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제왕절개 사례보고서

A+ 받았습니다! 간호진단은 5개, 간호과정은 2개 진행하였습니다.
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최초등록일 2023.11.19 최종저작일 2021.11
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제왕절개 사례보고서
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    소개

    A+ 받았습니다!
    간호진단은 5개, 간호과정은 2개 진행하였습니다.

    목차

    I. 산욕부의 자료수집양상
    1. 일반적 사항
    2. 과거 건강력
    3. 과거 산과력
    4. 현재 산과력
    5. 분만 후 정서적 상태 및 요구도

    Ⅱ. 진단적 검사
    1. 임상검사
    2. 방사선 및 특수 검사

    Ⅲ. 투약(medication)

    Ⅳ. 대상자 사례 기술 및 분석

    Ⅴ. 간호진단 목록
    1. #1 제왕절개술과 관련된 급성통증
    2. #2 제왕절개술과 관련된 출혈위험성

    본문내용

    11월 21일 김**님은 33세 38+5wks, G1-T1-P0-A0-L1로 prev C/S이 있어 C/S를 위해 병원에 외래로 입원하였다. 21날 자궁초음파 검사 결과 HOF 40cm, 양막상태 이상없었으며 태아의 몸무게가 3.26kg로 예상되었다. 입원 당시 V/S BT 36.8 PR 88회/분 RR 20회/분 BP 120/80mmHg이었다. 다음날 제왕절개 수술이 예정되어있어 MN NPO를 진행하였다.
    수술 전 준비로 정맥주사(Lt. arm 18G), 복부 부위 제모 및 청결 수행하였고 유치도뇨관 삽입(Foley catheter 14Fr)하였다. 수술 과정 및 부작용, 주의해야할 사항을 교육하고, 수술 전 V/S BP 140/90mmHg, RR 20회/분, BT 37.2도, PR 92회/분으로 특이사항 관찰되지 않았다. 척추마취 하에 13:00 PM 제왕절개를 위해 수술장으로 이동하였다.
    제왕절개 하에 태아가 여아로 만출되었고 체중 3.46kg, 아프가점수 9/10점으로 측정되었으며, 추정 실혈량은 1000cc으로 측정되었다. 16시에 수술을 마치고 병동으로 돌아왔다.
    수술 후 V/S BP 100/70mmHg, RR 18회/분, BT 36.4도, P 75회/분으로 측정되었으며 특이사항 관찰되지 않았다. 의식은 alert하며 다리 감각은 아직 돌아오지 않은 상태로 NRS 6점으로 측정되었다. 수술 부위 욱씬거리는 양상의 통증을 호소하며 통증으로 인한 침상안정이 관찰된다. 수술 후 출혈이나 염증이 관찰되지 않았고 IV PCA를 유지 중이며, IV PCA의 부작용인 오심, 두통, 어지러움 등의 증상을 교육하였으나 증상 관찰되지 않았다. 척추마취 부작용으로 인한 두통 및 호흡 문제 관찰되지 않았다.
    수술 1일 후 BP 130/80mmHg, RR 20회/분, BT 36.7도, P 70회/분로 측정되었다. 대상자가 어지러움을 호소하여 PCA로 인한 어지러움일 수도 있으니 어지러움이 심하면 PCA를 끄도록 재교육하였다.

    참고자료

    · 김정자 외 4명 공저 (2012), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
    · 성인간호학, 제 7판 하권. 황옥남 외. 현문사 2019
    · 여성건강간호학, 현문사, 2017, 박영주 외
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 제왕절개술(Cesarean Section)
      제왕절개술은 질식분만이 불가능하거나 위험한 상황에서 모체와 태아의 생명을 보호하는 중요한 의료 절차입니다. 현대 의학에서 적절한 적응증에 따라 시행될 때 모성 사망률과 신생아 사망률을 크게 감소시킵니다. 다만 수술의 증가 추세에 대해서는 신중한 검토가 필요하며, 의료진은 명확한 의학적 근거에 기반하여 결정해야 합니다. 제왕절개술 후 산모는 회복 기간이 길고 합병증 위험이 있으므로, 수술 전 충분한 상담과 수술 후 체계적인 관리가 필수적입니다. 또한 반복 제왕절개의 위험성을 고려하여 향후 임신 계획 시 신중한 의료 결정이 요구됩니다.
    • 2. 산후 출혈 관리 및 예방
      산후 출혈은 전 세계적으로 모성 사망의 주요 원인이므로 효과적인 예방과 관리는 매우 중요합니다. 자궁수축제의 적절한 사용, 제3기 분만의 적극적 관리, 그리고 신속한 수혈 체계 구축은 산후 출혈로 인한 사망을 크게 줄일 수 있습니다. 고위험 산모의 사전 식별과 준비된 의료 환경이 필수적이며, 의료진의 지속적인 교육과 훈련이 필요합니다. 또한 산후 출혈 발생 시 신속한 진단과 다학제적 접근이 산모의 생명을 구하는 데 결정적 역할을 합니다. 개발도상국에서의 접근성 개선도 중요한 과제입니다.
    • 3. 수술 후 급성 통증 관리
      제왕절개술 후 급성 통증의 효과적인 관리는 산모의 회복, 모유수유 시작, 그리고 신생아 돌봄 능력에 직접적인 영향을 미칩니다. 다양한 진통 방법의 조합 사용, 예를 들어 척추마취, 경막외 진통, 비마약성 진통제의 적절한 활용이 중요합니다. 개별화된 통증 관리 계획은 산모의 선호도와 의학적 상태를 고려하여 수립되어야 합니다. 또한 산모의 통증 수준을 정기적으로 평가하고 필요시 진통 방법을 조정하는 것이 필수적입니다. 적절한 통증 관리는 산모의 삶의 질 향상과 합병증 예방에 기여합니다.
    • 4. 산욕기 간호 및 모성 전환
      산욕기는 신체적, 심리적, 사회적 변화가 급속도로 일어나는 중요한 시기이며, 이 기간의 적절한 간호는 산모의 건강과 신생아 양육 능력에 결정적입니다. 신체 회복 모니터링, 감염 예방, 정서적 지지, 그리고 모유수유 지원이 포함된 포괄적 간호가 필요합니다. 산모의 신체상 변화, 호르몬 변화로 인한 정서 변화, 그리고 모성 역할 적응에 대한 이해와 지지가 중요합니다. 가족 중심의 간호 접근과 지역사회 자원의 활용은 산모의 성공적인 모성 전환을 촉진합니다. 산후 우울증 선별과 조기 개입도 산모의 정신건강 보호에 필수적입니다.
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