. 일반적 검사 결과(Lab finding)- 검사날짜, 검사명, 결과 , 정상치, 해석※ 비정상적인 자료에는 붉은 색으로 표시 할 것.①일반혈액검사검사명정상치2/202을 삽입하여 자궁과 골반을 관찰하고 복주 양쪽에 2-3개의 작은 절개를 추가하여 그 부위로 수술을 진행하여 절제된 자궁을 제거함.자궁을 제거하고 나서 다시 복강경으로 절단된 질 상부 봉합술을 시행함.Bilateral salpingo-oophorectomy 양측자궁관난소절제술을 하여 수술적으로 난관과 난소를 제거함.수술부위Dressing통증관리통증 시 약물 투여, PCA 사용법 교육, 체위변경, 수술부위지지(복대)절개부위간호감염의 증상 및 징후와 절개부위 관리법 교육, 배액관 관리법 및 청결유지 교육낙상예방side rail 올려져있는지 확인Foley catheter카테터가 꼬이거나 잡아당겨지지 않도록 교육 ,urine bag이 바닥에 끌리지 않도록 교육, 소변량 확인, 소변의 양상 및 색깔확인배액관리hamovac 유지, hamovac양, 색깔, 양상을 확인, 환자 및 보호자에게 관리방법을 교육이 외에 - 대상자의 의식수준, 투여약물, 수술부위 양상과 분비물, 도뇨관 배액관 유무, 배액관의 개존성 유무, 질내 거즈 패킹 유무 등 사정함. 또한 통증, 감염, 출혈에 대해 사정 후 난소난관절제술의 경우 호르몬 분비의 중단이 발생하므로 호르몬의 급격한 감소와 관련된 여러 증상 및 골근육 감소, 심혈관 관련 위험성에 관하여 인지 및 교육을 해줌.수술 이후 관리에 대해서도 충분한 상담 및 관리 계획을 세우고 환자의 회복을 위하여 힘씀.11. Medication약품명사용된 용법 및 용량,투여경로투약목적부작용Simv그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000034440001.bmp원본 그림의 크기: 가로 381pixel, 세로 189pixelast Tab. 20mg20 mg을 1일 1회 PO비치명적 심근경색 및 뇌졸중의 위험성 감소, 관상동맥 및 비관상동맥 혈관재생술의 위험성 감소관절통, 두드러기, 무력증, 광과민증, 발열, 오한, 홍조, 권태, 호흡곤란,독성표피괴사용해(리엘증후군)그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000034440002.bmp원본 그림의 크기: 가로 340p그림의 크기: 가로 680pixel, 세로 382pixelZenocef Injection 2g1일 1~2g을 2~3회 분할 IV요로감염증, 담관염, 자궁내감염, 자궁부속기염등 부인과 감염증, 피부 및 연조직감염증, 골 및 관절감염증, 외과의 감염예방 및 잠재두통, 어지러움, 구역 피부발진, 발열, 아나필락시스그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00003444000b.bmp원본 그림의 크기: 가로 300pixel, 세로 148pixelNorvasc Tab. 10mg1tab을 1일 1회 PO고혈압, 관상동맥의 고정폐쇄(안정형협심증) 또는 관상혈관계의 혈관경련과 혈관수축(이형협심증)에 의한 심근성허혈증소양증, 발진, 혈관부종, 다형성홍반, 관절통, 요통, 근육경련, 근육통12. 대상자의 정신, 심리적 상태신체적 손상을 여성 손상에 대해 위협으로 느끼게 되었음. 또한 자존감 손상을 느끼고 심리적 상실감을 갖게되었으며 그로인해 두려움과 불안감, 박탈감 등이 생기게 됨.13. 자신의 신체상- 자궁, 난소 등 여성 생식기에 대해 얼마나 알고 계십니까?“자궁, 난소, 방광, 질, 소음순, 대음순 정도로만 알고 있고 엄청 자세히는모르죠”- 여성 생식기를 제거했을 때의 변화에 대해 얼마나 알고 계십니까?“체중증가, 갱년기, 성생활장애등이 나타날 것 같아요”- 여성 생식기를 제거했다면 지금의 심정은 어떻습니까?“여성성에 대해 다 잃은 것 같아서 불안함, 두려움이 생겼어요“- 병에 걸린 이후 자신의 역할의 변화가 생겼다면 무엇입니까?”역할 변화가 생긴건 잘 모르겠네요“13. 대상자의 사회적 측면(가족, 이웃, 친구관계, social network)- 가족 : 남편이 보호자로 첫날 간호를 해주는 모습이 관찰됨.이웃, 친구관계는 알 수 없음14. 대상자 성욕구 사정(Sexuality Assessment)- 현재 성교를 하고 싶은 욕구는 없음15. 신체 사정1) 전반적 외모위생상태 청결하며 정상적인 외모이나 통증 시에 찡그리는 표정을 보임.신장: 159.8 cm체중: 60.2 kg2) 22:0036.38820130/902023.2.218:0036.28620120/8014:0036.68520130/8020:0036.39020110/8022:0036.38020130/902. 대상자가 지각하는 통증 점수를 NRS로 사정하였다.2/202/212/228:00-5점3점14:00-5점3점20:007점4점3점3.PQRST로 통증의 주관적 자료를 수집하여 부위, 양상, 완화 또는 악화요인, 강도, 시간등을 사정하였다.2/20 PM 20:00P(provocate & palliative)- “수술해서 너무 아파요”Q(Quality & Quantity) - “누가 쑤시는 것처럼 아프고 욱신거려요”R(Region & Radiation)- “배 수술 부위가 아픈 것 같아요”S(Severity)- NRS 7점 통증을 호소T(Time)-지속적2/21 PM 14:00P(provocate & palliative)- “자세를 바꾸려고 하면 아파요”Q(Quality & Quantity) - “욱씬거리고 쑤시는 느낌이 강해요”R(Region & Radiation)- “수술 부위가 아파요”S(Severity)- NRS 5점 통증을 호소T(Time)-지속적2/22 PM 14:00P(provocate & palliative)- “움직이려고 하면 아파요”Q(Quality & Quantity) - “욱씬거려요”R(Region & Radiation)- “여전히 수술 부위는 아파요”S(Severity)- NRS 3점 통증을 호소T(Time)-간헐적4. 통증으로 인한 일상생활의 변화를 관찰하였다.통증으로 인해 예민하시고 침상 안정만 하는 모습이 관찰되었다.5. 처방에 따라 진통제를 투여하고 부작용을 교육하고 대상자의 반응을 평가하였다.처방에 따라 Profa Infusion Inj 투여하고 약물의 부작용(오심, 구토, 졸음, 구토, 가슴 두근거림)을 설명한 후에 부작용 반응이 일어나면 즉시 간호사를 호출하라고 교육하였다. 또한 진통제의 목적을 설명하고 통증으로 인한 공포를 완화시켰다.6.조용하한다.

의/약학| 2023.11.19| 22페이지| 3,500원| 조회(317)

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